तुम क्या नहीं जानते (आप नहीं जानते)

  स्टम्प्ड

हमें नहीं पता था कि उसकी मौत किस वजह से हुई थी

जब हम कई साल पहले सैन डिएगो वीए के मेडिसिन वार्डों पर चले गए थे, तो हम में से ज्यादातर इंटर्न्स काफी अज्ञानी थे। फिर भी हम मानते हैं कि किसी और को पता था कि क्या करना है।

जैसा कि हमारे सामने दुख के बड़े स्टॉक का कारण था।

• बांझपन परामर्श: आरंभ करना
• बड़ी मुश्किल से चुनौती: एक मुश्किल माता-पिता की देखभाल करना
• बेहतर हो तुम मार सकते हैं
• स्वस्थता के लिए सहानुभूति उदासीनता के साथ मदद करता है
• अवसाद "बुरा रसायन विज्ञान" से अधिक है

वीए मेडिकल वार्ड में पुरानी बाध्यकारी फेफड़ों की बीमारी और हृदय रोग की विफलता से पीड़ित लोगों के साथ भरवां, कारण बहुत स्पष्ट लग रहा था। पहला तम्बाकू था; अगले शराब था कई रोगियों को साँस लेने में कोई शक नहीं था कि हम उन पर कितने स्टेरॉयड या एपिनेफ्रीन-जैसे एजेंट फेंके थे। फिर भी उन्होंने फर्शों से चूतड़ चुरा लिए और जकड़ने से ट्रेस ट्यूबों में समाप्त हो गया। कुछ पुराने लोग सूटकेस लेकर जाते थे। उन्होंने जल्दी से ईआर डॉक्स को बताया कि वे "100% सेवा जुड़ा" थे और इस प्रकार प्रवेश की गारंटी-जो भी उनके सेवा कनेक्शन के लिए निदान किया जाता था। असामान्य रूप से वे पिया नहीं-भारी

फिर भी कई रोगियों को आसानी से नहीं कबूतर किया गया

एक साथी ने अपने स्टम्प्ड किया वह 25 साल का था। वह प्रायोगिक रसायन चिकित्सा के लिए आया था। वह जीभ के स्क्वैमस सेल कैंसर से मर रहा था

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हमें सिखाया गया था कि "वास्तव में सभी" ऐसे ट्यूमर अल्कोहल या धूम्रपान से "कारण" थे।

वह नहीं पीता उसने धूम्रपान नहीं किया उनका जीवन ईगल स्काउट की बहुत ज्यादा था

उन्होंने परमाणु पनडुब्बी पर समय बिताया था- क्या यह संभव कारण था?

लेकिन जैसा कि हम नीचे चला गया जो इस युवा, सुखद आदमी को मार रहा था, हमारे पास कोई सुराग नहीं था कि वह ट्यूमर क्यों था।

इन दिनों, मानव पपिलोमा वायरस, या एचपीवी, गले के कैंसर के साथ "जुड़े" कहा जाता है। एक हालिया इंग्लैंड केस नियंत्रण अध्ययन में गले के कैंसर के रोगियों के लिए एंटीबॉडी के साथ-साथ नियंत्रण के मुकाबले एक विशिष्ट एचपीवी प्रोटीन के लिए 30 से अधिक एक बाधा अनुपात पाया गया।

लेकिन क्या संघ "कारण" साबित करता है? ऐसे गले के ट्यूमर वाले लोग ऐसे वायरस से संक्रमित होने की अधिक संभावना रखते हैं- एक प्रतिरक्षा दोष के भाग के रूप में जो उन्हें कैंसर से ग्रस्त करता है? क्या कैंसर की वृद्धि शुरू हो जाने के बाद संक्रमण में अधिक आसानी से होता है-अक्सर नैदानिक ​​साक्ष्य के कई सालों से पहले? एंटीबॉडी क्या एक अलग प्रक्रिया के लिए केवल एक मार्कर है?

हम अभी भी यह नहीं जानते हैं कि युवक के ट्यूमर का क्या कारण था संभावना है कि हम नहीं करेंगे

अज्ञात अज्ञात

9/11 के बाद, रक्षा मंत्री डोनाल्ड रम्सफ़ेल्ड को एक भाषण दिया गया था जो देश के सुरक्षा खतरों का वर्णन करता है।

वहां "ज्ञात ज्ञात" थे, जो कि दुश्मन जो पारंपरिक रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में मारा गया था; वहां "अज्ञात अज्ञात ", समूह जो शत्रुतापूर्ण थे, लेकिन "अप्रत्याशित" हमलों का उत्पादन कर सकते थे आखिरकार , अज्ञात अज्ञात- अच्छी तरह अप्रत्याशित शत्रु थे

मानक प्रभाव यह था कि अलकायदा तीसरी श्रेणी में था। पेंटागन, वर्ल्ड ट्रेड सेंटर और कैपिटल को कभी अपहृत अमेरिकी नागरिक विमान पर सफलतापूर्वक कैसे हमला करने की उम्मीद थी? इस तरह के "अज्ञात अज्ञात" का प्रभाव केवल महान हो सकता है – और मनोवैज्ञानिक रूप से चौंकाने वाला-क्योंकि यह "असंभव" था।

सच्चाई बहुत दर्दनाक थी। अल कायदा ने 1 99 3 में वर्ल्ड ट्रेड सेंटर पर हमला किया था, और लोगों को एहसास हुआ कि इससे नीचे गिरने के करीब आ गया। उच्चतम स्तर पर राष्ट्रीय सुरक्षा कर्मचारी को इस महीने बताया गया था कि अलकायदा अमेरिका पर हमला करने के लिए "तैयार" थे। एजेंटों ने अटार्नी जनरल को इतना दबंग दिया था- जो आतंकवाद विरोधी गतिविधियों के लिए बजट काट रहा था-उसने उन्हें बताया कि उन्होंने छह महीने तक संभावित हमलों के बारे में भी उससे बात नहीं की।

9/11 पर समन्वित आक्रमण एक "ज्ञात" और देखा गया शत्रु से आया था। उस हमले की प्रकृति अनपेक्षित थी – हालांकि मिनेसोटा एफबीआई एजेंटों ने वरिष्ठ अधिकारियों को चेतावनी देने की कोशिश की थी कि पायलट स्कूल में भाग लेने वाले सऊदी छात्रों को पायलट बनने का कोई इरादा नहीं था।

मौके तैयार मन के पक्ष में जाते है। यह बंद मन के पक्ष में नहीं है

फिर भी सुरक्षा अधिकारी अब भी तर्क देते हैं कि इतने सारे आतंकवादी समूहों के साथ – इतने सारे दुश्मन – बुश प्रशासन कैसे हो सकता है कि क्या होगा?

तो बजाय, चलो मानव शरीर पर विचार करें।

प्रतिरक्षा और ज्ञान

बीस साल पहले पेट के बैक्टीरिया को ज्यादा सम्मान नहीं मिला था। एक शोधकर्ता ने साबित कर दिया था कि उनमें से एक, जिसे अब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी कहा जाता है, ने आम पेट के अल्सर का कारण बना दिया, हँसे और उसकी उपेक्षा की – जब तक वह नोबेल पुरस्कार जीते नहीं।

पिछले कुछ सालों में लोगों ने ध्यान दिया है कि पेट में 100 खरब बैक्टीरिया भोजन, पचाने और विटामिन को फेंकने से ज्यादा कुछ कर रहे हैं। अब 5000 से 10000 विभिन्न किस्मों के नीचे अवसाद से जुड़ा हुआ है; आत्मकेंद्रित; सुश्री; अल्सरेटिव कोलाइटिस; वजन घटाने-साथ ही साथ खराब बैक्टीरिया और वायरस के संक्रमण को नियंत्रित करना।

अगले कुछ वर्षों में हम कितने अन्य प्रमुख जैविक प्रणालियां सीखेंगे?

पेट के बैक्टीरिया के "बायोम" दशकों तक सादे दृष्टि में छुपा रहे हैं। हमारे लिए किए गए वातावरण में 100,000 रसायनों को क्या मिला है? जलवायु परिवर्तन कैसे कीड़े को बदलता है जो हमें पीड़ित करता है? क्या आराम और नींद reconfiguring है – हम 40 साल पहले की तुलना में 90 मिनट कम नींद – हमारे स्वास्थ्य और काम की क्षमता के लिए किया?

हमें पता नहीं। और ये ज्ञात अज्ञात हैं।

सौभाग्य से-बहुत सौभाग्य से-हमारे जीव विज्ञान अज्ञात अज्ञात के साथ मुकाबला करने में शानदार है।

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित हो रही है- ट्रिलियन वायरस से निपटने के लिए बहुत तेजी से-नए तरीके जो सभी घंटों में बदल सकते हैं; हजारों विभिन्न जीवाणुओं का प्रबंधन करने के लिए जो घातक-या कैंसर को बदल सकते हैं; इससे पहले कि हम कभी यह जान सकें कि वे वहां थे, हजारों ट्यूमरों को बंद करने के लिए

जैसा कि नासिम तलेब अज्ञात अज्ञातों को जीवित रहने के लिए "विरोधी-नाजुक" जीव विज्ञान में बताते हैं-और एक सूचना प्रणाली बनाते हैं जो इस पर फेंकने वाले सामानों से बच सकते हैं, इससे पहले कभी भी इसका अनुभव नहीं हुआ।

लेकिन यह समझने के लिए कि हम कुछ रम्सफेल्ड को पहचान चुके हैं-ज्ञात ज्ञात अज्ञात बौने कारक; और अज्ञात अज्ञात हैं, वे कारक हैं जो हम समझते हैं कि हम समझते हैं।

जो हम जानते नहीं हैं, हम जो जानते हैं, उससे कहीं अधिक है।

और जैसा कि हम जानते हैं कि शक्ति का मौका हमारे जीवन में है, यह किसी और चीज़ को पहचानने का भुगतान करता है-वह छोटा जो हम जानते हैं, बहुत अच्छा कर सकते हैं

एक बार जब हम सीखें कि हम वास्तव में क्या जानते हैं।