खाने की विकारों का इलाज नए तरीके से किया जा रहा है

क्या रोगियों के विकारों के इलाज के लिए ऑन-लाइन उपचार प्रभावी हो सकता है?
हां, लेकिन रोगी को चिकित्सक द्वारा अच्छी तरह से जाना जाता है और संक्रमण बनाने से पहले मरीज के लक्षणों को काफी कम या समाप्त किया जाना चाहिए।

2014 के पतन में, मैं, पर्वतीय तट के घर पर पूर्णकालिक रहने के लिए सबसे अधिक भाग के लिए अपने एनवाई मनोचिकित्सा अभ्यास के लिए, मैंने साल पहले उत्तरी कैरोलिना के एपलाचिया में खरीदा था। चूंकि मैं एक वर्ष से भी अधिक समय से अपने NY अभ्यास को समाप्त कर रहा था, केवल कुछ शेष मरीज़ थे जिनके बारे में मुझे विश्वास था कि वे सतत चेहरे के उपचार से लाभान्वित होंगे। इन रोगियों, अधिकांश भाग के लिए, सक्रिय खाने की विकार या व्यवहार या मूड स्थिर नहीं था। उनके लक्षणों का प्रबंधन जारी रखना आवश्यक था, और दीर्घकालिक वसूली के लिए एक चिकित्सक के साथ एक सुरक्षित और भरोसेमंद रिश्ते को बनाए रखने की निरंतरता आवश्यक थी। मैंने सोचा था कि सबसे अच्छा और सबसे उचित तरीका यह था कि वे उपचार के लिए चेहरे में बने रहें, अनुमानित गहन हानि के मुद्दों के बावजूद कि अलविदा कहने और एक नए चिकित्सक को संक्रमण करने के साथ-उनका और मेरा! (यह एक और ब्लॉग पोस्ट के लिए चर्चा है।)

कुछ ऐसे मरीज़ बने रहे जिनके लिए प्रौद्योगिकी के इस दिन में इलाज समाप्त हो सकता था। स्काइप, मैंने सोचा? यह एक व्यवसायी के प्रति विरोध है जो विश्वास करते हैं और ऑब्जेक्ट रिलेशन्स और अटैचमेंट थ्योरी पर भारी निर्भरता को समझते हैं कि लोग लोग विकार और अन्य आत्म-नुकसान या आत्म-पराजय व्यवहार को कैसे खा सकते हैं। "अगर मरीज और चिकित्सक अलग-अलग जगहों पर थे, तो एक मरीज के साथ अधिकतम कैसे हो सकता है?"

मैंने ऑन-लाइन थेरेपी के सीमित लेख पढ़ना शुरू कर दिया जो मैंने पढ़ा है, उनमें से अधिकांश अनुकूल हैं, प्रोटोकॉल की स्थापना के संबंध में उचित चेतावनियों और निर्देशों के साथ। वास्तव में, एक लेख जो 23 सितंबर, 2011 को एनवाई टाइम्स में प्रकाशित हुआ, "जब आपका चिकित्सक केवल एक क्लिक से दूर है", लाभ और सीमाओं के बारे में एक संतुलित नजरिए की पेशकश की

जान हफ़मैन ने लिखा, "मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि कुछ परिस्थितियां ऑनलाइन इलाज के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं, जिनमें एंजोरोबोबिया, चिंता, अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार शामिल हैं"

मनोदशा और अन्य एक्सिस आई शर्तों का ऑनलाइन इलाज करना?

दिलचस्प बात यह है कि पिछले एक साल में मैंने कुछ पहले से ही स्थापित मरीजों को लाइन पर शुरू करने से शुरू कर दिया है, मैंने पाया है कि जिनके लिए खातिर खाने के विकार के अंतर्गत चिंता का एक महत्वपूर्ण घटक है, ऑन-लाइन थेरेपी प्रभावी है। वास्तव में, मैं कहूंगा, बहुत प्रभावी

खाने की विकार चिंता और / या अवसाद के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध होते हैं जब कोई मरीज उदारवादी उच्च स्तर की चिन्ता या अवसाद के साथ प्रस्तुत करता है, तो अक्सर शुरू में संलग्न होना मुश्किल होता है या सगाई वास्तव में बहुत लंबा समय लगता है। कभी-कभी, उनके लिए बोलना मुश्किल होता है। खाने के विकार के अक्सर तुरंत्ता को देखते हुए, मैं आम तौर पर एक सक्रिय रुख लेता हूं, खासकर जब कोई मर्दाना बोलने के लिए संघर्ष कर रहा हो। मेरे लिए चला गया दिन हैं जब चिकित्सक बैठता है और इंतजार करता है, और इंतजार कर रहा है और रोगी को बात करना शुरू करने के लिए इंतजार कर रहा है। इस तरीके से चिकित्सा के प्रभारी होने के नाते महत्वपूर्ण है; वास्तव में, मुझे लगता है कि इस मामले के मांस को जल्दी से प्राप्त करने में अविश्वसनीय रूप से प्रभावी हो सकता है इससे भी महत्वपूर्ण बात, निर्देशक होने से रोगी के साथ विश्वास के निर्माण की सुविधा मिल सकती है, खासकर यदि चिकित्सक एक मसालेदार भोजन विकार चिकित्सक है जो आम तौर पर किसी सम्मानजनक और जानकार तरीके से सही प्रश्न पूछ सकता है, बिना मरीज को पूछताछ के लिए।

जब मैंने चेहरे से स्काइपे के चेहरे से संक्रमण का पता चला तो मुझे आश्चर्य हुआ कि यह उन मरीज़ों को जो मेरे शब्दों में अच्छी तरह से बिताए हुए समय के बावजूद शब्दों को बाहर निकालने के लिए संघर्ष करना जारी रखता था, अचानक वे द्रविडी बोल रहे थे और अधिक खुले थे स्काइपे के माध्यम से उनकी प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं में चिंतनशील

कंप्यूटर बफर प्रदान करता है क्योंकि यह एक बाधा बनाता है; रोगी और चिकित्सक एक ही कमरे में नहीं हैं हालांकि, आंख-से-आंखों के संपर्क को बढ़ाया जाता है क्योंकि यह आसान और अधिक 'प्राकृतिक' है क्योंकि यह एक कैमरा है जो रोगी को देख रहा है, न कि किसी व्यक्ति की आंखों में। यह संभव है कि आसपास के आस-पास की चिंता और संबंधपरक निकटता इस प्रकार कम हो जाती है। आश्चर्य की बात यह नहीं है कि जब मेरे कार्यालय में मरीज़ शारीरिक रूप से देखा जाता है, क्योंकि मैं एक महीने में एक बार उनके साथ मिलने के लिए एनवाई की यात्रा करना जारी रखता हूं, वे बातचीत और आंखों के संपर्क को बनाए रख सकते हैं। क्या यह संभव है कि कंप्यूटर वास्तव में एक टूल या वाहन है जो आखिरकार चिंता को कम करता है और रिलेशनल कमर का समर्थन करता है?

विकारों को ऑन-लाइन खाने के लिए कब संभव है?

मेरे लिए मार्गदर्शक नियम कभी भी ऑन लाइन पर किसी के साथ प्रारंभिक परामर्श नहीं होता है, और निश्चित रूप से किसी नए रोगी को खाने के विकार या उसके लक्षणों को नियमित रूप से प्रबंधित करने की आवश्यकता नहीं है। मेरी व्यक्तिगत ज़रूरत किसी भी व्यक्ति के ऑनलाइन इलाज के लिए नहीं है जब तक कि मेरे पास रोगी के साथ एक स्थापित संबंध न हो और एक परिवार के सदस्य के साथ कम से कम एक कामकाजी संबंध हो।

समय के माध्यम से अपने रोगी को नहीं जानने के जोखिमों से चेहरे पर अधिकतर चेहरे का सामना करना पड़ता है जो चिकित्सक पर गैर-मौखिक संकेतों की पहचान करने में सक्षम नहीं होता है और विश्वास को स्थापित करने में असमर्थता होती है, जो कि शारीरिक रूप से खर्च करने के समय से भरोसेमंद होता है। याद रखें कि सभी रोगियों के लिए सुरक्षा और विश्वास आवश्यक है; यह विकार मरीजों को खाने के लिए सर्वोपरि है। यह इस संबंधपरक विश्वास है जो एक मरीज को अपने लक्षणों या व्यवहार में प्रतिगमन के बारे में ईमानदारी से और खुले तौर पर रिपोर्ट करने की अनुमति देगा। आईई यह देखना मुश्किल है कि क्या मरीज ने वजन कम किया है या नहीं। रोगी को राज्य करने के लिए इसका मतलब यह है कि रोगी आपको न केवल मदद करने के लिए भरोसा करता है, बल्कि न्याय या न्यायिक नहीं बनने के लिए भी भरोसा करता है।

यदि कोई रोगी ठीक वसूली में है, लेकिन फिर भी लक्षण या प्रतिगमन के बारे में कुछ चिंता है, जो एक पोषण विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम कर रहा है जो शारीरिक रूप से रोगी से मिल सकता है न केवल सहायता प्रदान कर सकता है, बल्कि आवश्यक वास्तविकता जांच भी प्रदान कर सकता है

मैं समय समय पर अपने कार्यालय में रोगी को शारीरिक रूप से देखकर दृढ़तापूर्वक वकील करता हूं, संभवतः यदि संभव हो तो हर कुछ सप्ताह या मासिक।

इसके अलावा, पता है कि कानून आपके विशेष राज्य पर कैसे लागू होते हैं। कई लेख हैं जो ऑन-लाइन उपचार, एचआईपीपीए और बीमा बिलिंग मामले (10 अक्टूबर 2014 GoodTherapy.org देखें) सहित कुछ जोखिम / लाभ विश्लेषण का विवरण देते हैं। ऑन-लाइन सेट अप करने वाले मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों की मदद के लिए कुछ सामग्री उपलब्ध है कार्य करती है। (क्राउस एंड स्ट्रीकलर देखें। ऑनलाइन परामर्श: मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक पुस्तिका। 2011.)

विकारों के खाने के लिए ऑन-लाइन उपचार प्रदान करने में निश्चित रूप से ऑन-लाइन उपचार की प्रभावकारीता निर्धारित करने के लिए समय और अधिक व्यापक शोध आवश्यक हैं।

"ऑनलाइन मनोचिकित्सा कुछ स्थितियों में व्यावहारिक लाभ है, और एक उपचार के साधन के रूप में यह फर्जी या स्वाभाविक रूप से हानिकारक नहीं दिखता है," स्टीवन रीडबोर्ड, मनोविज्ञान टुडे के प्रबंध निदेशक (2013.) लिखते हैं "यह टेलिफोन और वीडियो चिकित्सा की तुलना में दिलचस्प है अनुसंधान संदर्भ, यह देखने के लिए कि क्या विज़ुअल चैनल अतिरिक्त उपयोगी जानकारी प्रदान करता है, और क्या यह चिकित्सीय गठबंधन से बढ़ाता है या अवरुद्ध करता है। अधिकांश तकनीकी नवाचारों के साथ, ऑनलाइन चिकित्सा भी नए नुकसान का परिचय देती है और बूढ़े लोगों को गहन करती है, इसलिए इसे केवल अपनी नवीनता या परिश्रम के लिए चुनना सर्वोत्तम नहीं है उपचार का सामना करने के लिए अभी भी सोना मानक है, "रीडबोर्ड ने कहा।

श्रेष्ठ,
जूडी स्केल, पीएचडी, एलसीएसडब्लू

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