कल उन दिनों में से एक था … मुझे लगा कि मैं जो प्रचार कर रहा था वह बहरे कानों पर पड़ रहा था।
"उन जैसे दवाएं," मैं यह कह रहा था कि मैं अपने 80 वर्षीय मरीज के लिए शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं को कम करने के लिए कह रहा था, जिसने 'उसका संतुलन खो दिया' और गिर गया, चिंता कम करने के लिए दिखाई देता है, लेकिन कई हानिकारक साइड इफेक्ट हैं। "
उनकी बेटी की रिपोर्ट में कहा गया है कि वह लंबे समय तक उन दवाइयों पर रही है।
"हां, मैं समझता हूं, लेकिन मुझे विश्वास है कि उन्होंने अपने व्यवहार में बदलाव के लिए योगदान दिया है और उसके संतुलन को प्रभावित किया है। इसके अलावा मेरा मानना है कि उनका शरीर उन पर निर्भर हो गया है। "
वास्तव में, पारिवारिक सम्मेलन आज मेरे रोगी के प्रदर्शन के संकेतों के जवाब में था जो मैंने दवा की वापसी के अनुरूप माना था।
"उनके बिना, वह अच्छी तरह से सोती नहीं है, और वह चिंतित और भयभीत है।
"उन दवाओं में चिंता और बेचैनी को कवर किया जाता है, लेकिन समस्या को सुलझाने में मदद करने के लिए कुछ नहीं करते दीर्घावधि में इन प्रकार की दवाएं सशक्तीकरण के बजाय disempowering हो सकती हैं। वे चेतना को दबाने का काम करते हैं यह समझने में काम करना है कि आपको और क्यों नुकसान होता है, और भावनात्मक दर्द महत्वपूर्ण होता है, और यह करने के लिए जागरूकता लेता है; लंबी अवधि, दवा लेने से बेहतर समाधान होता है जो दवाएं चेतना को दबाने देती हैं, वे वास्तव में उस कार्य को स्थगित कर देते हैं जो स्वीकार करने के लिए किया जाना चाहिए।
चूंकि वह मेरे साथ कुछ हफ्तों तक होगी … अब चिकित्सा के वास्तविक काम को शुरू करने का अच्छा मौका है। "
अधिकांश लोग बिना कुछ परामर्श और कुछ दिशा-निर्देश और समर्थन के साथ ऐसा नहीं कर सकते, और मैं पुनर्वसन अस्पताल में परामर्श उपलब्ध कराने के लिए भाग्यशाली हूं। मैंने उसके साथ काम करने के लिए मनोविज्ञानी से परामर्श किया। हमारे मनोवैज्ञानिक ने उसके साथ काम करने के अगले दिन के दौर में, हमारी बातचीत इस तरह से हुई।
"लेकिन मैं अस्सी वर्ष का हूँ, क्या आपको लगता है कि इसके लिए बहुत देर हो चुकी है?
मैंने कहा, "आपकी चिंता में सुधार होगा क्योंकि आप अपने डर के जरिये काम करते हैं, चाहे आपकी उम्र क्या हो … आपके लक्षणों में सुधार होगा जैसा कि आप अपनी हानि की भावनाओं को समझते हैं और उन्हें उचित संदर्भ में डालते हैं," मैंने उससे कहा "आपकी उम्र के बावजूद, मेरा मानना है कि आपके पास खुद का एक हिस्सा ठीक करने के लिए क्या होता है जो घायल है और मैं अपने घायल पैर से अधिक के बारे में बात कर रहा हूँ … "
केस मैनेजर ने मुझे अगले दिन उसके परिवार के साथ कमरे में बुलाया जबकि वह भौतिक चिकित्सा में थी। मेरे रोगी की बेटी ने मुझे अपनी मां को अपनी नसों को शांत करने के लिए शामक पर वापस जाने के लिए कहा, खासकर रात में।
"आप उसे रात में नहीं देखते हैं, आपको उसके साथ सौदा करने की ज़रूरत नहीं है … नींद में असमर्थ, रौशनी उसे उन दवाइयों की ज़रूरत है, "उसकी बेटी ने मुझे बताया
मेरे पुनर्वसन अभ्यास विश्वास में एक आवश्यक सहयोगी है; और मेरे लिए साइड बार वार्तालाप, उनके स्वभाव से गुप्त होते हैं, ट्रस्ट के बजाय संदेह को प्रेरित करते हैं इसलिए मेरे रोगी के बिना साइड बार वार्तालाप की बजाय, मुझे चिकित्सक ने मेरे मरीज को कमरे में वापस ले लिया ताकि हर कोई सब कुछ सुन सके। उसकी बेटी ने अपनी चिंताओं को पुन: बहाल किया, और मैंने उसे फिर से कहा कि वह मेडस से वापस आ सकती है।
इस मामले में समझौता समाधान का हिस्सा होगा।
"मैं एक कम खुराक की चिंता बताता हूं जो कि निकासी के लक्षणों से बचने में मददगार होगा, जबकि हम आपको मनोवैज्ञानिक के साथ काम कर रहे हैं, आमतौर पर परामर्श के प्रभावी होने के लिए कुछ सप्ताह लग सकते हैं।
"मुझे लगता है कि यदि आप उन सत्रों में कुछ समय बिताते हैं, तो यह बहुत अच्छा होगा," मैंने कहा कि मेरे मरीज की बेटी
"कभी-कभी परिवारों के साथ-साथ रोगियों के साथ काम करने के लिए बहुत कुछ मिलता है।" मैं उन दोनों को शामिल करने की उम्मीद कर रहा था और इलाज के वास्तविक काम को शुरू करना चाहता था।
जैसे ही हम कमरे से बाहर निकले, मामला प्रबंधक ने मेरी निराशा महसूस की …
"ठीक है आप क्या उम्मीद कर रहे हैं?" उसने मुझसे पूछा। "यह एक प्रकाश उनके लिए तत्काल" इसे पाने के लिए बारी जा रहा था? "
मैं हँसे, क्योंकि उसने एक अच्छा मुद्दा बनाया है। मुझे यकीन नहीं था कि रोशनी आती है और उनमें से प्रत्येक 'इसे' प्राप्त कर लेगा लेकिन मुझे लगता है मैं इसके लिए आशा व्यक्त की। मुझे लगता है कि मैं कहानी के उन संस्करणों के लिए उम्मीद कर रहा था: दवाओं को रोक दिया जाता है, वे परामर्शदाता के साथ काम करते हैं, खुद के बीच संघर्ष, उनकी बेटी, बुढ़ापे, और 'अज्ञात' हल होते हैं। वह 12 दिनों में डिस्चार्ज करती है और एक सामंजस्यपूर्ण भावना के साथ एक सक्रिय जीवन जीती है … उसका एक टुकड़ा चंगा …
लेकिन यह वास्तविक जीवन है … उन अंत से आना कठिन है।
ओह, हां … वैसे … 12 दिन बाद जब वह पुनर्वास अस्पताल छोड़ने की वजह थी, तो मैं अपने नुस्खे पर घर चला गया, जो चिंताजनक जारी रखने के लिए तैयार था।
वह डॉक्टर के पर्चे पर नीचे देखा, और फिर मुझे घबराहट के साथ ऊपर।
"अगर मुझे उन दवाइयों की ज़रूरत नहीं है, तो मैं उन्हें नहीं चाहता! किसी ने कभी मुझे क्यों नहीं बताया कि एक और तरीका है? "
