लिंगभेद और लिंग राजनीति के बीच में बहुत कम वास्तविक जैविक निर्धारकों के बारे में कहा गया है। मैं ये नीचे से संबोधित करेंगे मेरी बात, जो मैं संभवतया एक प्रोलिग तरीके से प्राप्त करूँगा, रोगियों की कामुकता में जैविक / हार्मोनल निर्धारणवाद के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक क्षेत्रों में समझ की कमी की पहचान करना है और कई मामलों में द्विपक्षीय, अस्पष्टता, भ्रम और परिवर्तन में उनके जीव विज्ञान में जड़ें, मनोविज्ञान या जीवन अनुभव नहीं।
इस शताब्दी की शुरुआत से वयस्क पुरुषों और महिलाओं में हाइपोगोनैडिज्म के प्रभाव के संबंध में एक महत्वपूर्ण साहित्य विकसित किया गया है। महिलाओं में कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर कामेच्छा के नुकसान, चरमोत्कर्ष, अवसाद, संज्ञानात्मक रोग, थकान, नींद की समस्याओं और कई अन्य लक्षणों में असमर्थता के लिए योगदान करने के लिए जाना जाता है। सामान्य महिला टेस्टोस्टेरोन के स्तर के लिए सावधानीपूर्वक निराकरण का कोई दुष्प्रभाव नहीं है जिनमें से अधिकांश समस्याओं पर उल्लेखनीय प्रभाव है। पुरुषों की एक बड़ी संख्या में hypogonadism से पीड़ित हैं, या कम टेस्टोस्टेरोन स्तर से मध्य आयु से। यह ऊर्जा, कामेच्छा, यौन क्रिया, मनोदशा, अनुभूति और कई अन्य मुद्दों को प्रभावित करता है। सामान्य मध्य रेंज पुरुष टेस्टोस्टेरोन के स्तरों में सुधार के कारण समस्याएं हल हो जाती हैं। समस्या यह है कि समस्या ज्ञात नहीं है, पहचान नहीं की जाती है और न ही बार-बार इलाज किया जाता है।
अधिकांश चिकित्सकों और चिकित्सक को ऊपर के बारे में भी पता नहीं है जिन लोगों ने इसके बारे में सुना है, उनमें से कई वास्तव में नहीं जानते कि क्या करना है और सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों सहित कई लोग "कम सामान्य" हार्मोन के स्तर वाले मरीजों को एण्ड्रोजन लिखने के लिए अनिच्छुक हैं। वे ऐसे साहित्य से परिचित नहीं हैं जो इस तरह के उपचार का समर्थन करता है जैसे कि काफी व्यवहार्य और उपयुक्त। तथ्यों के साथ यह गठबंधन करें कि ज्यादातर मरीज़ इस तरह के मुद्दों की बात करने के लिए सबसे अधिक मितभाषी हैं, ज्यादातर चिकित्सक और चिकित्सक ऐसे मुद्दों के बारे में पूछताछ करने में हिचक हैं और कई समस्याएं संतोषजनक समाधान तक पहुंचने में नाकाम रही हैं।
फ्रायड ने बहुत ही महत्वपूर्ण अवलोकन और अनुमानों पर " थ्री निबंध्स लैंगिकता " में कुछ समय पहले उल्लेखनीय चतुर दूरदर्शिता के साथ लिखा था। उन्होंने सुझाव दिया कि समलैंगिकों के दो रूप थे, जिनके बारे में उन्होंने इन्वर्ट्स, पूर्ण इनवर्ट्स और रिश्तेदार इनवर्ट्स के रूप में कोई विशेष अपराध नहीं कहा। उनका मानना था कि पूर्ण असुविधाएं जैविक रूप से समलैंगिक होने के लिए पूर्व निर्धारित थीं और अन्य सभी तरीकों से वे पूरी जननांग कामुकता के साथ परिपक्व हो सकती हैं और अन्यथा सामान्य वयस्कों को अपनी यौन प्राथमिकता के अलावा। रिलेटिव इनव्हर्ट्स कम स्पष्ट रूप से जैविक रूप से पूर्वनिर्धारित थे, संभावित रूप से "इलाज" थे, और यह कि पूर्ण जैविक पूर्व-निर्धारण मौजूद नहीं था। उसी निबंध में उन्होंने दो बहुत महत्वपूर्ण भविष्यवाणियां कीं एक यह था कि भविष्य में कुछ बिंदु पर वह निश्चित था कि यौन विकास और व्यवहार में शामिल शरीर में रसायनों की खोज की जाएगी। यह अवलोकन हार्मोनों की खोज को दर्शाया गया था। उन्होंने यह भी कहा कि वे अपने अनुमानों के बारे में पूरी तरह से गलत हो सकते हैं, लेकिन यह उस समय के लिए उपलब्ध जानकारी के आधार पर [और उस समय उनकी संस्कृति के संदर्भ में] सबसे अच्छा व्याख्या थी। हालांकि वह अपने कुछ मनोविश्लेषण सिद्धांतों में और अधिक बलवती हो सकते हैं, पर बाद में वह गलत, या सही साबित होने के लिए तैयार रहे।
फ़्रायड के बारे में बहस नहीं करते हैं लैंगिकता की हमारी समझ का विस्तार करने के लिए चलो इन आकर्षक टिप्पणियों का उपयोग करें। और आइए हम व्यक्तिगत और राजनीतिक मान्यताओं से स्पष्ट और विशिष्ट जैविक डेटा रखने का प्रयास करें।
सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र में एक महिला मनोचिकित्सक ने दो साल पहले क्लीनिकल शोध के वर्षों के आधार पर एक चौंकाने वाली खोज प्रकाशित की थी। उन्होंने कहा कि पुरुषों और महिलाओं के बीच एक वास्तविक अंतर था! यह कुछ लोगों को आश्चर्यचकित होना था
मैं निम्नलिखित पदों को बनाए रखूंगा: वास्तव में कुछ लड़के और लड़कियां हैं जो विचारों और इच्छाओं की जल्द से जल्द याद से सहज या स्वाभाविक रूप से जानती हैं कि वे समलैंगिक हैं कुछ लड़के और लड़कियां भी हैं जो बहुत ही भ्रम और संघर्ष के बारे में जानना चाहते हैं जो कि वे गलत शरीर में पैदा हुए थे। आइए हम इन दोनों समूहों को पूर्ण रूप से पूर्व-निर्धारित जैविक परिभाषा के रूप में स्वीकार करते हैं। यह गर्भावस्था के एक्सपोज़र, मां की उम्र और आगे में आनुवांशिक पूर्वनिर्धारण का पता लगाने के लिए एक और लंबी और जटिल चर्चा है। इसलिए मैं उस चर्चा को स्थगित कर दूंगा
यौवन के दौरान हार्मोन क्रोध लड़कियों को एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन का एक बिट मिलता है और महिलाओं में रहस्यमय तरीके से (और अनन्त भयावहता और पुरुषों की उत्तेजना) को बदल दिया जाता है। लड़कियों के एक विशिष्ट उपसैप हैं जिनके पास स्टाइन-लेवेन्थल सिंड्रोम नामक एक चयापचय विकार है, अन्यथा पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) के रूप में जाना जाता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय होने के अलावा इन लड़कियों में टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक मात्रा होती है और अक्सर डीएचईए। वे अनियमित और दर्दनाक अवधियों का विकास करते हैं लेकिन इस चर्चा के लिए ज़रूरी है कि वे मस्तिष्क में मस्तिष्क वाले हैं। वे भारी खराबी, बड़े, आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं, उल्लेखनीय शिखर होते हैं और काफी बालों वाली होती हैं। इन महिलाओं में समलैंगिकता की एक महत्वपूर्ण घटनाओं को इंगित करने के लिए बहुत अच्छा डेटा भी है क्या यह एक अजीब निष्कर्ष है कि एक लड़की के मामले में यौवन के समय से अक्सर टेस्टोस्टेरोन और डीएचईए के मर्दाना स्तर पर बमबारी की गई है, इस पर यौन पहचान और इच्छा के विकास पर बहुत वास्तविक प्रभाव पड़ सकता है। निश्चित रूप से कोई व्यक्ति पहचान, आत्मसम्मान, सामाजिक संपर्क और इन सभी महत्वपूर्ण मुद्दों के विकास पर मनोवैज्ञानिक कारकों के तर्क को स्वीकार कर सकता है, लेकिन मुख्य स्तर पर एंड्रोजेनिक गोनाडल हार्मोन द्वारा मसूड़े के प्रभाव से इंकार कर सकता है?
एक काउंटरपॉइंट के रूप में यह पता चलता है कि एक वृषण feminization नामक एक सिंड्रोम है जिसमें आनुवंशिक रूप से पुरुष (एक्सवाई) बच्चे स्पष्ट रूप से महिला जननांग के साथ पैदा होते हैं और यौन पहचान और महिलाओं में इच्छा की दृष्टि से शारीरिक, भावनात्मक और लगभग समान रूप से विकसित होते हैं। उन्होंने टेस्टोस्टेरोन के लिए असंवेदनशील परीक्षण किया है और उनके शरीर टेस्टोस्टेरोन के लिए असंवेदनशील हैं तो शरीर सोचता है कि टेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजेन है और वे एक महिला, स्त्रैण महिला बनती हैं। द्वारा, इस चर्चा के रूप में ध्यान रखें कि मानव शरीर टेस्टोस्टेरोन में एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडिओल) में टूट जाता है और पुरुषों में सामान्य रूप से एस्ट्रोजेन होता है क्योंकि महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन सामान्य रूप से होता है यह मात्रा और संतुलन का एक मुद्दा है
पूरी तरह से शारीरिक परिप्रेक्ष्य से लड़कों की तुलना में फार्म में एक और अधिक नाटकीय परिवर्तन से गुजरना है। लेकिन एक पूरी तरह से बायोकैमिकल और न्यूरो- मनोवैज्ञानिकों के परिप्रेक्ष्य वाले लड़कों की तुलना में लड़कियों की तुलना में अधिक नाटकीय और शायद अनियमित परिवर्तन होता है। क्या इसने किशोरों में भ्रम, प्रयोग और अनिश्चितता के साथ कुछ किया है? मुझे ऐसा लगता है।
ऊपर मैंने उन रोगियों की सेना को बताया जो पहले से सामान्य और ठेठ जीवन और रिश्ते थे जब तक कि वे नैदानिक रूप से हाइपो-गोनाडल न बनें और चीजें अलग हो जाएं। हाइपोगोनैडिजम की वास्तविक घटना अज्ञात है क्योंकि ठीक से मूल्यांकन किए गए रोगियों की अपर्याप्त संख्या यदि कोई चिकित्सक, और विशेष रूप से मनोचिकित्सक, या मनोवैज्ञानिक या चिकित्सक लक्षणों के बारे में पूछताछ करने में विफल रहता है तो इन लक्षणों को उचित मूल्यांकन, निदान और उपचार प्राप्त नहीं होता है। मेरे अभ्यास में कई विवाहों को बचाया गया है, कैरियर को सुधारा गया है और इन हार्मोन मुद्दों के पहचान और उपचार में सुधार हुआ है। एक प्रासंगिक के रूप में पूर्व-ट्यूबेशेंट पाउबिसेंट लड़कियों में स्टाईन-लेवेन्थल सिंड्रोम के शुरुआती निदान और उपचार शारीरिक और मनोवैज्ञानिक वृद्धि और विकास के मामले में कई नकारात्मक परिणामों को रोक सकते हैं।
इन मुद्दों की उचित समझ से हमारे अभ्यास में जो अन्य समस्याओं का हम सामना करते हैं उनमें दिलचस्प अन्वेषण होता है। हो सकता है कि कुछ या बहुत से लोग अपनी पत्नियों में मध्य युग में रुचि खो देते हैं और समलैंगिक के रूप में "बाहर आ जाते हैं" वास्तव में अज्ञात और अज्ञात हार्मोन परिवर्तनों के गहरा प्रभाव का जवाब दे रहे हैं? मेरे पास इस पर जोर देने के लिए अपर्याप्त डेटा है लेकिन यह एक व्यवहार्य अनुमान बनी हुई है। मैंने कई पुरुषों को देखा है जिन्होंने एक कठिन युवावस्था और किशोरावस्था की पहचान की है, कुछ समलैंगिक उत्तेजनाओं और / या व्यवहार के साथ कुछ, जो कि उन विचारों और भावनाओं को खो देते हैं, जैसे वे पुरुषों में वृद्धि करते हैं और सामान्य विषमलैंगिक जीवन का नेतृत्व करते हैं। फिर भी बीच या देर से मध्य आयु में फिर से समलैंगिक पुनरावृत्तियों की पुनरावृत्ति शुरू हुई, ड्रेस को पार करने की इजाजत और आगे भी। हर मामले में कुछ हद तक अवसाद मौजूद था और साथ ही कम संज्ञानात्मक प्रदर्शन और व्यावसायिक कार्य भी शामिल था। हर मामले में hypogonadism का निदान किया गया था। और हर मामले में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को ऊपरी मिड्रेंज में सुधार ने भ्रम और संघर्ष को हल किया और अधिकांश चीजें नौकरियों, भाग्य या रिश्तों के अलावा सामान्य रूप से लौट दीं, जो रास्ते में खो गई थीं।
मैं इन मुद्दों के बारे में कई हजार शब्दों के लिए जा सकता हूं। मैं पर्याप्त, अनुचित और मूर्खतापूर्ण उपचार-चिकित्सीय और मनोचिकित्सक के बारे में कई मरीजों के बारे में चर्चा कर सकता हूं और कई पेशेवरों और महत्वपूर्ण अन्य लोगों द्वारा रोगसूचकता और उपचार की प्रतिक्रिया का गलत अर्थ बता सकता है। अगर इस पोस्ट में पर्याप्त रुचि है तो मैं भविष्य के पदों में ऐसा करूँगा। इस बीच अगर आप एक पेशेवर हैं तो मैं आपको प्रोत्साहित करता हूं कि आप अपने आप को इन मामलों में प्रासंगिक साहित्य से परिचित कराएं और उचित पूछताछ और रेफरल बनाने में कोई अनिच्छा न करें। अगर आप एक उपभोक्ता / रोगी हैं, तो बोलने के लिए कोई कठोरता नहीं है और पूरी तरह से परीक्षा लेने और उचित प्रभावी उपचार के लिए।
