द्वितीय देखभाल प्रतिबद्धता

* यह एक पांच भाग श्रृंखला के तीन भाग है। भाग एक 4 देखभाल प्रतिबद्धताओं का अवलोकन है भाग दो 'कुल दर्द' पर केंद्रित है।

देखभाल की प्रतिबद्धता दो: देखभाल को रोगी की अखंडता की रक्षा करना चाहिए, और रोगी को उन तरीकों से रहने की अनुमति देनी चाहिए जिससे वे अपने जीवन में सबसे मूल्यवान और सार्थक पाते हैं।

यदि आप एक जानवर की देखभाल कर रहे हैं, विशेष रूप से जो बीमार या मर रहा है, वाक्यांश "जीवन की गुणवत्ता" वाक्यांश आपके दिमाग को पार कर सकता है अपने अंतिम वर्ष और महीनों के माध्यम से ओडी के साथ मेरी यात्रा में, वाक्यांश निश्चित रूप से मेरे मन में बहुत कुछ था अपने 13 वें वर्ष के मध्य में, हम निश्चित रूप से चिंतित थे कि उनकी गुणवत्ता की गुणवत्ता बिगड़ती थी। आखिरकार, हमारे जानवरों के साथ, हम उस बिंदु तक पहुंचते हैं, जहां पर QOL "बहुत समझौता" (जो भी तेज गति से बदल रहा है) लगता है और इच्छामृत्यु की चर्चा अधिक वास्तविक हो जाती है।

मैं इस बयान पर एक वेबसाइट पर बहुत पहले नहीं आया था:

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"जब आप यह देखना शुरू कर देते हैं कि वे अधिक से हटाए जाते हैं, कुछ गतिविधियों के बारे में उत्साहित नहीं करते जैसे वे करते थे, परेशान हो जाते थे, या कुल मिलाकर खुद नहीं होते हैं, यह इच्छामृत्यु पर विचार करने का समय हो सकता है।"

यदि यह प्रश्न के उत्तर के रूप में दिया गया था, "जब यह मौत को जाने का समय होता है?" तो आप शायद भयावह हो जाएंगे। आप सोच सकते हैं, "वह किसी ऐसे व्यक्ति की तरह लगती है जिसकी शारीरिक चिकित्सा, अतिरिक्त मानव देखभाल और करुणा की ज़रूरत होती है, और शायद एक विरोधी अवसाद है।" जाहिर है, क्योंकि यूथनेसिया शब्द वहां है, हम जानते हैं कि यह जानवरों की बात कर रहा है। वास्तव में, यह उद्धरण मिशिगन मानवता सोसाइटी की वेबसाइट से तैयार किया गया है, और इस कथन के ऊपर की शीर्षक पढ़ता है: "एक बुजुर्ग पालतू जानवर को ख़राब करना तय करना।"

मुझे यह पता चलता है कि जब किसी जानवर के जीवन को खत्म किया जाए तो यह एक बहुत ही कम जवाब होगा। मैं स्पष्ट रूप से एक चरम उदाहरण पर उठा रहा हूं, लेकिन यह प्रतिनिधि है कि लोगों को अक्सर उनके जानवरों के लिए ईओएल देखभाल के बारे में सलाह दी जाती है। पशु की QOL के बारे में एक बहुत ही चतुर फैसले के आधार पर, एक तरह से "गेटाल्ट" या एक जानवर के बारे में सहज ज्ञान युक्त निर्णय के रूप में इच्छामृत्यु के फैसले को देखने की प्रवृत्ति है।

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स्रोत: पब्लिक डोमेन / पिक्टाबाए

मिशिगन में काल्पनिक जानवरों की इच्छा ईथनेसिया की ज़रूरत नहीं है। उसे वापस ले लिया जा सकता है क्योंकि वह दर्द में है और इसे स्पर्श करने के लिए असहज महसूस करता है-एक इलाज समस्या! वह ऐसी गतिविधियों का आनंद नहीं ले सकती- शायद वह अब किसी क्षेत्र में एक गेंद का पीछा नहीं कर सकती है। लेकिन वह अन्य गतिविधियों का आनंद ले सकती है, जैसे "पंछी" गेंद को अपने पंजे के बीच के कमरे के बीच में ठीक से छूटे। वह हमारे मानव-समकक्ष की तरह, कुछ अतिरिक्त ध्यान, कुछ भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, और यहां तक ​​कि यहां तक ​​कि एक विरोधी अवसाद भी हो सकता है।

QOL मूल्यांकन उपकरण पशु ईओएल देखभाल में अधिक ध्यान देने के लिए शुरू कर रहे हैं, और यह एक अच्छी बात है लेकिन उन्हें अब जो भी है, उससे बहुत आगे बढ़ने की जरूरत है, जो मिशिगन मानवता सोसाइटी द्वारा अनुशंसित भूकंपीय "गट" फैसले की तरह बहुत करीब से है अब तक का सबसे लोकप्रिय क्यूओएल उपकरण- केवल सबसे अधिक वेट्स और देखभाल करने वालों ने कभी भी सुना है- जिसे पॉवस्पिस स्लैम कहा जाता है, जिसे पशु चिकित्सक ऑनिस विलालोबोस ने विकसित किया था। यह हमारे मिशिगन मानवता सोसायटी दृष्टिकोण से एक निश्चित सुधार है। लेकिन यह केवल एक मध्यवर्ती कदम है।

Pawspice पैमाने आप 7 श्रेणियों में 0-10 (10 अच्छा होने के साथ) के पैमाने पर, अपने जानवर की एक संख्यात्मक रेटिंग करने के लिए कहता है: चोट, भूख, हाइड्रेशन, स्वच्छता, खुशी, गतिशीलता, और बुरे से अधिक अच्छा दिन Pawspice पैमाने सरल, सीधा, और अपेक्षाकृत उद्देश्य है। लेकिन इसकी सीमाएं हैं (जैसे कि कोई भी क्यूओएल पैमाने): यह उन चीजों पर एक समान संख्यात्मक स्कोरिंग करता है जो वास्तव में समान रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं (उदाहरण के लिए, स्वच्छता को दर्द और कष्टदायक श्वास के रूप में वही दर्जा दिया गया है, फिर भी कष्टदायक श्वास अधिक चिंताजनक है); यह इच्छामृत्यु के पक्ष में बहुत भारी कार्ड ढेर करता है (प्राकृतिक मौत के विपरीत, क्योंकि प्राकृतिक मृत्यु का कोई विकल्प नहीं है); यह अस्पताल की देखभाल के संदर्भ में सभी अच्छी तरह से काम नहीं करता है क्योंकि प्राकृतिक मौत की प्रक्रिया जैसे कि वजन घटाने और अपव्यय के साथ कुछ चीजें जुड़े हैं- उन्हें गणना करने के कारणों के रूप में गिना जाता है।

यहां की मुख्य समस्या यह है कि QOL मूल्यांकन अनिवार्य रूप से एक हां है – इच्छामृत्यु के लिए कोई निर्णय लेने वाला उपकरण नहीं। एक जटिल निर्णय-पेड़ की पेशकश करने के बजाय, Pawspice उपकरण उपयोगकर्ता को सरल हाँ-कोई जवाब की ओर अग्रसर करता है, और आगे नहीं। Pawspice स्केल पर, यदि आपके जानवर को 35 या उससे कम का स्कोर दिया गया है, तो आपको "सुन्नत का विचार" करने का निर्देश दिया गया है।

बीमार या अत्यंत वृद्ध जानवरों के साथ कई पालतू पशु मालिक अपने विकल्पों को स्पष्ट रूप से देखते हैं: पीड़ा या इच्छामृत्यु लेकिन इन दोनों के बीच संभावनाओं की दुनिया है, और पशु धर्मशाला और उपशामक देखभाल सेवाओं की वृद्धि से हमें अपने पशुओं को धीरे-धीरे मौत की ओर इशारा करने की अनुमति मिल रही है। ऐसे कुछ "लक्षण" हैं जो अक्सर ईथानैज करने के निर्णय को ट्रिगर करते हैं, लेकिन एक अस्पताल मानसिकता के भीतर नहीं-की जरूरत है, और मैं सिर्फ दो उदाहरण देता हूँ: समझौता गतिशीलता और असंयम (दोनों जिनमें से हम ओडी के फाइनल के दौरान निपटा करते थे पतन)। ये दोनों देखभाल करने वाली चुनौतियां हैं और एक जानवर (और देखभाल करने वाले) के लिए बहुत दुःख का सामना कर सकते हैं दोनों क्यूओएल मूल्यांकन सर्वेक्षण में खराब QOL के सूचक के रूप में लगभग हर QOL आकलन सर्वेक्षण पर दिखाई देते हैं। दोनों अक्सर बिना किसी सुराग के प्रभावी ढंग से प्रबंधित किए जा सकते हैं

मानव चिकित्सा में इसके विपरीत, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मरने के लिए तैयार है, क्यूओएल मूल्यांकन का उपयोग नहीं किया जाता है; इसका उद्देश्य यह समझने में मदद करता है कि मरीज के मूल्यों और देखभाल करने वालों की मदद करने के लिए एक देखभाल योजना तैयार होती है जो रोगी के लिए अच्छी तरह से अच्छी गुणवत्ता वाले जीवन को अधिकतम करती है- मरीज को अब भी जीवित रहता है।

मेरा मानना ​​है कि हम जानवरों को अच्छी सेवा देंगे जैसे कि जीओ के लिए गाइड के रूप में क्यूओएल के आकलन को समझना, इंद्रधनुष पुल के पासपोर्ट नहीं। अच्छी तरह से किया गया, एक क्यूओएल मूल्यांकन हमें यह समझने में मदद कर सकता है कि किस चीज से एक पशु संकट या दर्द हो रहा है और क्या चीजें सुख और आराम ला रही हैं, और इलाज योजनाओं को आकार देने में हमारी मदद कर सकती हैं जो खराब को कम करते हुए अच्छे से अधिकतम करते हैं