नेशनल वियतनाम वेटर्स लॉन्गिट्यूडल स्टडी, पार्ट 1

स्रोत: शटरस्टॉक

1 9 83 में राष्ट्रीय वियतनाम के दिग्गजों रीडमेस्टमेंट अध्ययन (एनवीवीआरएस) का आयोजन किया गया था जो कि एक जांच के लिए कांग्रेस के जनादेश के जवाब में और वियतनाम के दिग्गजों के दौरान दूसरे युद्ध के दौरान मनोवैज्ञानिक समस्याएं थीं। मूल एनवीवीआरएस अध्ययन के 25 साल बाद आयोजित किया गया था, शोधकर्ताओं ने PTSD के लक्षणों के लिए मूल अध्ययन प्रतिभागियों के दो हजार से अधिक का पुनर्मूल्यांकन किया। इस शोध को क्या अनोखा बना दिया गया था कि सैन्य कर्मियों में PTSD का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पहले से एक राष्ट्रीय प्रतिनिधि नमूने में मूल्यांकन नहीं किया गया था। यह अनुवर्ती अध्ययन, जिसे राष्ट्रीय वियतनाम दिग्गजों के दीर्घकालिक अध्ययन (एनवीवीएलएस) कहा जाता है, में पुरुष का 4.5% और वियतनाम युग के दिग्गजों के खिलाफ लड़ने वालों में से 6.1% महिलाएं वर्तमान में प्रचलित हैं। इन आंकड़ों के विस्तार से पता चलता है कि वियतनाम के एक चौथाई से अधिक सैनिक अभी भी हर साल संघर्ष करते हैं जो कि युद्ध के समाप्त होने के बाद चालीस वर्षों के दौरान PTSD के परिणामों के साथ संघर्ष करते हैं।

अध्ययन के नेतृत्व में, चार्ल्स आर। मार्मार्, एमडी, लुईस एन। लिट्उर प्रोफेसर और एनएयू लैंगोन मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा विभाग के अध्यक्ष और इसके स्टीवन और एलेक्जेंड्रा कोहेन दिग्विजय केंद्र के निदेशक थे, जो कि पीएसए के अध्ययन में एक प्रमुख कार्यक्रम था। PTSD अनुसंधान के क्षेत्र में अग्रणी, उनके काम ने पुलिस अधिकारियों, युद्ध में सैनिकों, दिग्गजों, और नागरिकों के अचानक, आमतौर पर जीवन-धमकी, घटनाओं से अवगत कराया गया है, के अध्ययन के माध्यम से PTSD की हमारी समझ में सफलता हासिल की है।

हाल ही में, मैंने एनवीवीएलएस के अध्ययन के निहितार्थ के बारे में डॉ। मार्ार से बात की और एक PTSD शोधकर्ता के रूप में उनके 40 वर्ष के कैरियर के बारे में बताया।

डा। जैन: मेरे पहले प्रश्न के लिए, क्या आप वियतनाम के दिग्गजों के बड़े प्रतिशत पर टिप्पणी करके शुरू कर सकते हैं और आपकी टीम ने अध्ययन किया है कि क्या कभी युद्ध से जुड़े PTSD से पीड़ित नहीं हुआ है? मुझे लगता है कि कभी-कभी उस प्रतिशत की कुछ सुर्खियों में खो जाती है और मीडिया रिसर्च के मीडिया कवरेज

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डॉ। मार्मार: हाँ। सटीक समग्र अनुमान देना थोड़ा कठिन है, लेकिन यदि आप हमारे डेटा की हमारी पहली लहर ('84 और '88 के बीच एकत्रित) और फिर दूसरी लहर (2011 और 2013 के बीच एकत्र किए गए) दोनों से हमारे डेटा को देखते हैं, तो लगभग 75% और 25% विभाजन है। बेशक यह निश्चित रूप से निर्भर करता है कि आप PTSD को कैसे परिभाषित करते हैं, और यह वर्षों में बदल गया है, लेकिन आप कह सकते हैं कि लगभग 3/4 वियतनाम के दिग्गजों ने युद्ध के क्षेत्र में सेवा की है, उनके तनाव, चिंता या अवसाद के महत्वपूर्ण स्तरों को विकसित नहीं किया है सैन्य सेवा। वे अपेक्षाकृत लचीले थे अब, यह केवल 3.1 मिलियन पुरुषों और महिलाओं में सेवा करने वालों में एक औसत है। आप कितने थे, आप कितने पुराने थे, आप कितनी बार तैनात किए गए थे, और आपकी सेवा कर्तव्यों पर क्या असर पड़ता है, इसके आधार पर बहुत अधिक परिवर्तनशीलता है। युद्धपोत तैनाती में, तीन व्यापक भूमिकाएं हैं: मुकाबला, मुकाबला समर्थन, और सेवा समर्थन सभी तीन भूमिकाएं युद्धक्षेत्र की परिभाषा के तहत आती हैं, लेकिन जो लोग तलवार की नोक पर बार-बार आते हैं, उनकी संख्या एक छोटा प्रतिशत है, और यह कि व्यक्तिगत जोखिम गणना में कारक है।

डा। जैन: हाँ। असल में आप बात करते हैं, अफगानिस्तान और इराक में संघर्ष के बारे में हाल ही में आने वाले कुछ लोगों के बारे में मेरे मन में कुछ आता है। सैन्य रैंक महत्वपूर्ण दिखता है कम रैंकिंग सैन्य सदस्य आघात के उच्च खुराक के संपर्क में हैं और इसलिए अधिक संवेदनशील हैं क्या ऐसा कुछ है जो आपने वियतनाम अध्ययन में देखा था या वह कुछ है जिसे आप कुछ प्रतिक्रिया दे सकते हैं?

डॉ। मार्मार: सामान्य तौर पर, उच्चतर रैंक के पुराने, अधिक शिक्षित युद्ध सेनानियों ने मुकाबला की तीव्रता को बर्दाश्त करने में सक्षम बना दिया है और अधिक लचीला है। इसके अलावा, जैसा कि आप इंगित करते हैं, सामान्य रूप से, बार-बार लड़ाकू एक्सपोजर के उनके स्तर कम होते हैं, अगर वे दस्ते के बजाय सदस्यों के दल के नेता थे।

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डा। जैन: डॉ। होग के संपादकीय ने लेख के साथ अपने शोध को "विधिवत् शानदार तरीके से" बताया। क्या आप अपने अध्ययन की ताकत पर एक शोधकर्ता के नजरिए से थोड़ा सा टिप्पणी कर सकते हैं और यह प्रसार के दस्तावेजों के पिछले प्रयासों से अलग है या इस आबादी में PTSD के पाठ्यक्रम?

डॉ। मार्मार: सबसे पहले, हमारा मानना ​​है कि यह दुनिया का एकमात्र अध्ययन है (सोलोमन एट अल द्वारा इज़राइली रक्षा बल के द्वारा किए गए अध्ययनों के संभव अपवाद के साथ) जो एक महामारी विज्ञान के आवाज़ में, प्रत्येक व्यक्ति के एक प्रतिनिधि नमूने और एक बड़ी संघर्ष में सेवा करने वाली हर महिला अध्ययन वीए अस्पतालों और क्लीनिकों या क्रेगलिस्ट सूची आदि पर लोगों की भर्ती के द्वारा किया नहीं गया था। इसलिए यह सामुदायिक नमूनों और वीए मांग करने वाले मरीजों के बीच मतभेदों को ध्यान में रखता है, क्योंकि ये दो बहुत अलग समूह हैं यह अध्ययन सैन्य अभिलेखों से ऊपर नीचे खींचा गया था। इसमें सभी 50 राज्यों, गुआम, और प्यूर्टो रिको के लोगों को शामिल किया गया था, और इसमें शहरी, उपनगरीय, ग्रामीण और अत्यंत दूरस्थ दिग्गजों शामिल थे इसलिए, उदाहरण के लिए, हमने हवाई के बिग द्वीप के दूरस्थ पहलुओं के प्रतिभागियों को शामिल किया है, मैनहट्टन के सभी रास्ते यह इस संबंध में वास्तव में एक प्रतिनिधि नमूना है। दूसरे, हम महिलाओं और अल्पसंख्यकों के लिए बड़े आकार में आए। इससे हमें इन आबादी को भी देखने के लिए अधिक सांख्यिकीय शक्ति मिली है। तीसरा, अध्ययन इसके क्रियान्वयन में असाधारण रूप से सफल होता है। 25 साल के लिए हमारे पलटन के साथ हमारे पास शून्य संपर्क था। हमने एक भी मौके पर कभी उनमें से किसी एक से संपर्क नहीं किया और 25 साल बाद फॉलो-अप करने के लिए अभी भी उनमें से 80% के तहत बनाए रखा। अध्ययन में कई उत्कृष्ट विशेषताएं हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि इसमें सच्ची प्रतिनिधित्व वाली नमूना, महिलाओं और अल्पसंख्यकों के विपरित प्रस्तुतीकरण, और 25 वर्षों में इसकी उच्च प्रतिधारण दर है।

डा। जैन: यही वह है जो हमारी बीमारी और बीमारी के पाठ्यक्रम की समझ में विज्ञान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है।

डॉ। मार्मार: यह आपको शोध के प्रति प्रतिभागियों की प्रतिबद्धता के बारे में कुछ गहराई से बताता है। एक और बात यह बहुत गहरी है, क्योंकि हमारे पास 5-घंटे के घरेलू साक्षात्कार, सर्वेक्षण साक्षात्कार, और उप-नमूना पर 3-घंटे के नैदानिक ​​साक्षात्कार हैं। इस अनुवर्ती अध्ययन के लिए, हमारे पास 1-घंटे के आत्म-रिपोर्ट पैकेज, व्यावसायिक सर्वेक्षण साक्षात्कारकर्ताओं द्वारा 1 से 2-घंटे का साक्षात्कार, और एनवाईयू में मेरी टीम द्वारा 3 से 5 घंटे के नैदानिक ​​साक्षात्कार थे। हम अत्यधिक योग्य पीएचडी नैदानिक ​​साक्षात्कारकर्ताओं की एक टीम का इस्तेमाल करते थे, और वे टेलीफोन से लोगों से साक्षात्कार करने में सक्षम थे ताकि हम नमूना देख सकें, नैदानिक ​​साक्षात्कार में, पूरे देश के लोग। यह करना बहुत मुश्किल है कि यदि आप प्रतिभागियों को क्षेत्रीय चिकित्सा केन्द्रों में आने के लिए कहते हैं।

मेरे अगले ब्लॉग पोस्ट में, मैं डॉ। मार्मार् से अपने साक्षात्कार के दूसरे छमाही में हिस्सा लेंगे।

कॉपीराइट: शैली जैन, एमडी अधिक जानकारी के लिए, कृपया PLOS ब्लॉग देखें।