आंतरायिक विस्फोटक विकार: नहीं, यह मेल के बारे में नहीं है "मैड मैक्स" गिब्सन!

घरेलू बलात्कारियों और अन्य हिंसक अपराधियों (और उनके पीड़ितों) को कुछ प्रकार के क्रोध विकार से पीड़ित हैं? यह पोस्टिंग प्रतिभाशाली फिल्म अभिनेता और भव्य निर्देशक मेल गिब्सन के बारे में नहीं है, कथित कुख्यात टेलिफोन टेप और लॉरियड (जो कि अभी तक अप्रतिरोधित) उनके पूर्व प्रेमिका और उनके आठ महीने की बेटी ओक्साना ग्रगारिवा की मां द्वारा उनके खिलाफ लगाए गए आरोप हैं। न ही रचनात्मकता और बुरे के बीच का उत्सुक संबंध है। (रोमन पोलन्स्की के बारे में मेरी पिछली पोस्ट देखें।) यह हमारी भगोड़ा क्रोध महामारी के बारे में वास्तव में है (एक विषय जो मैंने तीस साल तक लिखा है) और हम इस मानसिक मानसिक संकट को प्रबंधित करने के लिए क्या कर सकते हैं।

अमेरिका में क्रोध संबंधी विकार व्यापक हैं, और धीरे-धीरे दूसरे देशों में फैल रहे हैं (देखें, उदाहरण के लिए, चीन में हिंसक घटनाओं के बारे में मेरी पिछली पोस्ट।) रोगी क्रोध या क्रोध कई तरह से प्रकट हो सकते हैं, जिसमें पुरानी असंतोष, दुराचार, दुश्मनी, घृणा, क्रोध, क्रोध, और अक्सर, मौखिक और शारीरिक शोषण शामिल है। कभी कभी भी हत्या अधिकांश घरेलू हिंसा, मेरे विचार में, एक अंतर्निहित क्रोध विकार से संबंधित होती है, जो आमतौर पर दवाओं और / या अल्कोहल से अधिक परेशान होती है एक ऐसे क्रेशल क्रोध विकार को आंतरायिक विस्फोटक विकार के रूप में जाना जाता है, और अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ द्वारा "आक्रामक आवेगों का विरोध करने में असफल होने के कई असंगत एपिसोड को परिभाषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर आपराधिक कृत्य या संपत्ति का विनाश होता है।" क्रोध और हिंसा के इस तरह के विस्फोट, अधिक सामान्य लेकिन पुरुषों में विशेष रूप से नहीं होने पर, "किसी भी मनोवैज्ञानिक मानसिक उत्तेजना के अनुपात में बहुत अधिक" हैं, न केवल इन हिंसक आक्रमणों के दुर्भाग्यपूर्ण लक्ष्य के लिए बल्कि आसानी से गुस्से में होने वाले अपराधी या खुद के लिए नकारात्मक परिणामों का नतीजा है। हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के समाजशास्त्री रोनाल्ड कैसलर के एक अध्ययन के मुताबिक, यह विशेष रूप से क्रोध विकार बढ़ रहा है, और पंद्रह लाख से ज्यादा अमेरिकियों में मौजूद हो सकते हैं। और यह केवल हिमशैल के लौकिक टिप है हम अमेरिकियों को एक क्रोध महामारी के बीच में हैं जो एक बहुत ही वास्तविक और खतरनाक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा बन गया है।

आईईडी से पीड़ित व्यक्ति, आवेग-नियंत्रण विकार के रूप में तकनीकी रूप से वर्गीकृत होता है, इन दोहरावों को "बरामदगी," "मंत्र" या "हमलों" के रूप में वर्णित करता है, जो बहुत कामुक यौन संबंधों की तरह होता है, तनाव और उत्तेजना के असहिष्णु क्रॉसकोंडो का निर्माण , कोई वापसी की कोई बात नहीं पहुंचें, और पहले, सुखद विश्राम और राहत के बाद। लेकिन इस तथ्य के बाद, हिंसक अपराधी (हालांकि हमेशा नहीं, जो मनोवैज्ञानिक नास्तिकता की संभावित उपस्थिति का संकेत दे सकता है) उनके बुरे व्यवहार या बुरा कामों से शर्मिंदगी महसूस कर सकता है। हालांकि, इन विनाशकारी और खतरनाक एपिसोड के बीच में भी, ऐसे व्यक्ति क्रोध के विकारों के सूक्ष्म संकेतों को प्रकट करते हैं: खराब आवेग नियंत्रण, अतिपरिवर्तन, चिड़चिड़ापन, दुश्मनी, दुराचार और मुश्किल से नियंत्रित क्रोध जो कुछ कम हिंसक तरीके से व्यक्त होता है, जैसे चिल्ला, रोते हुए, धमकाकर, धमकी देने, चीजों को फेंकना, दरवाजे बंद करना या दीवारों का छिद्र बनाना

डीएसएम- IV-टीआर के अनुसार, "मस्तिष्कवादी, जुनूनी, पागल, या विषम लक्षणों का प्रदर्शन करने वाले मरीज़ विशेष रूप से तनाव के दौरान क्रोध के विस्फोटक विस्फोट होने की संभावना हो सकते हैं।" मैं कहूंगा कि यह उन लोगों के लिए भी उतना ही सच है जो अधिक गंभीर रूप से हैं असामाजिक या सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार और, जैसा कि वर्तमान निदान मैनुअल काफी स्पष्ट बनाता है, "आक्रामक व्यवहार तब होता है जब कोई मानसिक विकार मौजूद नहीं है। आकस्मिक व्यवहार प्रेरणा की उपस्थिति और आक्रामक अधिनियम में लाभ द्वारा आंतरायिक विस्फोटक विकार से अलग है। फोरेंसिक सेटिंग्स में, व्यक्तियों malinger हो सकता है। । । अपने व्यवहार के लिए जिम्मेदारी से बचने के लिए विशिष्ट जीवन की घटनाओं या पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में गुस्सा को भी गुस्से से अलग किया जाना चाहिए जो आंतरायिक विस्फोटक विकार में एक आक्रामक प्रकरण के भाग के रूप में हो सकता है। । । कम या कोई उत्तेजना नहीं है। "(पीपी 666-667)

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एक क्रोध विकार क्या है? इसका क्या कारण होता है? क्रोध विकारों का वर्णन है कि वे व्यवहारिक रूप से आक्रामक, हिंसक या स्व-विध्वंसक पैटर्न हैं, जो मेरी राय में, एक अंतर्निहित और पुराना दमन करने वाले क्रोध या क्रोध के लक्षण हैं। क्रोध विकार मुख्य रूप से क्रोध के दीर्घकालिक कुप्रबंधन से होता है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें सामान्य, अस्तित्वपूर्ण क्रोध समय के साथ असंतोष, कड़वाहट, घृणा, और बाल-ट्रिगर क्रोध में गड़बड़ी करता है। क्रोध विकार भी मनोविकृति, न्यूरोलॉजिकल कमजोरी और मादक द्रव्यों के सेवन के कारण हो सकता है या बढ़ा सकता है, जो सभी आक्रामक, गुस्सा या हिंसक आवेगों का विरोध करने की क्षमता को कम कर सकते हैं। आज, कई अंतर्निहित क्रोध विकार से पीड़ित कई मरीजों का निदान, मेरी राय में, द्विपक्षीय विकार के साथ अनुपयुक्त है, जो सबसे अधिक (सभी नहीं) मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा मनोचिकित्सा के बजाय सर्वोत्तम दवाओं के साथ इलाज के आनुवंशिक रूप से आधारित जैव रासायनिक असंतुलन के लिए माना जाता है। ।

लेकिन, अधिकांश भाग के लिए, क्रोध संबंधी विकारों पर दोषपूर्ण न्यूरोलॉजी, दोषपूर्ण जीन या बुरे जैव रसायन पर दोष नहीं लगाया जा सकता है। ये पहचानने में नाकामी से पैदा होते हैं, पूरी तरह से स्वीकार करते हैं और होशपूर्वक उस पर क्रोध का सामना करते हैं जैसे कि यह उठता है, इससे पहले कि यह रोग और दोगुना खतरनाक हो। आमतौर पर, क्रोध विकारों को बचपन की हताशा, उपेक्षा, परित्याग या शारीरिक और भावनात्मक दुरुपयोग में गहराई से निहित होता है। क्रोध के संबंध में, हम इसी संस्कृति से ग्रस्त हैं क्योंकि विक्टोरियन ने सिगमंड फ्रायड के दिन कामुकता की ओर ले लिया था। हमें सामूहिक रूप से सिखाया जाता है कि क्रोध कुछ नकारात्मक, अनुचित, खतरनाक, असुविधाजनक, बेकार, स्वार्थी, जानबूझकर, नीच और बुरे है। और इसलिए, शर्मनाक है कई लोगों के लिए, क्रोध भय, चिंता, अपराध और शर्मिंदगी के साथ निकटता से जुड़ा होता है। यही वजह है कि हम इसे बचपन से शुरू करने या दमन करने की कोशिश करते हैं। और क्रोध के प्रति इस नकारात्मक रुख और पुरानी दमन का परिणाम है, विडंबना यह है कि दोनों बच्चों और वयस्कों में सबसे अधिक क्रोध की समस्या का स्रोत है।

हताशा, असंतोष और क्रोध अक्सर बुद्ध जिसे इच्छा या लगाव कहा जाता है, जो उम्मीद है कि जीवन के रूप में हम चाहते हैं बाहर काम करेंगे द्वारा उत्पन्न कर रहे हैं। डॉ। अल्बर्ट एलिस 'रेज़ल इमोटीव बिहेवियर थेरेपी (आरईबीटी) इसी तरह अयोग्य तर्कों की निराशाजनक प्रकृति को मान्यता देते हैं जैसे "जीवन निष्पक्ष होना चाहिए।" और क्रोध अक्सर हो सकता है और कुछ (दवा के विपरीत नहीं) दर्दनाक भावनाओं को कवर करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, भय, चिंता, भेद्यता और शर्म की बात है। लोकप्रिय वसूली सलाहकार जॉन ब्रेडशॉ ने ऐसे गुलाबी व्यक्तियों को "रियाजोलिक्स" के रूप में संदर्भित किया है। सर्वश्रेष्ठ बचाव एक अच्छा अपराध है निश्चित रूप से, बहुत गुस्सा और असंतोष भी किशोरावस्था और वयस्कों में न्यूरटिक नास्तिकता और भव्य प्राप्ति के आधार की मैट्रिक्स से उत्पन्न होती है। Narcissistic व्यक्तित्व विकार, डीएसएम- IV-TR द्वारा परिभाषित किया गया है "भव्यता का एक व्यापक स्वरूप (कल्पना या व्यवहार में), प्रशंसा की आवश्यकता है, और सहानुभूति की कमी" और सामान्यत: इसमें एंटाइटेलमेंट, पारस्परिक शोषण और प्रेरक भावना शामिल है असीमित शक्ति, प्रसिद्धि, प्रतिभा, सफलता, सौंदर्य या आदर्श प्रेम की कल्पनाएं Narcissist के लिए, यह सब मेरे बारे में है, मेरी जरूरत है, मैं क्या चाहता हूँ, मेरी अहंकार संतुष्टि। इस तरह के रोग संबंधी शोक व्यक्तित्व और कुछ मूलभूत शिशुओं और बचपन की जरूरतों से ग्रस्त अवरुद्धता, असहायता, दुःख और अपठनीयता की गहरा भावनाओं के मुकाबले एक व्यापक वैचारिक रक्षा के रूप में देखा जा सकता है, जिन्हें कभी भी पर्याप्त रूप से पूरा नहीं किया गया है। जब यह अति-फुलाया व्यक्तित्व अनिवार्य रूप से तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं जैसे तलाक, अस्वीकृति, परित्याग, असफलता, बुढ़ापे और हानि से अपमानित हो जाता है, अन्य लंबी दफन भावनाओं के साथ-साथ नादिक क्रोध शुरू हो जाता है। प्रतिशोध, प्रतिशोध, और दुखद, मामूली या अपमान के बदले बदले जाने की बाध्यता की इच्छा, चाहे जो भी हो या लागतें ना ही अनाचार के क्रोध की केंद्रीय विशेषता होती है। ये ज्वलंत, अक्सर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं पर बल देते हैं, कभी-कभी एक प्रमुख अवसादग्रस्तता, मैनिक या मनोवैज्ञानिक एपिसोड ("पागलपन") को कम करने के लिए इतनी गहन हो सकती हैं, जिससे नैतिक रूप से महत्वपूर्ण धारणा, तर्कसंगतता, निर्णय और आवेग नियंत्रण के कारण अस्थायी रूप से हानि होती है। ऐसे बेहद दुर्बल, मनोविज्ञान और खतरनाक दिमाग में, लगभग कुछ भी हो सकता है। और अक्सर करता है

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इस समस्या के लिए कौन जिम्मेदार है? ठीक है, कुछ हद तक, हम सभी हैं। जिस हद तक हमारा समाज गुस्से के नकारात्मक, निरुपयोग या बुराई को अनदेखा कर और उसकी सकारात्मक संभावनाओं को नकारने की निंदा करता है और अस्वीकार करता है, हम बाद में नरसंहार के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं। हद तक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने हमारे मरीजों में गुस्से का सामना करने से बचने के लिए जारी रखा, नशीली दवाओं की कोशिश करने के बजाय, क्रोध के व्यवहार के अनुसार व्यवहारिक रूप से संशोधित या संज्ञानात्मक ढंग से पुनर्निर्मित किया गया, हम चिकित्सक भी इस समस्या को जटिल बना रहे हैं। समाज, मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा की ओर से इस बुराई में जो कुछ भी हमारी सहभागिता है, स्पष्ट रूप से हिंसक व्यवहार की प्राथमिक जिम्मेदारी अपराधियों के कंधे पर पड़ती है। चाहे वह अपने बचपन की परिस्थितियों या बाद के दर्दनाक अनुभवों के साथ-साथ वयस्क भी जिम्मेदार होते हैं कि वे अपने इतिहास और उस इतिहास के बारे में उनकी नकारात्मक भावनाओं से कैसे निपटते हैं। अपने अस्तित्व को नकारने या पेशेवर सहायता से इनकार करते हुए गुस्से से घबराहट को संबोधित नहीं करना ऐसा करने के नतीजों के लिए कोई बहाना नहीं है।

क्रोध महामारी को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है? जब क्रोध संबंधी विकारों से प्रभावी ढंग से निपटने की बात आती है, तो तथाकथित "क्रोध प्रबंधन" वर्ग गहन मनोचिकित्सा के लिए कोई विकल्प नहीं हैं मनोचिकित्सा में, एकल सबसे शक्तिशाली, चिकित्सा और मुश्किल हस्तक्षेप चिकित्सक की पेशकश कर सकते हैं गुस्से में रोगी को सुनने के लिए, और अपने गुस्से को स्वीकार करने और स्वीकार करने के लिए। अंतर्निहित प्रभावित या विकृत संज्ञापन रचनात्मक रूप से संबोधित किए जाने से पहले क्रोध और क्रोध को पहले मान्य, व्यक्त, सहन और समझा जाना है। दुविधा यह है कि ज्यादातर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को क्रोध, घृणा और अंदाज़ा देना, इसे अनुचित, विनाशकारी, नकारात्मक और तंत्रिकात्मक भावनाओं के रूप में खारिज करना पड़ता है। लेकिन क्रोध हताशा, चोट, अपमान और किसी भी चीज के अस्तित्व या मनोवैज्ञानिक अखंडता को खतरा पैदा करने के लिए उचित, प्राकृतिक, सामान्य और स्वस्थ प्रतिक्रिया है। हमें जीवन की बाधाओं, चुनौतियों और हमलों पर गुस्सा पाने में सक्षम होना चाहिए। प्रतिकूल परिस्थितियों में गुस्सा आवश्यक ताकत, साहस और दृढ़ता प्रदान कर सकता है। जब हम गुस्से को नकारात्मक, बुरे, अनैतिक या अनैतिक के रूप में देखते हैं, हम में से इतने सारे लोग हैं, तो हम अपने गुस्से को अपने आप को दबाने देते हैं, जैसा कि हम अन्य आवेगों या जुनूनों को दबाने देते हैं, जिनमें से हम शर्मिंदा हैं। यह वही है जो जंग छाया और रोलो मे को डेमोनिक के रूप में वर्णित करता है: मानव अनुभव के उन पहलुओं को हम अस्वीकार्य पाते हैं, अस्वीकार करते हैं, निर्वासित होते हैं और बेहोशी को संगरोध करते हैं आमतौर पर गुस्सा का अनुभव होता है (अगर यह जानबूझकर सभी पर अनुभव होता है) एक शर्मनाक, भयावह, नकारात्मक भावनाओं के रूप में जो दूसरों से छिपा हुआ हो और अक्सर, यहां तक ​​कि खुद से भी। आखिरी चीज चिकित्सक को तब करना चाहिए जब गुस्से में रोगियों के साथ काम करना गुस्से में लगने के लिए शर्म की बात, आलोचना करना या उन्हें सज़ा देना है।

बुरा व्यवहार जब गुस्से में एक और मामला है, और दृढ़ता से सामना करना चाहिए। स्वयं या दूसरों के प्रति बुरा काम और विध्वंस किया जा सकता है। ये अभिनय करने के न्यूरोटिक रूप हैं, और क्रोध का सामना करते हैं या जिनके खिलाफ गुस्सा सचमुच निर्देशित है, पूरी तरह से सामना करने के खिलाफ रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करते हैं। फिर भी, यह पहली बार स्वीकार करने, सामना करने, गुस्से को व्यक्त करने और स्वीकार करने के माध्यम से होता है कि मरीज को इसके पीछे क्या मायने रखता है, इसके बारे में अधिक जागरूक हो सकता है, जो इसे चलाता है और चलाता है। क्रोध ऐसा कुछ नहीं है जिसे मनोचिकित्सा प्रक्रिया के दौरान से बचाया जा सकता है गुस्सा चिकित्सा की प्रक्रिया के लिए कीमिया की कुंजी है, अपवर्जन, दमन या न्यूनीकरण जो चिकित्सीय प्रगति को बढ़ावा देने के बजाय बाधा होती है। गुस्सा या दु: ख के दमन संबंधी जुनून से सीधे निपटने के लिए साहसी तैयारी के बिना, उन्हें व्यवहारिक रूप से व्यवहार करने या व्यवहार करने के लिए मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को गहन भावनात्मक उपचार की सुविधा नहीं मिल पाती है। इसके बजाय, हम अनजाने गुस्से, क्रोध, शत्रुता, कड़वाहट और विनाशकारी व्यवहार की बढ़ती महामारी में योगदान देते हैं।

डा। डायमंड , क्रोध, पागलपन और दमैनोिक के लेखक हैं: हिंसा, बुराई और रचनात्मकता के मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति । रोलो मई द्वारा प्रस्तावना (1 99/2007, एसयूएनवाई प्रेस)।