"लॉक इन टू लॉक आउट" पर बर्नैडेट ग्रॉस्जेन

निम्नलिखित साक्षात्कार "मानसिक स्वास्थ्य के भविष्य" साक्षात्कार श्रृंखला का हिस्सा है जो 100 + दिनों के लिए चल रहा होगा यह श्रृंखला विभिन्न दृष्टिकोणों को प्रस्तुत करती है जो संकट में एक व्यक्ति को सहायता करता है। मेरा उद्देश्य विश्वव्यापी होना है और मेरे अपने विचारों के कई बिंदुओं को अलग करना शामिल है। मुझे उम्मीद है कि आप इसे पसन्द करेंगें। मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में हर सेवा और संसाधन के साथ, कृपया अपनी निपुणता को पूरा करें यदि आप इन दर्शन, सेवाओं और संगठनों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो दिए गए लिंक का पालन करें।

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Bernadette Grosjean के साथ साक्षात्कार

ईएम: क्या आप हमें बताए गए काम के बारे में थोड़ा सा बता सकते हैं?

• जीवन अधिक खूबसूरती से खेलते हैं: सेमॉर बर्नस्टीन के साथ एक बैठक
• सीखें परोपकारिता: नाजी यूरोप में यहूदियों के बचाव दल
• अपने बच्चे से सर्वश्रेष्ठ को प्रोत्साहित करना
• लमोर फ्रेंच शैली
• कैसे फुटबॉल और concussions बोरी आशा

बीजे: मुझे एक एमडी और एक मनोचिकित्सक (दोनों बेल्जियम और अमेरिका में) के रूप में प्रशिक्षित किया गया था और दोनों मनोवैज्ञानिक और संज्ञानात्मक चिकित्सा में प्रशिक्षित किया गया था। मैं "जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक मॉडल" कहा गया है की भावना में टीम वर्क और अंतःविषय सहयोग में एक दृढ़ विश्वास है। लेकिन मैं उस नाम की तरह नहीं, जो खराब व्याख्या की गई, देखभाल के विखंडन को प्रोत्साहित कर सकती है। मैं एक संपूर्ण मॉडल का समर्थन करता हूं जहां हम संपूर्ण रोगी / ग्राहक इतिहास, भावनाओं, शरीर विज्ञान (आहार, व्यायाम सहित), और उसके या उनके पर्यावरण, परिवार, काम (या वहां की कमी), आवास (या वहां की कमी) को देखते हैं। सामाजिक समर्थन (या वहां की कमी) आदि।

मैंने 12 वर्षों से बेल्जियम में, आधे समय में एक आंत्र रोगी इकाई में और आधे निजी प्रैक्टिस में काम किया। मैं लॉस एंजिल्स में 2000 में चली गईं और उसके बाद से अपने एक काउंटी अस्पताल में उन लोगों के साथ काम किया, जिनके पास ज्यादातर बीमा नहीं था। मैंने एक भीड़भाड़ वाले आपातकालीन कमरे में, और "फील्ड आधारित" प्रोग्राम में "सड़क", जेल, बोर्ड और देखभाल, निजी घर वाले "क्षेत्र" में, पांच साल के लिए, इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेवाओं पर काम किया है। मैंने "मरीजों" को शामिल करने और उनकी मदद करने की कोशिश की, जो कि हमारे पारंपरिक सिस्टम उपचार में नहीं रख सके।

यह दृष्टिकोण उन्हें बेघर होने या जेल में या हमारे शेष मनोरोग अस्पतालों के "घूमने वाले दरवाजों" में आने से रोकने में मदद कर सकता है। पिछले दो सालों से मेरे पास लॉस एंजिल्स में एक छोटा निजी प्रैक्टिकल प्रैक्टिस भी है, ताकि मैं देखभाल की गुणवत्ता की पेशकश करने के लिए समय और स्वतंत्रता प्राप्त कर सकूं, मैं किसी भी इंश्योरेंस सिस्टम से निपटना नहीं चाहता हूं। मेरी विशेषताओं में से एक सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार है लेकिन निश्चित रूप से मेरे 30 वर्षों के अभ्यास के दौरान मैंने पीड़ा पीड़ितों के साथ काम किया है- मनोचिकित्सा, अवसाद, लत और आघात।

• शिक्षित सीरियल किलर
• वीए में ताई ची
• क्या आप फेसबुक ईर्ष्या के जोखिम में हैं?
• व्यक्तिगत छात्र, साक्षरता अनुसंधान, और नीति
• माँ, अपना जीवन सरल बनाएं

ईएम: आपने "पुनर्विचार मनोचिकित्सा: लॉक इन टू लॉक आउट" नामक एक लंबा निबंध लिखा है। क्या आप हमें इसके इरादों और निष्कर्षों के बारे में कुछ बता सकते हैं?

बीजी: मनोनीत / मनश्चिकित्सीय समस्याओं के साथ रोगियों की देखभाल करने के लिए वर्तमान स्थिति की देखभाल और दु: ख और आक्रोश के संयोजन से निबंधित निबंध लिखने की मेरी आवश्यकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कई और गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं से पीड़ित हजारों लोग जैसे सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, आघात और पदार्थ निर्भरता, या तो बेघर या जेल में हैं, और उचित देखभाल प्राप्त करने में असमर्थ हैं। सार्वजनिक अस्पतालों के आपातकालीन कमरे घबराए हुए हैं और इलाज के लिए मानसिक रूप से बीमार भेजने के लिए लगभग कोई जगह नहीं है। कर्मचारियों को शारीरिक रूप से और भावनात्मक रूप से घायल होने वाले रोगियों के बहाव के प्रवाह से घायल हो जाता है, जिसके लिए उनके पास बहुत कम पेशकश होती है क्योंकि उनको चंगा करने के लिए भेजने के लिए कोई जगह नहीं होती है 2016 में अमरीका में यह कैसे हो सकता है जब अरबों डॉलर का इस्तेमाल माना जाने वाला कुशल दवाएं और "साक्ष्य आधारित" चिकित्सा का भुगतान करने के लिए किया जाता है?

मैं एक लालची प्रणाली को निंदा करना चाहता हूं और दवा व्यवसायियों के होने का खतरा फार्मास्युटिकल उद्योग के माध्यम से उनकी जानकारी और प्रशिक्षण का एक अच्छा हिस्सा प्राप्त करना चाहता है। बीस वर्षों से, फार्माकोथेरेपी को एकमात्र प्रभावकारी और आवश्यक उपचार के रूप में अनुपयुक्त रूप से प्रस्तुत किया गया है। इसके अन्य प्रकार की देखभाल पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जो कि मनोचिकित्सा और लंबी अवधि में रोगी देखभाल के लिए बमुश्किल भुगतान किया जाता है।

मैं एक लाभकारी उद्योग में दवा के परिवर्तन की निंदा करना चाहता हूं जो स्वास्थ्यसेवा पेशेवरों को एक प्रकार की कारखाने में कार्यकर्ता बना दिया है, दोहरावदार, जल्दी और नासमझ काम कर रहा है-बिल्कुल क्या होना चाहिए (अद्वितीय, विस्तृत और सशक्त) के विपरीत।

हालांकि, मैं सावधानी बरतना चाहता था कि दवाओं को पूरी तरह से फेंकने के लिए, जैसा कि समाज ने पुराने मनोचिकित्सा अस्पतालों के साथ किया था, जब उन पर आरोप लगाया कि वे न केवल बेकार हैं, बल्कि मानसिक बीमारी के अस्तित्व सहित कई समस्याओं के लिए जिम्मेदार हैं। याद रखें कि 1980 के दशक में क्या हुआ- कुछ लोगों का मानना ​​था कि मनोचिकित्सा और आतंकिता मानसिक बीमारी का एकमात्र कारण थे और अन्य लोग देखभाल के लिए भुगतान नहीं करना चाहते थे। नतीजा यह है कि तीस साल के दौरान, 450,000 इन्स्पेंशंस बेड बंद किए गए थे। जल्द ही अमेरिकी जेलों और सड़कों पर बहुत ही समान संख्या से भरे हुए लोग-अभी भी पीड़ित हैं, फिर भी वे स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हैं और अब या तो छोड़ दिए गए हैं, बिना आशा के, या बंद कर दिए गए हैं।

ईएम: आप मानसिक स्वास्थ्य परिदृश्य में बदलाव देखना चाहते हैं?

बीजी: एक चिकित्सक बनने की मेरी पसंद है और फिर एक मनोचिकित्सक नौकरी (पेशे) के मुकाबले कॉलिंग (व्यवसाय) के साथ ज्यादा काम कर रहा था। पिछले 30 वर्षों के दौरान, जिन प्रणालियों में देखभाल की जाती है, वे अपने शुरुआती कार्य (मानव देखभाल और उपचार) से नए और एक से अधिक विवादित हो गए हैं: "पैसे बना रहे हैं।" इस अशिष्ट खेल में, बीमा कंपनियों के लिए उद्देश्य (जाहिरा तौर पर) प्रदाताओं को भुगतान नहीं करने के लिए कैसे (देखभालकर्ताओं को दस्तावेजी आवश्यकताओं की एक विस्तारित सूची का पालन करने और उस कागजी कार्रवाई के आधार पर भुगतान को नकारने के लिए) हो जाना

दूसरी ओर, कई हेल्थ केयर संस्थानों और उनके शेयरधारकों के लिए लक्ष्य जितना संभव हो उतना धन लाया जाना है। इन संस्थानों के लिए काम करने वाले चिकित्सक को लगातार "तकनीकी चीजें" की संख्या को बढ़ाकर या उच्चतम भुगतान सत्र (यानी मनोचिकित्सा के दौरे के विरोध में दवाओं की जांच) के लिए आने वाले ग्राहकों की संख्या में वृद्धि करके उनकी (वित्तीय) उत्पादकता बढ़ाने के लिए कहा जाता है। । इस "मनी गेम" कागजी कार्रवाई और अनावश्यक गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली में सिस्टम की सुरक्षा होती है। क्या लिखा है, जो किया जाता है उससे ज्यादा पैसे क्या है। उस संदर्भ में, मरीजों के साथ बिताने का समय केवल एक चीज है जो संगठन के लिए (अल्पावधि) सीधे परिणाम के बिना कम किया जा सकता है।

एक नए परिदृश्य में …

मैं चिकित्सकों से प्यार करता हूं कि उन्हें फिर से प्रत्येक रोगी के साथ ठीक से काम करने के लिए कितना समय चाहिए और कितनी बार उन्हें देखना चाहिए मैं मरीज को इलाज के दौरान एक ही चिकित्सक को देखने में सक्षम होने के लिए प्यार करता हूं और मुझे हर तीन महीनों में एक नए व्यक्ति से मिलना और पुन: खोजना नहीं पड़ता। हमें एक व्यापक, विचारशील मनोचिकित्सा का अभ्यास करने के लिए समय की आवश्यकता है, जो कम करने वाला व्यक्ति नहीं है हमें लोगों को शामिल करने, भरोसा बनाने, ठीक करने के लिए समय की आवश्यकता है। मनोचिकित्सा में क्या सीखा हुआ था, इसे बदलने और इसमें शामिल करने के लिए हमारे प्लास्टिक दिमाग के लिए पुनरावृत्ति के महीने लगते हैं। यह सिर्फ एक जैविक तथ्य है हमें मौन के लिए समय की आवश्यकता होती है जब आँसू सभी जो कहते हैं, और चुप खुली जगह जिसके दौरान एक महत्वपूर्ण मेमोरी आखिरकार पैदा हो सकती है।

मनोचिकित्सकों के लिए एक ही सत्र के दौरान दोनों मनोचिकित्सा और औषधि चिकित्सा, जो सबसे मनोवैज्ञानिक समस्याओं का इलाज करने के लिए सबसे प्रभावशाली तरीके के रूप में पहचाना गया है, के लिए प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। अंत में, मैं पेशेवरों के लिए काम करने में सक्षम होने के लिए सिस्टम के लिए काम करूंगा, जो उन्हें अपनी मानसिक ऊर्जा के आवश्यक भागों और लोगों के इलाज के लिए उनके व्यापक प्रशिक्षण का उपयोग करने में मदद करें, अंतहीन कोडिंग कार्यों में खो जाने के लिए नहीं।

ईएम: बच्चों, किशोरों और वयस्कों में मानसिक विकारों के इलाज के लिए मानसिक विकारों के निदान और उपचार तथा तथाकथित मनश्चिकित्सीय दवाओं के उपयोग के वर्तमान, प्रभावशाली प्रतिमान पर आपका क्या विचार है?

बीजी: उस प्रतिमान का जन्म, और एक पारस्परिक अत्याधुनिक चिकित्सा कला (और एक हिप्पोक्रेटिक अनुशासन) के रूप में नैदानिक ​​मनोचिकित्सा का अंत दो कारकों से उपजी था: पहला, "रासायनिक असंतुलन" का मिथक, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा सख्ती से गले लगाया पिछले बीस साल और दूसरा, एक पूरे व्यवसाय को एक नई बाइबल में प्रस्तुत करना- डीएसएम (नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मानसिक विकारों का मैनुअल)।

दोनों घटनाओं ने धोखेबाज़ न्यूनतावाद, मनोचिकित्सा की कला की दरिद्रता और निदान की संख्या में और किसी तरह के "विकार" का निदान करने वाले लोगों की संख्या में एक खतरनाक मुद्रास्फीति में योगदान दिया है। इसके परिणामस्वरूप, हमने एक बेतुका और गवाह देखा है शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक दवाओं के पर्चे में खतरनाक वृद्धि जो कुछ अति विशिष्ट और दुर्बल लक्षणों के लिए अतीत में आरक्षित थीं अंत में, लेकिन कम से कम, ये दवाएं, जो आम तौर पर एक वयस्क आबादी के लिए आरक्षित होती हैं, उन्हें अब बुजुर्गों, किशोरों, बच्चों और यहां तक ​​कि बच्चा (आरआईपी रेबेका रिले) को एक ही खतरनाक उत्साह के साथ दिया गया है।

मानसिक बीमारी की समझ और इलाज के लिए "रासायनिक असंतुलन" का मिथक पेश किया गया था। विचार यह था कि मानसिक बीमारी मस्तिष्क में कुछ अणुओं के संतुलन की कमी का परिणाम था और यह कि "असंतुलन" को दवा लेने के द्वारा ठीक किया जाएगा। रोगी को अब शर्म नहीं लगता-उसकी दूसरी समस्या (अवसाद, भ्रम, चिंता) "जैविक" है। मनोचिकित्सक एक मनोवैज्ञानिक-औषधिविद् बन गया है और गोली का इलाज हो गया है।

जब मानव मस्तिष्क की जटिलता सीमित अणुओं के उतार चढ़ाव तक कम हो जाती है, तब हमें मनोविश्लेषी सोफे और न ही नाटक चिकित्सा या अतीत की लंबी अन्वेषण और इसके दुखों की आवश्यकता नहीं होती है। कौन सभी के लिए एक त्वरित ठीक अस्वीकार करेगा? दवा की शक्ति का अधिक उपयोग करने का अभ्यास अच्छे विश्वास में और विनाशकारी बीमारियों के लिए संभव इलाज द्वारा बनाई गई उत्साह के साथ शुरू हो सकता है। हालांकि दस मिनट की दवा की यात्रा अब लगभग सार्वभौमिक अभ्यास बन गई है क्योंकि कई चिकित्सकों के पास अब कोई समय नहीं है, प्रशिक्षण या वित्तीय संभावना किसी भी चीज़ को चुनने के लिए है

डीएसएम द्वारा निर्मित मिथक को मैं क्या कह रहा हूं, यह कल्पना है कि एक दस्तावेज, शुरू में अवलोकनों को व्यवस्थित करने के लिए बनाया जाता है, "ज्ञान-के-सब-मन-मनोचिकित्सक-जो-मानव-निर्मित-मानव हो सकता है।" डीएसएम शुरू में मानसिक विकारों को संगठित करने और पहचानने और एक सामान्य नैदानिक ​​भाषा के साथ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रदान करने की कल्पना की गई। यह समस्या तब उठी जब उपकरण को बाइबल की स्थिति में बढ़ावा दिया गया और चिकित्सकों की युवा पीढ़ियों को मनोचिकित्सा को पढ़ाने के लिए इस्तेमाल किया गया। समय के साथ, शोधकर्ताओं द्वारा लिखी जाने वाली लगातार संस्करण, फार्मास्यूटिकल लॉबी और शैक्षणिक हितों से प्रभावित कुछ लोगों ने "विकारों" की एक बहुत अधिक संख्या पैदा कर दी। डीएसएम की अधिक मुद्रास्फीति के परिणामस्वरूप, हम आकस्मिक मानव भावनाओं के वर्गीकरण को कुछ में देखा दवा की आवश्यकता होती है जैसे रोग की बीमारी। प्यार के नुकसान के बाद "उदास लग रहा है" एक अच्छा उदाहरण है यह अब एक विकार हो सकता है

डीएसएम के मानदंड और श्रेणियां भी यह निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाती हैं कि कौन सी गोली दी जानी चाहिए जिसके लिए "विकार" और कितना पैसा बीमा उस विकार के इलाज के लिए भुगतान करेगा। अच्छी अलविदा अनिश्चितता, संदेह, असफलता "दिशानिर्देशों का पालन करें" और सबकुछ ठीक हो जाएगा बेशक, यह इस तरह से काम नहीं करता है पुस्तकों को पुस्तकों की जगह नहीं होगी और कुछ जटिल कोड और परिभाषाओं में मानव जटिलता को शामिल नहीं किया जा सकता है।

एक शास्त्रीय उदाहरण बीमारियों में से एक है जो कि सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) से पीड़ित है, गलत रूप से "द्विध्रुवी" नाम से लेबल किया जाता है क्योंकि अस्पताल को बीपीडी विकार के मुकाबले "द्विध्रुवी निदान" के लिए अधिक भुगतान किया जाता है। कभी-कभी घातक कफ़्केस्क तर्क में, रोगी को द्विध्रुवी विकार के लिए दवा दी जा सकती है, जबकि बीपीडी को विशिष्ट प्रकार की मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ईएम: यदि आपको भावनात्मक या मानसिक संकट में कोई प्रिय व्यक्ति था, तो आप क्या सुझाव देंगे कि वह क्या करे या कोशिश करें?

बीजी: सबसे पहले मैं प्राथमिकताओं की पहचान करने की कोशिश करता हूं- किस प्रकार के हस्तक्षेप की समस्या के आधार पर सबसे अच्छा फिट होगा, व्यक्ति की संवेदनशीलता, उनके खुलापन, और संभावित उपचार के लिए उनकी पहुंच।

मैं सुनेगा और समस्या की मूल बातें समझने की कोशिश करूँगा, जिससे मुझे सही ढंग से समझा जा रहा है, जिससे मुझे लगता है कि शेयर करें, और अगर मुझे लगता है कि यह जरूरी है, तो कहने के लिए कि मैं एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को देखने की सलाह क्यों दूंगा। साथ में हम कुछ जीवन परिवर्तनों के महत्व, व्यायाम से आहार तक, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ ध्यान, योग या एए और सीमा के महत्व के बारे में भी चर्चा कर सकते हैं काम पर या एक छुट्टी की आवश्यकता पर सेटिंग

मैं एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक की सिफारिश कर सकता हूं और मैं हमेशा यह बताता हूं कि मेरी राय में, क्या देखने के लिए महत्वपूर्ण गुण हैं। गुणवत्ता वाले मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों में मैं सबसे अधिक मूल्यवान हूं और मूल्यांकन और उपचार में अच्छी नौकरी करने के लिए आवश्यक समय लेने और सुनने की क्षमता है। ज्ञान और विशेषज्ञता और अनुभव महत्वपूर्ण हैं, लेकिन व्यवसायी-सहानुभूति, नम्रता, जिज्ञासा और ईमानदारी के मानव गुणों से भी अधिक महत्वपूर्ण हैं।

मैं एक व्यवसायी को पता है कि वह क्या जानता है और वह क्या नहीं जानता, ठोस, लचीला, रचनात्मक और निर्धारित दवाओं का उपयोग करने के लिए सक्षम है या अगर मरीज उन्हें नहीं लेना पसंद करते हैं। आखिरी लेकिन कम से कम, मैं उस व्यक्ति की तलाश करूँगा जो अपने या अपने ग्राहक के साथ काम करता है, पूरी तरह से सवालों के जवाब देता है और बताता है, कम से कम भाग में, जो वह रोगी के साथ कर रहा है और क्यों।

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Bernadette Grosjean, एमडी 30 साल तक मनोचिकित्सा का अभ्यास किया है वह यूसीएलए स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के एसोसिएट क्लिनिकल प्रोफेसर हैं और वर्तमान में हार्बर यूसीएलए (कैलिफ़ोर्निया) में काम करती हैं। 2014 में, उन्होंने "ले मैनुअल डु बॉर्डरन" (आइरोलॉज़, पेरिस) को सह-लेखक बताया था, फ्रेंच में रोगियों और परिवारों के लिए बीपीडी में पहली व्यापक मार्गदर्शिका।

ईमेल: [email protected]

वेबसाइट: www.bgrosjean.com

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एरिक माईसेल, पीएचडी, 40 + पुस्तकों के लेखक हैं, उनमें से द फ्यूचर ऑफ़ मेंटल हेल्थ, रीथिंकिंग डिप्रेशन, मास्टरिंग क्रिएटिव फिक्स, लाइफ प्रयोजन बूट कैंप और द वान गॉग ब्लूज़ [email protected] पर डॉ। Maisel लिखें, http://www.ericmaisel.com पर जाएं, और http://www.thefutureofmentalhealth.com पर मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन के भविष्य के बारे में और जानें।

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