पहली बार, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के पास उन रोगियों के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक्स को निर्धारित करने में सहायता के लिए पुरालेख आधारित नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश हैं, जो पुराने गैर-नर्तक दर्द से पीड़ित हैं। ये दिशानिर्देश हाल ही में प्रकाशित हुए थे, अमेरिकन पेन सोसाइटी (एपीएस) और अमेरिकन अकेडमी ऑफ पेड मेडिसिन (एएपीएम) के बीच एक सहयोगी प्रयास का नतीजा है। इन दोनों समूहों के दर्द प्रबंधन विशेषज्ञों का एक पैनल निष्कर्ष पर आया कि ओपीओइड दर्द दवाएं कुछ अच्छी निगरानी वाले मरीजों के लिए सुरक्षित और प्रभावी हैं।
एपीएस और एएपीएम ने हजारों प्रकाशनों की समीक्षा की, और नैदानिक साक्ष्य के आधार पर, उन चिकित्सकों के लिए सिफारिशें बनाई गईं जो पुराने गैर-नर्तक दर्द के साथ वयस्कों की देखभाल करते हैं। ऐसी परिस्थितियों जिसके लिए ओपिओयड का उपयोग किया जाता है उनमें क्रोनिक कम पीठ दर्द, दुर्घटना आघात, गठिया, फाइब्रोमाइल्जीआ और सिकल सेल रोग शामिल हैं।
जाहिर है, दिशानिर्देश चिकित्सकों को पुरानी opioid थेरेपी को चुना जाने से पहले अन्य विकल्पों के साथ दर्द का इलाज करने की सलाह देता है। जैसे स्पष्ट रूप से, चिकित्सकों को अपने मरीजों के चिकित्सा इतिहास को अच्छी तरह से पता करने के लिए याद दिलाया जाता है, जब तक कि पदार्थ का दुरुपयोग, दुरुपयोग या संपूर्ण व्यसनी के जोखिम का आकलन किया जाता है और इसलिए दिशानिर्देश बताते हैं कि रोगी को दिशानिर्देश दिए जाने के लिए: उदाहरण के लिए, मरीजों को केवल एक फार्मेसी में नुस्खे भरने के लिए सहमत होना चाहिए, और उन्हें नशीली दवाओं के परीक्षण से सहमत होना होगा।
रोगियों को दर्द की तीव्रता, कार्यात्मक स्तर और दवाओं के अनुशंसित उपयोग के अनुपालन के लिए नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। ऐसी निगरानी महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्य बीमारियां, मनोवैज्ञानिक या शारीरिक, दर्द के अनुभव को प्रभावित कर सकती हैं। अफसोस, मॉनिटरिंग में गोली की गिनती, मूत्र दवा की स्क्रीन और पर्चे की निगरानी भी शामिल है।
शायद ऐसी निगरानी परोक्ष रूप से चिकित्सकों को ऐसे मामलों में ओपिओयड का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा जहां वे वास्तव में संकेत दिए गए हैं; वैधानिक असर से डरने के लिए चिकित्सकों ने ऑक्सीओड्स को रोकना असामान्य नहीं है।
दिलचस्प है, कम पीठ दर्द या सिरदर्द वाले रोगियों के परिणामों के प्रमाण, जिन्हें पुरानी ओपिओयड के साथ इलाज किया जाता है, का अक्सर दीर्घकालिक होने पर खराब परिणाम होता है। वास्तव में, ओपीओआईडी का इस्तेमाल अपने आप में बिगड़े या क्रोनिक नॉनकैंसर दर्द की स्थिति के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।
जाहिर है, जब हम पुरानी दर्द दवाओं पर निर्भर करते हैं, तो हम दर्द को हटाने में विफल रहे हैं अनुसंधान को फार्माकोलॉजिकल और पीस्कोकोलिक उपकरण विकसित करना जारी रखना चाहिए, जो ऑक्सीओडस का न्यूनतम उपयोग करने की अनुमति देगा। पुरानी पीड़ा के कुछ विशेषज्ञों के मुकाबले कुछ विशेषज्ञ हैं जो महसूस करते हैं कि ओपिओयड के चिकित्सक एक नशे की लत पैदा कर रहे हैं और न ही उन लोगों के लिए इलाज जो कि पुरानी दर्द के साथ हैं। लेकिन जब कुछ लोगों के लिए पुराने बायो फेडबैक या एंटी-डिप्रेंट दवाओं या एक्यूपंक्चर में दर्द होता है, कुछ दर्द निवारक रूपरेखाओं का नाम देने के लिए जवाब निश्चित रूप से सार्वभौमिक नहीं है।
