सपने कि किल

पिछली पोस्ट में, हम ऐसे मरीजों की सपने की कल्पना, कभी-कभी हिंसक, कभी-कभी शानदार, को कवर करते थे जो पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार और नारकोली से पीड़ित थे। यहां, हम खोजते हैं कि क्या होता है जब लोग शारीरिक रूप से अपने सपनों पर प्रतिक्रिया करते हैं, और ऐसा करने में, दूसरों को नुकसान पहुंचाते हैं या स्वयं को आम तौर पर इन आवेगों को कैसे रोकता है, और क्या उन्हें सक्षम बनाता है?

"मेरे पति ने मुझे सुबह में चेहरे पर छिद्र कर दिया है"

मेरे कार्यालय में जोड़े दोनों अत्यंत व्यथित थे महिला को उसके चेहरे पर चोट लग जाती थी, लेकिन वह रोगी नहीं थी। उसका पति, एक चिकित्सक और मेरा सहयोगी, मरीज था। उसने मुझे बताया कि कई हफ्तों के लिए, उसका पति भ्रम की स्थिति में सुबह उठ रहा था और उसके चेहरे को मारना शुरू कर देगा। सेकंड या मिनट के बाद, जब वह चिल्ला रही थी, उसने हिंसा को रोक दिया लेकिन वह क्या हुआ या किसी भी सपने की कल्पना के बारे में पूरी तरह से याद नहीं था, जिस पर वह प्रतिक्रिया कर सकता था। महिला को यकीन नहीं था कि क्या यह एक ऐसा मामला था जिसे उसे पुलिस या चिकित्सा के लिए ले जाना चाहिए। यह कार्यालय यात्रा मेरे करियर के शुरूआती दौर में थी, और इससे पहले मुझे इस प्रकार की समस्या का सामना नहीं करना पड़ा था। विस्तृत पूछताछ के बाद, मुझे यकीन हो गया कि मेरे सहयोगी का कोई आपराधिक इरादा नहीं था, लेकिन तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता थी मुझे विश्वास था कि वह नींद में नशे की लत या नींद चलने का एक रूप का प्रदर्शन कर रहा था, और दवा क्लोनज़ेपम निर्धारित किया था, जो अचानक इन लक्षणों को कम कर दिया था। डॉक्टर को नींद से वंचित किया गया था, जिस पर मुझे विश्वास था कि वह अपने असामान्य अवस्था में योगदान करता था, और मैंने अनुशंसा की कि वह अधिक नींद ले। शुक्र है, हिंसा कभी पुनरावृत्ति नहीं हुई।

"मैं अपने दुश्मनों को मार रहा था"

1 99 0 के दशक के शुरूआत में, मैंने एक पुराने सज्जन को देखा, जो कई सालों से पहले कई वर्षों में सेना में था। उसकी पत्नी ने शिकायत की कि वह बिस्तर से बाहर निकल जाएगा और अपनी मुट्ठी के साथ हवा में हड़ताल करेगा, कई बार जब वह एक दीवार या फर्नीचर मारा तब रोगी अचानक जागते और याद आएगा कि वह हिंसक सपनों पर प्रतिक्रिया कर रहा था। सपने में दुश्मन सैनिकों को शामिल किया गया था जो हथियारों के साथ उस पर हमला कर रहे थे, और वह स्वयं का बचाव कर रहा था मैंने निष्कर्ष निकाला है कि यह रोगी आरईएम नींद व्यवहार विकार से पीड़ित था, ऐसी स्थिति जिसमें रोगी अपने सपने की सामग्री पर प्रतिक्रिया करते हैं। मैंने क्लोनज़ेपम के साथ इलाज पर उसे शुरू किया, और वह भी दवा पर बहुत अच्छी तरह से किया। हालांकि, वहां रातें थी जब उन्होंने दवा का इस्तेमाल नहीं किया, और हिंसक गतिविधि वापस लौट गई। दुर्भाग्यवश, यह चूक, दुर्भावनापूर्ण परिणाम था: एक सुबह वह बिस्तर से बाहर निकले और उसके गर्दन को तोड़ने के बाद फर्श पर मृत पाया गया।

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"मैं जानवरों से लड़ रहा था, शायद भेड़िये"

एक और पुरुष रोगी जो सपने की सपने के जवाब में नींद के दौरान हिंसक गतिविधि का प्रदर्शन किया, पशुओं का पीछा किया जाने का सपना देखा कि वह हमेशा की पहचान नहीं कर सका। उनके सपने उसके लिए बहुत यथार्थवादी थे, दृश्य और श्रवण घटक दोनों के साथ वह सपने देखने के बीच में एक दीवार को हड़पने के बाद जगाने लगेगा कि वह जानवरों से लड़ रहा था। जानवरों अस्पष्ट थे, लेकिन उन्होंने सोचा कि वे भेड़ियों हो सकते हैं।

"यह हमारे हनीमून पर शुरू किया"

लगभग 60 वर्षों में एक रहस्यमय बीमारी से गर्दन में से लगभग पागल हो गया था, जो एक व्यक्ति, नींद के मूल्यांकन के लिए क्लिनिक में आया था क्योंकि वह उस मशीन पर था जो उसके लिए सांस ले रहा था और हमें सेटिंग्स की जांच करने की जरूरत थी । मैंने उससे पहले कभी नहीं देखा था, और इसलिए एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लिया मैं उसकी पत्नी से सुनकर चकित था कि उनकी नींद कभी सामान्य नहीं थी, इससे पहले कि वे न्यूरोलॉजिकल स्थिति विकसित करने से पहले भी अंततः उन्हें लंगड़ा छोड़ दिया। उसने कहा कि उसने पहले अपने हनीमून पर असामान्यताएं देखीं, जब वह हिंसक सपने की प्रतिक्रिया, चिल्ला, चीखने और हवा को छिड़कने के साथ प्रतिक्रिया करेगा। सुरक्षा कारणों से, वे अंततः अलग बेड में सोते थे, और इसलिए, हालांकि लक्षण जारी रहे, यह एक बड़ी समस्या नहीं माना गया था। लगभग 20 साल बाद, उसने एक प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षण विकसित करने के लिए शुरू कर दिया, जिससे वह विवश होकर विवश हो जाए और सांस लेने के लिए एक वेंटिलेटर पर निर्भर हो।

"मुझे मास्क पहने हुए एक व्यक्ति द्वारा मारा गया था"

हिंसक सो एपिसोड केवल पुरुषों का दायरा नहीं हैं जैसा कि मैंने अपनी किताब, आईग्यूइड टू स्लीप में बताना है , एक 46 वर्षीय महिला और उसका पति नींद क्लिनिक में आया था क्योंकि वह सो रही थीं।

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बचपन से, उसके पास बुरे सपने का एक इतिहास था, और इस वजह से हर रात सो रहा था। अपने सपनों में से अधिकांश, वह एक मुखौटे वाले आदमी द्वारा हमला करने से खुद को बचाने की कोशिश कर रहा था जो उसे चाकू से मारने की कोशिश कर रहा था। उसके पति को उसके सपनों से जागृत किया गया था, और उन्होंने पाया कि वह चिल्लाएगी, मुट्ठी बनाती हैं, और कई बार हड़ताल करती हैं। ये एपिसोड सुबह लगभग 1:00 बजे शुरू हुए। मुट्ठी बनाने के अलावा, वह अपने सिर को एक ओर से आगे बढ़ेगी जैसे कि वह डर गई और हिट हो गई। कभी-कभी उसके पति ने उसे और अधिक गंभीर एपिसोड के दौरान उतारा था और उसे गले लगाया था जब तक वह खाली नहीं हो जाती थी। फिर वह सो जाओ करने के लिए बहाव होगा कभी-कभी, अपने सपनों के दौरान, उसने अपने पति "बहुत कठिन" मारा, और उसके लिए उसे दिखाने के लिए घाव था। इस सबके कारण, यात्रा और अन्य लोगों के घरों पर रात भर रहना सवाल से बाहर था। दुर्भाग्य से, इस दंपति ने अपने 28 साल के साथ में इस आघात का अनुभव किया था।

उसे कभी भी कोई मस्तिष्क की चोट, संक्रमण या चेतना की कमी नहीं थी। उनके पास मनोवैज्ञानिक विकारों का कोई इतिहास या लक्षण नहीं था। अच्छी खबर यह थी कि मैं इस समस्या की जल्दी पहचान कर सकता था और एक इलाज के बारे में जानता था जो उसकी समस्या को लगभग रातोंरात हल करता।

सामान्य नींद को समझना

मस्तिष्क के राज्य हमेशा रहस्यमय थे। 1 9वीं सदी के शुरुआती दिनों में, वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि दो राज्यों-जाग और सो-थे-और बाद में सोचा था कि प्रतिवर्ती मृत्यु का एक रूप है। 20 वीं सदी के मध्य में (उसी वर्ष में डीएनए की संरचना वाटसन और क्रिक द्वारा की गई), हमने सीखा कि कम से कम तीन राज्यों-जाग, सो, और आरईएम (तेजी से आँख आंदोलन) नींद में थे। उत्तरार्द्ध है जब हमारे सपने देखने का सबसे अधिक होता है। जिन सभी स्तनधारियों का अध्ययन किया गया है उनमें आरईएम की नींद है

हालांकि हमने सीखा है, हालांकि, ये तीन राज्य एक समान नहीं हैं। जब हम सोते हैं और आरईएम की नींद में नहीं होते हैं, तो वहां कई अलग-अलग नींद आ रही हैं जो हम एक प्रयोगशाला में रिकॉर्ड कर सकते हैं। इसी तरह, हम जानते हैं कि आरईएम ही एक समान नहीं है; ऐसे समय होते हैं जब आँखें चली जाती हैं और दूसरी बार वे नहीं करते हैं। कुछ मांसपेशी समूहों (जठरांत्र संबंधी मार्ग और प्रमुख श्वास की मांसपेशियों के शीर्ष और तल पर स्फिंक्चर) को छोड़कर, हम पूरे आरईएम में पंगु बना रहे हैं, और सामग्री को सपने के लिए कदम या प्रतिक्रिया नहीं कर सकते।

दिलचस्प बात यह है कि हम यह भी जानते हैं कि मस्तिष्क के कुछ हिस्से जाग जा सकते हैं जबकि मस्तिष्क के अन्य भाग सो रहे हैं। यह कुछ ऐसा है जो हम समुद्री स्तनधारियों से सीखते हैं, जो अपने आधे मस्तिष्क के जागने से सो सकते हैं, उन्हें सतर्क रहने की इजाजत देता है, जबकि उनके मस्तिष्क के दूसरे आधे हिस्से सो रहे हैं। हमने यह भी सीखा है कि हम पूरी तरह से जागने और सतर्क रहने के लिए सोते रहने से सीधे नहीं जाते हैं। इसके बजाय, एक संक्रमण चरण होता है, जिसके दौरान मस्तिष्क के कुछ हिस्सों- जो क्षेत्र मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है, उदाहरण के लिए- इससे पहले कि हम मानसिक रूप से सतर्क हो जाएं

तो क्या ऊपर के रोगियों के साथ गलत हो गया?

हमारा मानना ​​है कि पहला रोगी, जिसने डॉक्टर को अपनी पत्नी को छेड़ दिया, नींद से नशे में पीड़ित हुआ मस्तिष्क को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क का हिस्सा अपने मस्तिष्क के बाकी हिस्सों से "जाग" ऐसे रोगी आमतौर पर वे क्या सपना देख रहे हैं पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं और हिंसक अधिनियम की कोई याद नहीं है। यह संभावना है कि स्लीपोकॉकिंग का एक प्रकार है। बहुत से लोग नींद के दौरान बोलते हैं, अक्सर अकथनीय शब्दों या वाक्यांशों को बोलना पसंद करते हैं, और कुछ चिल्लाते और चीख देते हैं। बाद के लक्षण नींद के भय की अभिव्यक्ति के रूप में हो सकते हैं, ऐसी स्थिति जिसमें रोगी (अक्सर एक बच्चा) खून से कटा हुआ चिल्ला के साथ जागृत होता है, पसीना आ रहा है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है ये मरीज़ उन सपने को नहीं याद करते हैं जो वे प्रतिक्रिया कर रहे हैं। हम इन शर्तों का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं, जब तक मरीज को स्वयं या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का खतरा न हो।

अन्य मरीज, हालांकि, वे क्या सपना देख रहे थे शारीरिक रूप से प्रतिक्रिया कर रहे थे। उनके मामलों में, आरईएम के दौरान एक लकवाग्रस्त तंत्र को ठीक से काम नहीं किया था। हम इस आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर को कॉल करते हैं। 1 9 65 में किए गए अनुसंधान ने बिल्लियों की तंत्रिका तंत्र में घावों की पहचान की जिससे उन्हें सपना सामग्री पर प्रतिक्रिया करने के लिए प्रेरित किया। यह भविष्यवाणी की गई थी कि मनुष्य इस तरह की बीमारी का विकास कर सकते हैं, और वास्तव में यह 21 साल बाद मनुष्यों में वर्णित है यद्यपि अधिकांश मामलों में वृद्ध पुरुष हैं, यह महिलाओं और युवा वयस्कों में होता है। हालांकि हम आम तौर पर यह नहीं समझ सकते हैं कि आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का कारण क्या है, हम जानते हैं कि यह कुछ दवाओं के कारण हो सकता है और उन बीमारियों से जुड़ा हो सकता है जो कि मस्तिष्क में एक रासायनिक के एक असामान्य रूप से उत्पादन होता है जिसे सिंक्यूक्लिन कहा जाता है। इन neurodegenerative रोगों synucleinopathies कहा जाता है और पार्किंसंस रोग, लुई बॉडीज के साथ डिमेंशिया, और एकाधिक प्रणाली शोष शामिल हैं अब हम यह भी जानते हैं कि आरबीडी वाले लगभग आधे रोगी 10 साल के भीतर इन बीमारियों में से एक विकसित कर सकते हैं।

जिन कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है, आरबीडी के कई रोगियों ने नाटकीय रूप से पहली रात से दवा क्लोनज़ेपम को प्रतिक्रिया दी है। शुक्र है, वे शारीरिक रूप से फिर से हमले वाले भेड़ियों, दुश्मनों या मुखर हत्यारों को फिर से प्रतिक्रिया नहीं दे सकते।

संदर्भ : पोस्टुमा आरबी, गगनन जेएफ़, मोंटप्लासीर जेई, आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर और प्रोडोडाल न्यूरोडेगनेरेशन – हम कहाँ जाते हैं? न्यूरोलॉजी विभाग, मैकगिल विश्वविद्यालय, मॉन्ट्रियल जनरल अस्पताल, मॉन्ट्रियल, क्यूबेक, कनाडा; सेंटर डी एट्यूडेंस अवानास मेडेकिन डु सोमेइल, हॉप्टल द सैक्रे-कूर डी मॉन्ट्रियल, मॉन्ट्रियल, क्यूबेक, कनाडा।