विकारों में खाने के कारण कारक कारकों को समझने में संलग्नक सिद्धांत पर शोध तेजी से उपलब्ध है, शोध के परिणामस्वरूप पाया गया वैध और उपचार प्रोटोकॉल पाए गए हैं जो "साक्ष्य" के आधार पर आधारित हैं।
हालांकि विशिष्ट उपचार सिफारिशें प्रत्येक मरीज की व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप रहती हैं, इसके परिणामस्वरूप रिलेशनल योगदान शामिल होते हैं
अटैचमेंट थ्योरी रिसर्च ने विकारों को खाने की जटिलता को समझने और उनका इलाज करने के लिए व्यवसायी और रोगी को अधिक मौका दिया। मनोवैज्ञानिक स्थितियों का विकास जहां लक्षण कनेक्शन के लिए एक विकल्प के रूप में कार्य करते हैं यानी खाने की विकार, यौन आदी, पदार्थ का इस्तेमाल लोगों को समझने में संघर्ष कर रहे हैं कि उनके प्यार और लक्षणों और व्यवहारों को कैसे विकसित किया जा सकता है, जो स्व-पराजय और स्वयं विनाशकारी हैं । कुछ लोगों के लिए, इस परिप्रेक्ष्य से खाने का विकार समझना एक महत्वपूर्ण 'लाइट बल्ब' पल है
मैं अपने ब्लॉग पोस्ट्स में लगभग नियमितता के साथ मिल रहा हूं जो चेतावनी प्रदान करता है कि विकार एटियलजि और खाने के उपचार अनूठे और विशिष्ट होते हैं जैसे व्यक्ति जो एक को विकसित करता है कोई भी कारण नहीं है और कोई भी आकार सभी उपचार दृष्टिकोण फिट नहीं करता है
जीवविज्ञान पूर्व-निर्धारण कारक जैसे कि चिंता और अवसाद और पूर्णता की तरह लक्षण आम तौर पर रोग विकारों वाले रोगियों में सामान्य होते हैं। प्रेरक कारक, चाहे जैविक, मनोवैज्ञानिक और / या संबंधपरक, जोरदार और विद्वानपूर्ण चर्चा और निरंतर शोध के लिए हैं। कोई भी सभी पीड़ितों के लिए निश्चय नहीं कह सकता है कि उनकी चिंता और अवसाद जीव विज्ञान में जड़ें हैं या उनका पूर्णत्व एक विरासत गुण है। इसके विपरीत, कोई भी यह नहीं कह सकता कि खाने संबंधी विकार जैविक पूर्व निर्धारकों के संभावित योगदान के बिना पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक, संबंधपरक और पर्यावरणीय कारकों पर आधारित हैं।
गंदर, एट अल द्वारा किशोरों में विकारों और अनुलग्नक के मुद्दों में खासतौर पर शोध के मूल्यांकन में, "किशोरावस्था में भोजन संबंधी विकार: विकास के परिप्रेक्ष्य से जुड़ाव संबंधी मुद्दों" (मनोविज्ञान में फ्रंटियर्स 2015) ने अपने निष्कर्षों को संक्षेप में निम्नानुसार बताया है:
"कथा-आधारित शोध के नवीनतम राज्य से उभरने वाला सबसे महत्वपूर्ण परिणाम किशोरों के रोगियों और उनकी मां में अनसुलझे संलग्नक स्थिति का उच्च प्रसार है। केवल कुछ ही अध्ययनों में पिता शामिल थे और वे दिखाते हैं कि मरीज़ों ने उनसे अधिक विमुख किया और वे उन्हें कम देखभाल और अधिक नियंत्रण के रूप में वर्णन करते हैं। इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि अनसुलझी संलग्नक प्रतिनिधित्व वाले किशोरों में पीडी और अवसाद और उच्चतर ईडी लक्षण की गंभीरता जैसी सह-रोगी विकारों की एक बड़ी दर है। "
उपचार प्रोटोकॉल इसलिए संलग्नक मुद्दों के साथ रोगियों के अनुरूप होना चाहिए।
तस्का द्वारा एक पहले का अध्ययन। "इलक्चरिंग ऑफ अटैचमेंट थिरीर एंड रिसर्च फॉर एल्केसमेंट एंड ट्रीटमेंट फॉर डिगर्डर्स," (मनोचिकित्सा। सितंबर 2011) ने उपचार प्रोटोकॉल के बारे में निम्नलिखित जानकारी दी: "लगाव से जुड़ी असुरक्षितता वाले लोग कम से कम वर्तमान लक्षण-केंद्रित उपचारों से लाभ
चूंकि उपचार के तरीकों को अनुसंधान और सिद्धांत के आधार पर तैयार किया जाता है, फिर रोगियों के साथ विशिष्ट रणनीतियों को लागू करने के लिए शोध को जानने और सिद्धांतों को समझने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए। समर्थन या शायद, मनोविज्ञान और संबंधों पर ध्यान केंद्रित सैद्धांतिक झुकाव की रक्षा में, मैं अनुलग्नक सिद्धांत के कुछ बुनियादी सिद्धांतों को चित्रित करने के लिए वापस लौटाता हूं जो विकारों को समझने और उनका इलाज करने के लिए विचार करता है।
अनुलग्नक सिद्धांत इस धारणा पर आधारित है कि बचपन में बंधन जीवन भर के आत्मसम्मान और रिश्तों को प्रभावित करता है। ये बांड, या संलग्नक, न केवल बच्चों को जीवन के तूफान के मौसम में आने के लिए भावनात्मक स्थिरता प्रदान करते हैं, वे अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए भी एक आधार प्रदान करते हैं, जैसा कि हम सभी जानते हैं, कभी-कभी मुश्किल से सामना करना पड़ता है पारिवारिक अनुलग्नक एक ऐसा मॉडल प्रदान करते हैं जिस पर उनके बाकी जीवन के लिए अन्य रिश्तों की स्थापना की जाएगी। यदि एक बच्चा उसके लगाव में सुरक्षित महसूस करता है, तो वह उसकी दुनिया की खोज करने के लिए सुरक्षित महसूस करती है – दोनों कल्पनाओं, सपने, इच्छाओं, इच्छाओं और अंतर्ज्ञान की आंतरिक दुनिया, और उसकी बाहरी दुनिया के अनुभवों और पारस्परिक संबंधों की बाहरी दुनिया।
कारण इन संलग्नकों की तलाश में जीवनकाल में बच्चों और वयस्कों को एक सदी से अधिक वर्षों तक मनोवैज्ञानिक सर्किलों में बहस किया गया है। जब जॉन बोल्बी, अनुलग्नक सिद्धांत के संस्थापक, एक मनोवैज्ञानिक होने के लिए प्रशिक्षित हुए, मनोवैज्ञानिक विचारों के दो स्कूलों की प्रबलता हुई। तर्क के एक तरफ सिगमंड फ्रायड द्वारा प्रभावित उन लोगों के थे। दूसरी तरफ अंततः Bowlby खुद के साथ ही डीडब्ल्यू विनीकोट, डब्लूआरडी फेयरबैरन, और मार्गरेट महलर जैसे लोगों को शामिल किया जाएगा।
फ्रायड से प्रभावित मनोवैज्ञानिकों का मानना था कि बच्चों को लगाव लगना पसंद नहीं है, लेकिन उत्सुकता महसूस करने के लिए नहीं। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा अपने माता-पिता से प्यार का स्तर प्राप्त नहीं करता है या वह अन्यथा उसकी जरूरतों को पूरा नहीं कर रहा है, तो वह उस डर से उबरने के लिए "लगाव" पैदा कर सकती है जो उत्पन्न हो सकती है। यह बंधन बच्चे के चिंतनशील मन को शांत करेगा और एक भावनात्मक तार पैदा करेगा जो भविष्य में उसके माता-पिता से जो चाहती थी, वह बीमा कराएगा।
जबकि बाल्बी शुरू में सहमत हुए, वह जल्दी से एहसास हुआ कि लगाव के इस मॉडल में गंभीर कमियों की गंभीरता थी फ्रायड के सिद्धांतों की स्थापना इस विश्वास पर की जाती है कि मनुष्य आक्रामक और आनन्द प्राप्त करने की प्रवृत्ति से प्रेरित होते हैं और वे इन ऊर्जा को व्यक्त करने और व्यक्त करने के सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके तलाशते हैं, या फ्रायड के रूप में उन्हें "ड्राइव" कहा जाता है। ऊपर दिए गए उदाहरण पर वापस जा रहे हैं, जब बच्चे को वह नहीं मिला जो उसने चाहती थी, उसने एक अनुलग्नक की मांग की जो न केवल उसे दर्दनाक चिंताओं को झेलनी पड़ेगी बल्कि भविष्य में उसकी वांछित इच्छाओं को भी प्राप्त करने में मदद करेगी। (यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि फ्रायड खुद को अपने पश्चात लेखन में इस स्थिति में बदलना चाहते थे और इस संभावना पर विचार करना शुरू कर दिया था कि दूसरों के करीब महसूस करना प्राथमिक था, न केवल एक की जरूरतों को पूरा करने के लिए एक वाहन।
बोल्बी ने सवाल पूछने लगे: क्या होगा यदि इंसान "सहज आवेगों" को संतुष्ट करने की ज़रूरत से प्रेरित नहीं हैं? क्या होगा अगर वे अपनी ड्राइव को डिस्चार्ज करने के तरीकों की तलाश नहीं कर रहे हैं? क्या होगा अगर लगाव मानव स्वभाव के लिए मौलिक है, न कि चिंतित मन का नतीजा? और ऐसे बच्चों के लिए क्या होगा जिनके पास इस मौलिक आवश्यकता नहीं थी? क्या होगा अगर एक बच्चा का देखभाल वयस्क व्यक्ति के साथ संबंध और लगाव का अनुभव नहीं होता?
इन सवालों में से कुछ का जवाब देने के लिए, बोल्बी का प्रारंभिक काम माता-पिता से मौत, तलाक या बीमारी से अलग बच्चों पर केंद्रित था। एक प्रमुख खोज में, उन्होंने किशोर अपराधियों का अध्ययन किया, जिन्हें सात महीने की उम्र से संस्था में उठाया गया था। उन्होंने पाया कि वे मोटर और भाषा के विकास में बिगड़ा हुआ था और स्थिर संबंध बनाने में कठिनाई थी। उन्हें दर्द, दुख और पीड़ा की गहन भावनाएं भी मिलीं जो कि वयस्कता में कम नहीं हुई थीं। यह बाल्बी का विश्वास करने के लिए नेतृत्व किया गया था कि एक बच्चा जो उसके जीवन के पहले पांच वर्षों के दौरान लंबे समय तक उसके देखभाल करने वालों से अलग होकर बाद में चरित्र की समस्याओं का विकास करेगा।
अगर यह मामला होता है, यानी कि देखभालकर्ता से लंबे समय तक अलग होने से चरित्र विकास के साथ समस्याओं का नेतृत्व हो, तो यह प्रकट होगा कि अनुलग्नक को सहज, सुखद, या आक्रामक जरूरतों या आवेगों को संतुष्ट करने के लिए नहीं बनाया गया है बल्कि यह स्वयं की एक अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक आवश्यकता है। यह मनुष्य के स्वस्थ और प्राकृतिक विकास और उनके सामाजिक संबंधों के लिए मौलिक है।
यह विश्वास है कि बोल्बी और अन्य फ्रायडियों ने अपनाया ये "रिलेशनल थिओरिस्ट्स" विश्वास नहीं करते थे क्योंकि फ्रायड ने उस आक्रामक प्रतिक्रियाओं जैसे गुस्सा पूरी तरह से सहज थे। उनका मानना था कि क्रोध और अन्य भावनात्मक राज्य एक पारस्परिक संपर्क का एक परिणाम थे – जब वह निराश, उत्पीड़ित या संतुष्ट न हो, तो एक बच्चा गुस्सा का अनुभव करता है, यानी, जब उसके जीवन में लोगों के साथ स्वस्थ आसन नहीं होता है
यद्यपि प्रत्येक संबंधपरक सिद्धांतवादी द्वारा दिए गए विचार थोड़ा अलग थे, उनका विचार एक केंद्रीय बिंदु पर ही थे – एक देखभालकर्ता को लगाव एक स्थिरता, सुरक्षा और आत्मसम्मान के बच्चे की भावना का आधार है।
बोल्बी के काम का मुख्य रूप दो मुख्य उपदेशों से बना है:
1. माता-पिता और बच्चों के बीच संबंध बहुत महत्वपूर्ण हैं।
2. बच्चों को एक सुरक्षित और स्थिर वातावरण की आवश्यकता होती है जो समझने का समर्थन करती है कि जुदाई और हानि संलग्नक के अनिवार्य परिणाम हैं।
पहला विचार इस धारणा का एक स्पष्ट परिणाम है कि लगाव एक मौलिक मानवीय आवश्यकता है। यदि ऐसा है, तो यह स्पष्ट है कि माता-पिता और बच्चे (या कार्यवाहक और बच्चे) के बीच के संबंध अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। दूसरी बात सतह पर थोड़ा कम स्पष्ट है। एक स्थिर वातावरण प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक क्यों होगा कि यह समझने में सहायता करे कि जुदाई और नुकसान अनिवार्य है?
संक्षेप में, सभी मानवीय भावनाओं का एकीकरण बोल्बी के काम में एक आधारभूत तत्व था, और मेरा मानना है कि विकारों के खाने के उपचार में आवश्यक है। जब चलना कठिन हो जाता है, तो मुश्किल नहीं हो जाती, जब तक कि उन्हें बुरा महसूस करने के लिए समर्थन और अनुमति नहीं मिलती। हानि और जुदाई को सामान्य रूप से एकीकृत किया जाता है; इसलिए लगाव संभव है क्योंकि हानि का दर्द अनुभवात्मक और भावनात्मक रूप से सहन किया जा सकता है।
हानि और पृथक्करण की अवधारणा के एक पूर्ण विवरण के लिए, मैं आपको पिछली ब्लॉग पोस्ट को पृथक और हानि पर पढ़ने के लिए आमंत्रित करता हूं, "दर्दनाक भावनाओं को स्वीकार करने का महत्व।" (31 अक्टूबर 2015. मनोविज्ञान आज।)
मेरे अगले ब्लॉग में, मैं कुछ अनुलग्नक सिद्धांत दृष्टिकोण से विकारों के खाने के इलाज के लिए उपलब्ध कुछ उपचार विधियों से बात करूँगा।
श्रेष्ठ,
जूडी स्केल, पीएचडी, एलसीएसडब्लू
