छूट की परिभाषा पर पहुंचने के लिए, शायद यह चर्चा करना सबसे अच्छा होगा कि रीयूमैटोलॉजी के क्षेत्र में छूट के बारे में भी बात करने में कैसे कामयाब रहा है। हममें से जो उन दिनों को याद करते हैं जब रुमेटीय गठिया का एकमात्र उपचार एस्पिरिन और गर्म पैराफिन उपचार होता था, यह भी याद है कि छूट की बात करने के लिए कई दुस्साहसी अधिनियम द्वारा विचार किया गया था।
हालांकि, पिछले बीस वर्षों में कुछ सफलताओं संधिशोथ के उपचार में सुधार के लिए अनुमति दी गई है:
1. संयुक्त राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) और फार्मास्युटिकल कंपनियों जैसे नियामक एजेंसियों द्वारा संधिशोथ संधिशोथ के प्रति प्रतिक्रिया के उपायों का विकास, और इसलिए ड्रग पढ़ाई के लिए अनुमति दे रहा है, जो सकारात्मक होने पर नई दवाओं के अनुमोदन का कारण बन सकता है रुमेटी गठिया का इलाज रुमेटीय गठिया को मापने के लिए उपकरण की खोज की गई थी।
2. जैव प्रौद्योगिकी क्षेत्र में अग्रिम, संधिशोथ संधिशोथ के लिए "जैविक" उपचार, जैसे कि Humira, Enbrel, और Remicade के लिए अग्रणी; ये दवाएं संधिशोथ गठिया के लिए विकसित कुछ सबसे प्रभावी उपचार हैं।
दूसरे शब्दों में, छूट अचानक दुस्साहसी नहीं बन पाई, लेकिन एक वास्तविकता
रेफ्युमेन्ट दिखाने के लिए पहले अच्छी तरह से किए गए अध्ययनों में से एक था संधिशोथ संधिशोथ के उपचार के लिए संयोजन में एन्ब्रल और मेथोटेरेक्सेट का परीक्षण। एक वर्ष के बाद, मेथोटेरेक्सेट और एनब्रल दोनों के साथ इलाज किए गए मरीजों के 37% में छूट प्राप्त की गई, जबकि मेथोटेरेक्सेट के 14% रोगियों के मुकाबले मेथोट्रेक्सेट केवल
तो, छूट को परिभाषित करने के लिए कैसे? क्या छूट दर का एक हिस्सा sed दर में कमी है? क्या छूट को एक अवधि के समय से पहले ही माफी कहा जाता है? अगर मरीज अभी भी दवा ले रहा है तो क्या छूट वास्तव में छूट है? यहां तक कि अगर छूट का लक्ष्य एक आरामदायक रोगी है, तो उस रोगी को अभी भी एमआरआई पर देखा जाने वाला लगातार सूजन का अनुभव हो सकता है, जो अंततः संरचनात्मक क्षति और विकृतियों का नेतृत्व कर सकता है। तो, छूट में शांत बीमारी के रेडियोलिक सबूत शामिल होना चाहिए।
एक हालिया अध्ययन से पता चला है कि निरंतर छूट संयुक्त नुकसान की रोकथाम के साथ जुड़ा हुआ है, कोई भी प्रकार की चिकित्सा नहीं है छूट की अवधि कम होने पर कम से कम कुछ हल्का प्रगति मिल सकती है। इस प्रकार, निरंतर छूट संयुक्त विनाश की घटना को रोकने के लिए अंतिम लक्ष्य है- और इसलिए विकलांगता-संधिशोथ में।
वर्तमान में, रुमेटोलॉजी के अमेरिकन कॉलेज रुमेटीड गठिया में छूट के लिए प्रारंभिक मापदंड रेडियोलोगिक निष्कर्षों पर विचार नहीं करता, लेकिन इसमें शामिल हैं:
कम से कम 2 लगातार महीनों के लिए निम्नलिखित में से 5 न्यूनतम:
1. सुबह की कठोरता 15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
2. कोई थकान नहीं।
3. कोई जोड़ दर्द नहीं
4. गति पर कोई संयुक्त कोमलता या दर्द नहीं।
5. जोड़ों या कंठ कंधों में सूजन नहीं सूजन के ऊतक।
6. पुरुषों में 30 एमएम / घंटा या पुरुषों में 20 एमएम / घंटा से कम ESR (sed दर)।
वर्तमान में, रुमेटोलॉजी के अमेरिकन कॉलेज और यूरोपीय लीग विरुद्ध गठिया रुमेटीय गठिया में छूट को परिभाषित करने पर सहयोग कर रहा है। इस नई परिभाषा को सख्त होना चाहिए, और कोई भी या बहुत कम रोग की गतिविधि के आधार पर नहीं, और दीर्घकालिक परिणामों के विरुद्ध मान्य होना चाहिए, जिसमें भौतिक कार्य और एक्स-रे परिवर्तन शामिल हैं। उपचार छूट की परिभाषा का हिस्सा नहीं होना चाहिए। विशेषज्ञों के इस सहयोगी समूह का मानना है कि छूट की दो परिभाषाएं होनी चाहिए, चिकित्सीय दवाओं के अध्ययन में दाखिल मरीजों के लिए एक परिभाषित छूट और रुमेटोलॉजिस्ट के कार्यालय में देखी गई मरीजों के लिए दूसरा होना चाहिए।
छूट की परिभाषा, अफसोस, एक चलती लक्ष्य बनी हुई है। हम रुमेटोलॉजिस्ट देख रहे हैं, लेकिन हम इसे काफी नाखून नहीं दे सकते। हर बार जब हम सोचते हैं कि जवाब हाथ में है, तो नई जानकारी हमें एहसास करती है कि हमें इतना विश्वास नहीं होना चाहिए कि हमारे मरीजों के जोड़ों के साथ सभी अच्छी तरह से हैं।
जबकि मरीजों और डॉक्टरों का मानना है कि माउंटेनोपोपोट से सभी जवाबों के साथ नीचे आने के लिए विशेषज्ञों का इलाज, छूट के विचार, जोड़ों के दर्द और सूजन की अनुपस्थिति, सुबह की कठोरता की अनुपस्थिति, और थकान के उन्मूलन की तलाश करना चाहिए। दूसरे शब्दों में, शिकायतों का अभाव है कि रुमेटी संधिशोथ के रोगियों को अपने डॉक्टरों को पहली जगह में लाता है।
