नशा के औषधीय उपचार

पिछले हफ्ते मैंने इस बारे में बात की थी कि नवीनतम वैज्ञानिक सबूत कैसे साबित कर दिया है कि शराब और नशे की लत एक पुरानी मस्तिष्क की बीमारी है। मैंने यह भी चर्चा की, कि प्रत्येक वर्ष शराब / नशे की लत के उपचार पर मूल विज्ञान और नैदानिक ​​शोध अध्ययनों पर खर्च किए गए करोड़ों डॉलर के परिणामस्वरूप, न्यूरोबियल तंत्रों की एक वृद्धि की समझ जो कि पदार्थ निर्भरता (लत) को बनाए रखते हैं, विकसित की गई है। इससे हमें शराब और नशे की लत रोगियों के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार के साथ उचित नशे की लत दवाएं कैसे संयोजित करने के बारे में चालाक हो गया है।

अंत में, मुझे आशा है कि आपने विभिन्न उपचार संसाधनों पर एक नज़र डाला जो मैंने पिछले हफ्ते उल्लेख किया था, विशेष रूप से मरीजों और उनके परिवारों पर लक्षित – दो प्राथमिक संसाधन मेरी पुस्तक "हीलिंग अददद ब्रेन" (www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain) और एक रोगी-अनुकूल वेबसाइट, www.enterhealth.com ये संसाधन इस प्रक्रिया के माध्यम से व्यक्ति को शिक्षित और समर्थन देने में सहायता करते हैं

आज मैं व्यसनों के औषधीय उपचार, विशेष रूप से शराब और उनके प्रभाव के उपलब्ध साक्ष्य के बारे में वर्तमान वैज्ञानिक सोच पर अपने विचारों पर चर्चा करूंगा।

मादक पदार्थों की लत पर लंबे समय तक राष्ट्रीय ध्यान देने के बावजूद, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शराब अभी भी अमेरिका में सबसे गंभीर पदार्थ की दुरुपयोग की समस्या है। नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, शराब केवल देश की मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है, केवल हृदय रोग के पीछे और कैंसर। मौजूदा व्यवहार संबंधी उपचार और कार्यक्रम सभी रोगियों के लिए प्रभावी नहीं हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिनके पास आवासीय उपचार या गहन आउट पेशेंट परामर्श करने के लिए धन या समय नहीं है। तीव्र चिकित्सा उपायों के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है जो शराब से संयम को आरंभ और बनाए रख सकते हैं इसके अलावा, भारी मात्रा में पीने के लिए दोबारा वापसी सामान्य है और दीर्घकालिक उपचार प्रभावशीलता के लिए एक बड़ी चुनौती है।

वर्तमान अल्कोहल के उपचार की प्रभावकारिता में सुधार करने के लिए 50 से अधिक साल पहले विभिन्न औषधीय एजेंटों का पता लगाया जाना शुरू किया गया था और वर्तमान में शराब पुनर्वास में कई दवाएं उपयोग की जा रही हैं। अधिक हाल के वर्षों में, न्यूरॉसाइंस वास्तव में लत में मस्तिष्क को समझने के बारे में अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया है। नतीजतन, शराब के इलाज में मदद करने के लिए नई दवाएं विकसित की गई हैं। शराब के इलाज के लिए मैं इन एफडीए अनुमोदित दवाओं के बारे में बात करना चाहता हूं:

1 9 51 में शराब के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुशासित या निवारक एजेंट डिस्लोफिरम (एनाटाब्यूज़®) को अनुमोदित किया गया था। इसे पुराने अल्कोहल रोगियों के प्रबंधन में सहायता के रूप में उपयोग किया गया है, जो लागू आत्माओं के राज्य में रहना चाहते हैं ताकि वे सबसे अच्छा लाभ के लिए सहायक और मनोचिकित्सक उपचार का पीछा कर सकते हैं डिस्लोफिरम अल्कोहल की संवेदनशीलता पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक अप्रिय प्रतिक्रिया होती है जब उपचार के दौरान रोगी भी छोटी मात्रा में खाती है। यह ऐसा होता है कि जिगर में चयापचय मार्ग में अल्कोहल टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में एसीटैल्डिहाइड जमा होता है। सामान्य शराब चयापचय के द्वारा इस विषाक्त बाय-प्रोडक्शन से अत्यधिक नाराज लक्षणों का एक जटिल उत्पादन होता है, जिसमें तीव्र मतली शामिल है प्रतिक्रिया की तीव्रता व्यक्ति के साथ अलग-अलग होती है लेकिन आम तौर पर डिल्लिफार्म और अल्कोहल की मात्रा में आनुपातिक होता है।

मेरी नशे की लत के अभ्यास में, मैं केवल अपने शराबी रोगियों की सहायता करने के लिए तीसरे या चौथे विकल्प के रूप में डिस्लोफिरम पर विचार करता हूं। हालांकि, कुछ छोटे पैमाने पर अध्ययनों ने इसे प्लेसीबो से बेहतर माना है, सबसे बड़े नियंत्रित परीक्षण में, एक मल्टी-सेंटर, यादृच्छिक वीए अध्ययन, डिस्लीफायर प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावकारिता प्रदर्शित करने में विफल रहा है। हालांकि, कुछ पुनर्प्राप्ति कार्यक्रमों का एक अभिन्न अंग के रूप में इसका एक मान्य स्थान है। यह स्पष्ट रूप से अधिक प्रभावी है जब इसकी अनुपालन को सत्यापित किया जा सकता है, प्रायः घूस के प्रत्यक्ष दैनिक अवलोकन के माध्यम से।

अल्कोहल के लिए औषधीय उपचारों में नवीनीकृत रुचि ने अल्कोहल निर्भरता के उपचार के लिए 1 99 4 में, एक ऑपियोइड प्रतिपक्षी, नाल्ट्रेक्सोन (ट्रेक्सान® या रेविया ®) के एफडीए अनुमोदन का नेतृत्व किया। डिल्लिफार्म के विपरीत नाल्ट्रेक्सोन मुख्य रूप से शराब का उपयोग करने के लिए एक निवारक नहीं है – जब आप शराब पीते हैं तो यह बीमारी का उपयोग नहीं करता है। इसके बजाय, शराब पीने से इजाजत (उच्च या अफ़ोरा) को पूरी तरह से अवरुद्ध या अल्कोहल के लिए cravings को कम करने, और एक पलटा या पर्ची के लिए पहले पेय के "भड़काना प्रभाव" को कम करके शराब की खपत को कम करना माना जाता है । नैल्ट्रेक्सोन के लिए नैदानिक ​​अध्ययन के परिणाम अधिकांश समय के प्रभाव के संबंध में अपेक्षाकृत सम्मोहक हैं, इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं, हालांकि कभी-कभी नहीं।

हालांकि, हाल ही में, विज्ञान ने अल्कोहल निर्भरता के उपचार के लिए एक बहुत ही रोमांचक नई विरोधी लत आईएम ("इंट्रामस्क्युलर" का मतलब – "शॉट" रूप में अर्थ है) – VivitrolTM नामक एक बार-मासिक विस्तारित रिलीज, इंजेक्शन के संस्करण नल्ट्रेक्सोन (मैं ऊपर उल्लिखित सटीक एक ही दवा), जिसे हाल ही में 2006 के मध्य में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। विस्तारित रिलीज नल्ट्रेक्सोन का यह मासिक "शॉट" प्रत्येक इंजेक्शन के साथ पूर्ण 30 दिनों तक रहता है और शराब से प्राप्त होने वाले दैनिक निर्णय लेने की आवश्यकता को हटाने के द्वारा, शराब से प्राप्त वसूली में काफी क्रांतिकारी बदलाव आया है, जिससे शराबियों के लिए अत्यधिक शराब के इस्तेमाल को रोकना या पूरी तरह से रोकना दवा और सक्रिय उपचार कार्यक्रमों में भाग लेना

1 9 80 के दशक के उत्तरार्ध के बाद से शराब निर्भरता के इलाज के लिए यूरोप में एम्पैम्पोसेट (कैंप्रेल®) का उपयोग किया गया है। यह 2004 में अंत में एफडीए द्वारा अनुमोदित होने तक अमेरिका में उपलब्ध नहीं था। हालांकि एम्पॉम्पेट की कार्रवाई के सटीक तंत्र या "सेलुलर लक्ष्य" अज्ञात है, यह मुख्य रूप से कुछ न्यूरोट्रांसमीटर मार्गों (सबसे अधिक संभावना GABA और ग्लूटामेट) जो कि पुरानी शराब की खपत से बदल गए हैं। यूरोपीय देशों के 16 में से नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणों में से चौदह ने अपनी प्रभावशीलता के लिए सबूत का प्रदर्शन किया है, दिखाते हैं कि एम्पैम्पोसेट के इलाज वाले मरीजों में इलाज पूरा करने का समय, पहली बार पीने का समय है, और प्लेसबो के साथ मरीजों का इलाज करने वालों की तुलना में संयम दर।

मेरे नैदानिक ​​अभ्यास में, अधिकांश शराबियों के साथ, मैंने विविट्रॉल और कैंप्रेल दोनों को एक साथ लिखने में सहायक पाया है जैसा कि उनके पास कार्य करने के विभिन्न तंत्र हैं, वे इस विनाशकारी पुरानी चिकित्सा बीमारी पर उनके प्रभाव में एक प्रकार की समस्याएं हैं (जैसा कि एक डॉक्टर गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए 2 अलग-अलग दवाएं लिख सकता है – जहां प्रत्येक व्यक्ति आपके रक्तचाप को एक अलग तरीके से कम कर देता है। ) मैं सुझाता हूं कि सभी चिकित्सक दृढ़ता से स्थानीय मसौदा आउट पेशेंट उपचार और बारह चरण वाले कार्यक्रमों में भागीदारी को प्रोत्साहित करने और प्रोत्साहित करने के साथ अपने सभी शराबी रोगियों के लिए कम से कम विविट्रोल का उपयोग करने पर जोरदार विचार करेंगे।

यहां तक ​​कि शराब के इलाज के लिए ऊपर दिए गए सभी महान वैज्ञानिक सफलताओं के साथ, वैज्ञानिक भी अपनी खोज में बेहतर और अधिक प्रभावी विरोधी अतिरिक्त औषधियों और उपचारों के लिए रोक नहीं रहे हैं। हालांकि अभी तक एफडीए को शराब के लिए मंजूरी नहीं दी गई है, वर्तमान में जिन अन्य आशाजनक उम्मीदवारों का अध्ययन किया जा रहा है उनमें Topamax, बैक्लोफेन, ज़ोफ्रान और प्रोमेटा शामिल हैं (मेरी पुस्तक में विविट्रॉल, कैंप्राल और एंटाबाज़स के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी देखें, "आलिंगन ब्रेन हीलिंग" या www.enterhealth.com/healingtheaddictedbrain पर जाएं)

उम्मीद है, आज की प्रविष्टि आपको इस तथ्य की बेहतर समझ दे सकती है कि परंपरागत रूप से, चिकित्सकों को अपने छोटे काले बैग में उनके रोगियों को शांत रहने के लिए संघर्ष करने के लिए बहुत कुछ नहीं मिला है। सौभाग्य से, नए वैज्ञानिक प्रगति ने शराब के लिए नशा-विरोधी दवाओं की नई पीढ़ी को संभव बना दिया है जो उपचार और वसूली के लिए अभूतपूर्व संभावनाएं पेश करता है। पारंपरिक उपचार कार्यक्रमों के साथ मिलकर, नई स्वीकृत दवाएं, लोगों को अपनी "उच्च" दवाइयों पर रहने, उनकी इच्छा कम करने और मस्तिष्क के जैव रसायन को पुनर्जन्म करने में मदद करते हैं।

– डॉ। उर्सेल

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