एड्स महामारी से परे

हालांकि आम लोगों में कई चिकित्सक और लोग एड्स संकट खत्म होने पर विचार करते हैं, एलजीबीटी जनसंख्या में कई लोगों के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण और अक्सर उपेक्षित विषय है। सौभाग्य से, एक नई किताब हमें उन तरीकों को समझने में सहायता करने के लिए निर्धारित करती है जो चिकित्सक समलैंगिक पुरुषों की सेवा कर सकते हैं, साथ ही हमारे समय में सबसे ज्यादा विनाशकारी स्वास्थ्य संकटों में से एक के समग्र परिणाम को संबोधित करते हैं।

मुझे सीसीएनवाई नैदानिक ​​मनोविज्ञान डॉक्टरेट कार्यक्रम और न्यूएक में निजी प्रैक्टिस में माइकल सी। सिंगर, पीएच.डी., संकाय का साक्षात्कार करने का मौका मिला, जो विषय पर एक विशेषज्ञ और नई किताब, द इंसिकल मनोचिकित्सा साक्षात्कार: ए समलैंगिक पुरुष शोध चाहता है , जिसे हाल ही में एल्सेवीयर इनसाइट पब्लिशर्स द्वारा एक ई-पुस्तक के रूप में जारी किया गया है।

डॉ गायक, आपका अध्याय, मौत और शोक , समलैंगिक पुरुषों के बीच बीमारी और नुकसान के जटिल मुद्दों को संबोधित करते हैं कृपया एचआईवी / एड्स महामारी के कुछ मनोवैज्ञानिक परिणामों के बारे में बात करें आप देख रहे मरीजों पर दुःख और हानि के अनुभव कैसे प्रभावित करते हैं?

एचआईवी / एड्स महामारी समलैंगिक पुरुषों पर एक आपदा, जीवन-परिवर्तनकारी प्रभाव पड़ा है। बीमारियों, नुकसान और शोक के अनगिनत पुनरावृत्तियों के माध्यम से जीने से मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं जो युद्ध, भुखमरी, और अन्य जन आपदाओं के बचे लोगों की तुलना में हो सकते हैं। एचआईवी / एड्स के उभरने और दुनिया के प्रमुख स्वास्थ्य संकट में इसके परिवर्तन के 30 साल बाद भी, मनोचिकित्सक अभी भी यह समझने के लिए संघर्ष करते हैं कि समलैंगिक पुरुषों के रोजमर्रा के जीवन में इस तरह की बीमारी और मौत की घुसपैठ के कारण वे अंतरंगता को सहन करते हैं, टिकाऊ रिश्ते, भविष्य के लिए योजना, प्रभावकारिता और आत्म-मूल्य की भावनाओं को बनाए रखें।

मैंने अपने मरीजों के साथ देखा है कि हाल में शोक में दर्द, अकेलापन, और क्रोध के घटक शामिल हैं I इन भावनाओं को अक्सर इस तरह के अपने जीवन के बारे में परेशान करने वाले प्रश्नों को जन्म देते हैं, और भविष्य के बारे में उनकी नजर में एक अस्थायी छाया डालते हैं। परिस्थितियों और मुद्दों जो पहले से प्रबंधनीय, या केवल जीवन के कठोर प्रवाह का एक हिस्सा लग सकता है, संभवतः अशुभ अर्थों को ले सकते हैं। एचआईवी / एड्स महामारी के बचे लोगों के लिए, ये प्रभाव ज्यादा तीव्र हैं।

क्या एचआईवी / एड्स संकट के आघात के संबंध में पुराने समलैंगिक पुरुषों के लिए विशिष्ट चुनौतियां हैं?

वृद्ध समलैंगिक पुरुषों के अपने दोस्तों और प्रियजनों की अपनी उम्र के समूह के लिए व्यापक नुकसान का अनुभव होने की अधिक संभावना है। विशेष रूप से बड़े शहरों में, कई लोग परिचितों के अपने चक्र का वर्णन करते हैं जैसे कि एचआईवी / एड्स द्वारा नष्ट कर दिया गया या नष्ट कर दिया गया है। वे अकेले और अकेले महसूस कर सकते हैं अब जब कि वे स्वयं उम्र बढ़ रहे हैं, समर्थन और प्रेम देने के लिए उनके आसपास कम करीबी दोस्त और परिवार हैं। जैसे ही वे अपने उत्थान पर विचार करना शुरू करते हैं, अक्सर उनके समय से पहले मृत्यु के कई अन्य लोगों पर दु: ख और शोक की एक और लहर है।

उत्तरजीवी अपराध एक अन्य मुद्दा है, जो पहले एचआईवी की पहचान के पहले जोखिम भरा यौन गतिविधियों में लगे लोगों के संबंध में पहचाने गए थे, फिर भी किसी तरह जीवित रहने में कामयाब रहे। महामारी में तीस साल, चिकित्सकों ने यह देखा है कि महामारी के शुरुआती दिनों में उनके बचपन के बावजूद जीवित रहने वाले कई लोगों ने जीवित रहने वालों को दबदबा दिया है। बस जीवित रहने के लिए, इतनी मृत्यु के चेहरे में, अपराधियों की भावनाओं को पैदा कर सकती है, साथ ही बख्शा में राहत की भावनाएं, जिन्हें अक्सर इनकार कर दिया जाता है और इस प्रकार तेज हो जाता है।

एक चिकित्सक कैसे जान सकता है कि किसी को दुःख बनाम अवसाद का सामना करना पड़ रहा है? क्या दोनों के बीच मतभेद हैं?

यह अब मनोवैज्ञानिक सोच का एक स्वीकृत हिस्सा है कि स्वस्थ बचे लोगों को एक अनिश्चित अवधि के लिए मृतक के साथ भावनात्मक रूप से लगे रहना जारी रहेगा, और अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए चल रहे आंतरिक संबंध का अनुभव कर सकते हैं। इस प्रकार, प्रबंधन या हानि के अनुकूल होने की धारणा ने नुकसान से उबरने के विचार को बदल दिया है ; उत्तरार्द्ध शब्द अब गलत तरीके से बीमारी और इलाज के एक चिकित्सा मॉडल का अर्थ माना जाता है। ये सिर्फ सार शब्द नहीं हैं, बल्कि शोक में मरीजों की ओर रुख है जो चिकित्सक लचीला और विकास सहयोगी बना सकते हैं।

हालांकि, कई कारणों से कभी-कभी शोक सफल नहीं होता है। "सफल" शोक की परिभाषा में व्यापक रूप से भिन्नता है, और शायद हम यह कह सकते हैं कि वास्तविक शोक से जीने वाले जीवन को फिर से स्थापित जीवन में ले जाता है जो कि उसे या उसके लिए सार्थक है। लंबे समय तक अवसाद जटिल दुःख का एक संभावित परिणाम है रोगियों को मित्रों और प्रियजनों से वापस ले लिया जा सकता है, काम में जुड़ा हुआ कठिनाई हो सकती है या उन गतिविधियों में जो उन्हें पहले मजा आया था, सोते और खाने के पैटर्न के साथ पुरानी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, एक महत्वपूर्ण नुकसान का सामना करने के बाद कम ऊर्जा की शिकायत करते हैं या आत्महत्या भी हो सकती है भावना के। ये अवसाद के लक्षण हैं, और चिकित्सक अपने मरीजों के साथ काम करने के लिए निर्धारित करते हैं कि उनके लक्षण विशिष्ट वियोग से संबंधित हैं, या अन्य चुनौतीपूर्ण जीवन अनुभवों के लिए।

कुछ युवा लोग यह कहते हैं कि वे बेहतर चिकित्सा उपचार के कारण एड्स और एचआईवी के बारे में चिंतित नहीं हैं। आपके पास युवा लोगों के लिए क्या सलाह है जो एचआईवी और एड्स को ज्यादा खतरा नहीं देखते हैं?

एचआईवी / एड्स की गंभीरता से उन लोगों को समझा जाना मुश्किल हो सकता है जो भयंकर दौर से नहीं जीते जब कोई चिकित्सा उपचार न हो। पहचाना नहीं, जैसा कि हम पुस्तक में बताते हैं, बीमारी अभी भी घातक है। यह असुरक्षित सेक्स के माध्यम से फैल गया है अब उपयोग में आने वाली दवाएं अक्सर वायरस का प्रबंधन करने में सक्षम होती हैं, लेकिन वे बहुत शक्तिशाली दवाएं हैं, जो साइड इफेक्ट्स का कारण बनती हैं और जो किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और उससे संबंधित शारीरिक चुनौतियों का सामना करने की उसकी क्षमता पर एक महत्वपूर्ण टोल ले सकते हैं। उम्र बढ़ने के साथ

आप समलैंगिकों के प्रभाव के समलैंगिक पुरुषों के मुद्दों को कैसे मानते हैं? क्या सामान्य तौर पर चिकित्सा उपचार की मांग पर होमोफोबिया प्रभाव का डर है?

पुराने पुरुषों, जिसका मतलब है कि बच्चे की पीढ़ी और परे, एक ऐसे समय के दौरान बड़ा हुआ, जिसमें समलैंगिकता को बीमारी के रूप में देखा गया। वे अक्सर अपनी कामुकता को छिपाने, खुद के बारे में शर्म की भावना महसूस करने, और अपने परिवार के मूल, नियोक्ता और बड़े पैमाने पर समाज द्वारा अस्वीकृति का सामना करने के लिए मजबूर महसूस करते थे। समलैंगिक पुरुषों के लिए ये आम अनुभव थे इन अलग-अलग स्थितियों की तीव्रता कम हो रही है क्योंकि समाज में एलजीबीटी लोगों की स्वीकृति अधिक हो जाती है, जो अब समानता और मानवाधिकारों के लिए अपनी लड़ाई में बहुत कुछ हासिल कर रहे हैं।

हालांकि, अलगाव और चिंता की ये शुरुआती भावनाएं आंतरिक रूप से होमोफोबिया को जन्म देती हैं, जिसमें कम आत्मसम्मान, अवसाद, चिंता, यौन व्यवहार करना, अंतरंगता में कठिनाई और कई अन्य समस्याओं का अनुभव शामिल होता है जो किसी न स्वीकार किए जाने में बड़ा हुआ और पर्यावरण को खराब करना।

पिछले 20 वर्षों या उससे भी अधिक समय में एलजीबीटी लोगों की स्वीकार्यता के साथ, एलजीबीटी चिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों की संख्या में भी भारी वृद्धि हुई है, साथ ही विषमलैंगिक चिकित्सकों और मनोवैज्ञानिक जो समलिंगी पुष्टि कर रहे हैं। बड़े शहरी क्षेत्रों में ये प्रदाताओं आसानी से सुलभ हो सकते हैं। फिर भी, जब तक समाज के समरूप समलैंगिक जेब होते हैं, उनके जनसांख्यिकीय विवरण, समलैंगिक लोगों को चिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के समलैंगिक-सकारात्मक रुख के बारे में सीधे पूछताछ करने की सलाह दी जाती है, जिसे वे संभावित प्रदाताओं के रूप में विचार कर रहे हैं।

मानसिक स्वास्थ्य उपचार के संबंध में, समलैंगिक पुरुषों के लिए कुछ बाधाएं क्या हैं? मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक क्या अधिक empathic हो सकता है?

ये दोनों प्रश्न हमारी किताब में लिखे गए कारणों का हिस्सा हैं: समलैंगिक पुरुष मनोचिकित्सा से बच सकते हैं क्योंकि वे ऐसे किसी व्यक्ति द्वारा इलाज किए जाने का भय मानते हैं जो समलैंगिकों की पुष्टि नहीं कर रहे हैं या जो समलैंगिक हो सकते हैं यह देखते हुए कि समलैंगिकता को 1 9 73 तक मानसिक बीमारी माना जाता है, हम यह समझ सकते हैं कि ये डर क्यों रह सकते हैं। आज, कई चिकित्सक स्वस्थ लोगों के लिए समलैंगिक मरीजों को स्वीकार करते हैं, जो कई कारणों के उपचार में आए हैं जो विषमलैंगिक रोगियों के इलाज के लिए आते हैं। हालांकि, ऐसे अनुभव हैं जो समलैंगिक लोगों के लिए मानक हैं, लेकिन सीधे लोगों के लिए नहीं, जैसे कि किसी के कामुकता को छिपाना पड़ता था, और कामुकता के मुद्दों के बारे में अस्वीकृति का अनुभव करना और बदनामी का अनुभव करना था। पुस्तक विशेष रूप से एक समलैंगिक व्यक्ति के लिए प्रमुख जीवन चुनौतियों का समाधान करती है और नैतिक सशक्तिकरण के लिए संभावनाओं पर चिकित्सकों को मार्गदर्शन देती है।

जो कुछ भी आप कहना चाहते हैं कि मैंने संबोधित नहीं किया है?

शोक की एक आखिरी पहलू मनोचिकित्सक पर इस तरह के काम का प्रभाव हो सकता है। हम उम्मीद कर सकते हैं कि मनोदैहिक मनोचिकित्सक अपने रोगियों को हानि और शोक के आसपास इन जटिल भावनाओं को समझने में मदद करने के लिए एक लाभप्रद स्थिति में होंगे क्योंकि वे जागरूकता से बाहर महसूस करने के लिए धाराओं की तलाश करने के लिए प्रशिक्षित हैं। फिर भी, एचआईवी / एड्स के चरम परिस्थितियों में, मनोचिकित्सक भी निर्बाधता और भेद्यता की भावनाओं को विकसित करने का अनुभव करते हैं।

मनोचिकित्सकों के लिए मृत्यु के बारे में अपनी भावनाओं का परीक्षण करने के लिए आवश्यक है जब एक मरीज के साथ उपचार शुरू करते हुए शोक संतप्त होता है। हालांकि, इस परीक्षा के रूप में परेशान होने के नाते, ये भावनाएं अपने ही अतीत के लिए, और इस समय में रोगी की भावनाओं के लिए कनेक्शन की खिड़की भी खोलती हैं। इस प्रकार का अन्वेषण मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा के दिल में है।

बहुत धन्यवाद डॉ गायक! पुस्तक, आरंभिक मनोचिकित्सा साक्षात्कार, यहां क्लिक करके यहां तक पहुंचा जा सकता है

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