क्लिंट, एक कठिन अर्थशास्त्री, चार्ट और नंबरों के जॉगलर, अपने दिल के साथ क्या करने का निर्णय नहीं करना चाहते थे। वह अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से उसे बताने के लिए चाहते थे। लेकिन सभी कार्डियोलॉजिस्ट उसे विकल्प के साथ उपस्थित थे, एक स्टेंट की सलाह देते हैं, फिर क्लिंट की गोद में निर्णय छोड़ दें, "यह आपके ऊपर है।"
ज़ोर से रोने के लिए खैर! जब यह खैरात को दबाने या उत्तेजना बिल को दोबारा बनाने की बात आती है, तो क्लिंट निर्णायक है। एक बात के लिए, फैसला करने के लिए वह उसका नहीं है, और दूसरे के लिए – क्या दांव पर है? अमेरिकी अर्थव्यवस्था? बड़ी बात। यह उनके दिल के बारे में वे बात कर रहे थे!
क्लिंट ने कार्डियोलॉजिस्ट्स की सलाह का पालन किया और कुछ दिन बाद ही कैथेटर रूम में अपने आप को झूठ बोल पाया, एक ट्यूब अपने गले से लेकर रेडियोधर्मी सामग्री के छिड़काव के लिए अपने दिल से जा रही है, जो इंगित करता है कि धमनियों के माध्यम से किस रक्त में बहती है। चिकित्सक ने गले में स्थानीय संज्ञाहरण का इस्तेमाल किया, इसलिए क्लींग कोई दर्द महसूस नहीं कर रहा था, वहाँ पूरी तरह से जागरूक पड़ा और स्क्रीन पर उसे दिल से अंदर से दिखने के लिए देख रहा था। डॉक्टर भी देख रहे थे, और एक चिंताजनक मोड में हो रही थी। "आप जानते हैं," उन्होंने क्लिंट से कहा, "हम जिस स्टंट में स्टेंट डालने जा रहे थे, मुझे पता है कि यह आधा भरा हुआ है, लेकिन यह भी खुली है।"
यह सही हो सकता है, लेकिन यह कहना सही नहीं था, निश्चित रूप से एक मरीज को नहीं, जो मुश्किल लड़का है या नहीं, एक प्रक्रिया के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार किया गया है। क्लिंट, जो एक अच्छा तीर्थयात्री पर पनपता है, काफी है। वह चाहते थे कि उनके साथ कुछ किया जाए, जो कुछ भी स्पष्ट रूप से उसके दिल में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाता है। कुछ जो उसके सर्जन, हाथों से चुने गए थे और सुन्दरता से भुगतान करते थे, वह ज़ाहिर होगा। और वह अब यह चाहता था अगर यह पश्चिमी था, तो वह अपने डॉक्टर को बताएगा कि "जब आप शूट करेंगे, शूट करें, बात न करें।"
"ठीक है," डॉक्टर ने कहा, "लेकिन मुझे कौन सी स्टेंट इस्तेमाल करना चाहिए?"
आंदोलन को आपकी रक्त पम्पिंग अंग के लिए अपने गले से ऊपर आने वाली एक ट्यूब के साथ प्रतिबंधित किया गया है, लेकिन क्लिंट ने पूरे सिर के मुड़ में कामयाबी हासिल की और अविश्वास के साथ अपने देखभाल करनेवाले पर गज़ब की। एक ट्यूब अपने छाती में एक दिन का दिन रहा था, जो वह बड़े आकार वाले स्क्रीन पर देख रहा था। क्या वह उन मामलों पर निर्णय लेने के बारे में सोचता था जिन्हें वे कुछ भी नहीं जानते थे और जो उनका स्वास्थ्य निर्धारित कर सकते हैं? शायद उसकी ज़िंदगी?
जाहिर है हाँ "दो प्रकार के होते हैं," डॉक्टर चले गए "जो सिर्फ एक स्टेंट है, और जो धीमी गति से रिलीज दवाओं के साथ लेपित है।"
निर्णय करना कम हो रहा है आपने कुछ किए और आपका निर्णय ऊर्जा बर्बाद हो गई है सब चले गए। यही कारण है कि आवाज़ प्रणाली में आने से पहले ऑटो सेल्सर्स आप सबके माध्यम से चलते हैं जब तक आपने ये सब कुछ तय किया है कि वे आपको, असबाब और सॉर्ट दे रहे हैं, आप हवा से गुब्बारे की तरह समाप्त हो जाते हैं, और आप कुछ भी, कुछ भी नहीं जाते हैं, कोई भी जांच नहीं करते, जब तक आप इसे प्राप्त करते हैं आपके रास्ते से निर्णय क्लिंट के कपट से देखते हुए, जब उन्होंने घटनाओं का वर्णन किया, तो निश्चित रूप से वह दो तरह के स्टेंटों के बीच अपना मन बना लेते थे, जिसे वह कभी नहीं जानता था।
पीटर यूबेल ने अपनी पुस्तक "फ्री मार्केट मैडनेस: क्यों मानव प्रकृति में अर्थशास्त्र के साथ हालात हैं – और यह क्यों मायने रखता है" http://www.peterubel.com/free-market-madness/ एक वही विकल्प का वर्णन करता है, जो एक आंतरिकवादी दिल का दौरा पड़ना Ubel के रूप में है, वह विचारधारा है कि मुक्त बाजार और पसंद स्वास्थ्य और कल्याण में योगदान करते हैं।
"आप कैसे फैसला किया?" मैंने क्लिंट की जांच की। "क्या आप एक इन्फॉमेर्शिक घड़ी देख रहे थे?" क्योंकि किस तरह से, चिकित्सकीय पेशे में अशिक्षित, स्टेंट, मध्य प्रक्रिया के बीच निर्णय लेता है?
यादृच्छिक असहायता की सीमा को इंगित करने के लिए उनके हाथ से क्लिंट इशारों "बंद करो," वे कहते हैं। चिकित्सक ने उसे बताया कि दवा-लेपित स्टेंट ने धमनी के खतरे को 40% तक फिर से खिसकाने से कम कर दिया।
"यह चुनने के लिए पर्याप्त कारण है," मैं उद्यम
क्लिंट का हाथ नाटकीय ढंग से अपनी मेज पर गिर जाता है क्या मैंने कुछ नहीं सीखा है? क्या मुझे सचमुच उम्मीद है कि मजे के दौर में एक सुखद पड़ाव आए? "यह समर्थक था," वे कहते हैं। "और यह ऐसा बड़ा नहीं है जब आप धमनी के पुन: घुटने की संभावना पर विचार करते हैं, जो कि बहुत बड़ी नहीं है कुल मिलाकर, अनुसंधान से पता चलता है कि मुझे इस संभावना में 5% की वृद्धि हो रही है कि स्टेंट काम करना जारी रखेगा। "
"तो क्या चुनाव है?"
"यह तर्क है कि मुझे हर साल एक खून-पतली गोली लेनी होगी, शायद हमेशा के लिए।"
नहीं दुनिया के अंत मुझे लगता है। लेकिन सफलता दर में 5% की वृद्धि के लायक है? और किसी ने अपनी नाजुक स्थिति में गेज कैसे शुरू किया, जबकि उनके प्रियजनों ने प्रतीक्षा कक्ष में अपने नाखूनों को चिंतित कर दिया?
"और भी है," क्लिंट ने कहा। "जब तक मैं इस गोली पर हूँ, तब तक मैं कोई सर्जरी नहीं कर सकता तो क्या होगा अगर मुझे बाईपास करना पड़ता है? "
क्लिंट के माता-पिता लंबे समय से चले गए हैं, और पुरुष, नहीं, उनकी उम्र के काउबॉय, शायद ही कभी स्वीकार करते हैं कि वे अपने माँ चाहते हैं। स्वाभाविक रूप से, क्लिंट या तो नहीं करता है लेकिन एक पल के लिए आप उस छोटे लड़के की एक झलक देखते हैं, वह एक बार अपने माँ और पिताजी को, या उस बात के लिए डॉक्टर चाहते थे, कुछ प्राधिकारी का आंकड़ा है कि क्लिंट का सबसे अच्छा हित है, उसे बताने के लिए कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। स्वायत्तता श्मौता, मैं इस छोटे से लड़के को आर्थिक शोध संस्थान में कुर्सी पर कब्जा कर रहे बड़े आदमी के अंदर अपने पैरों की छपाई कर सकता हूं। और यह छोटा लड़का चाहता है कि कोई उसे अपनी जानबूझकर दुख से बाहर कर दे।
"आपने कौन सी स्टेंट चुना है?"
"सरल एक," क्लिंट जवाब, लगभग उदासीन चूंकि चुनाव एक बार किया गया है, चुनावों की पीड़ादायक श्रृंखला में आखिरी बार, चुनने की पीड़ा, कभी-कभी छाती के दर्द से भी बदतर, खत्म हो गया था।
इसलिए रोगियों ने स्वायत्तता प्राप्त की है, लेकिन कीमत उनकी उम्मीद से अधिक हो सकती है। क्योंकि चुनाव करने के लिए ज्ञान की आवश्यकता है, और अनिश्चितता परिक्रामी चिकित्सा प्रक्रियाओं और उनके परिणामों की तीव्र जागरूकता के साथ जुड़ा हुआ है। क्या कोई व्यक्ति परिचालन कक्ष बिस्तर पर झूठ बोल रहा है जो निर्णय लेने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित है? और यदि नहीं, तो उसे क्या विकल्प देकर अधिकतम किया जा रहा है? क्या अंतिम लक्ष्य बेहतर निर्णय लेने या रोगी स्वायत्तता का उपयोग करना है, संभवतः चिकित्सक जवाबदेही को कम करने के लिए भी इसका दुरुपयोग करता है? क्योंकि, क्लिंट के सभी दर्द के लिए, वह स्वायत्तता की अधिक मात्रा से हासिल करने के लिए जो खड़ा था, वह अस्पष्ट है।
कभी-कभी ये सिर्फ एक सही जवाब है, या कम से कम एक जो आपके लिए सही है। और अगर चिकित्सक अब कह रहे हैं कि यह क्या है, तो वे हमें कम से कम सही दिशा में बता सकते हैं। और कभी-कभी, यहां तक कि अगर कोई सही जवाब नहीं है, तो आपको क्या करना है, यह जानने के लिए आपको परेशान नहीं किया जा सकता है। यदि आपने भी एक घटना का अनुभव किया है, जहां आपको उपचार विकल्पों के बीच का विकल्प चुना गया था तो अपनी गोद में एक गर्म आलू की तरह फेंक दिया गया था, कृपया नीचे टिप्पणी करके साझा करें। और अगर आप चीजों को करने के मौजूदा तरीके से बाधाओं पर एक चिकित्सक हैं, या इसके लिए उत्सुक हैं – अपने आप को सुनाएं।