हवाईयन लुओस, लीइस और … एंड-ऑफ-लाइफ केयर?

सफेद रेत समुद्र तटों और मीठे सुगंधित leis उष्णकटिबंधीय छवियाँ हैं ज्यादातर लोग हवाई का आच्छादित कर रहे हैं। अब यह कल्पनीय है कि अलोहा राज्य अंत की जीवन स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों की गॉर्डियन गाँठ को सुलझाने में मदद करेगा।

हम आंकड़े जानते हैं: ज्यादातर अमेरिकी अस्पतालों में मर जाते हैं, भले ही ज्यादातर घर पर मरना पसंद करते हैं; 3 मेडिकार डॉलर में से लगभग 1 जीवन के पिछले छः महीनों में खर्च किए जाते हैं, जो ज़्यादा ज़िम्मेदार लाभ के बिना इसमें ज्यादा होता है; और हॉस्पीई केयर में यह पढ़ाई के बढ़ते हुए संख्या के बावजूद अंडरराइलाइज्ड बनी हुई है, जो यह बताती है कि यह जीवन को लम्बा खींचती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

चिकित्सा संस्थान के रूप में हाल ही में निष्कर्ष निकाला है, इस देश में अंत की जीवन देखभाल काफी हद तक टूटी हुई है और एक ओवरहाल की बेहद जरूरत है। एक जंभाई अंतर मौजूद है। चिकित्सकों को जीवन के अंत में संचार विशेषज्ञ होने की उम्मीद है, लेकिन यह उनकी चिकित्सा प्रशिक्षण का अभिन्न अंग नहीं है।

एक समाधान की ओर देखते हुए , प्रतिस्पर्धा के एक अभूतपूर्व गठबंधन- प्रमुख अस्पतालों, नर्सिंग होम, हॉस्पाइज और हवाई में बीमा कंपनियों- राज्य में अंत की जीवन देखभाल की संस्कृति को बदलने के लिए तीन साल की परियोजना से सहमत हुए। उन्होंने रोगियों, परिवारों और चिकित्सकों के लिए बीमार होने से पहले अंत की जीवन देखभाल के बारे में बातचीत करने के लिए इसे प्राथमिकता दी है। हवाई चिकित्सा समुदाय में एक सामान्य मान्यता थी कि मरीजों की इच्छाओं का सम्मान और सम्मान नहीं किया जा रहा था। राज्य में सर्वेक्षण किए गए अधिकांश रोगियों को अस्पतालों के बाहर और आराम से मरना पसंद किया जाता था, लेकिन ज्यादातर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में मर रहे थे, जो अक्सर मशीनों और दर्द में टिथर थे।

• हमें सोशल मीडिया के लिए सर्जन जनरल की चेतावनी चाहिए!
• इंटरनेट की लम्बी मेमोरी और सहानुभूति
• चिकित्सक कौन और न्यूरोसाइंस ऑफ नैतिकता के मामले
• वे बात करते हैं, हम सुनो
• एक आंदोलन घोषणापत्र, 2 का भाग 1

नतीजतन, प्रमुख स्वास्थ्य संगठन संगठनों को अग्रिम देखभाल योजना के बारे में गहन बातचीत की ओर आक्रामक अंत की जीवन देखभाल से संसाधनों पर जाने पर सहमत हुए।

गैर-लाभकारी हवाई चिकित्सा सेवा एसोसिएशन, ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड स्वास्थ्य योजना, अब राज्य भर में सैकड़ों चिकित्सकों को रोगियों और परिवारों के साथ बातचीत करने के लिए प्रशिक्षित करती है और कई लोग मास्टर कम्युनिकेटर बन गए हैं। डॉक्टरों, नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ता और अध्यापिका धीमा कर रहे हैं और मरीजों से पूछ रहे हैं: आपके जीवन में किस प्रकार की चीजें आपके लिए महत्वपूर्ण हैं? अगर आप जिन गतिविधियों का आनंद लेते हैं, वे नहीं कर पा रहे हैं, क्या कोई चिकित्सा उपचार बहुत अधिक होगा? बीमार होने या चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के बारे में आपको क्या डर है? क्या आपके पास कोई विश्वास है जो आपको मार्गदर्शन करता है जब आप मेडिकल फैसले करते हैं?

हवाई का उपयोग जीवन के अंत में अपने चिकित्सकीय विकल्पों के बारे में लोगों को कैसे पढ़ाने के लिए और किस सवाल पूछने के लिए करता है, उन्हें स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने के लिए सशक्त बनाने में मदद करता है। वीडियो, चीनी, जापानी, इलोकानो और तागालोग सहित राज्य में बोली जाने वाली सभी प्रमुख भाषाओं में अनुवाद किया गया है।

• कुत्तों को याद मत करो कल, दावा मनोवैज्ञानिक
• खुशी के लिए चार प्रमुख बाधाओं
• करुणा वास्तव में दर्द होता है
• जर्सी शोर: क्यों नाटक?
• बुद्धि के लिए यात्रा: जूडिथ फेन के जीवन पर एक यात्रा है

सहायक देखभाल कहलाने वाले गंभीर बीमार रोगियों को प्रदान करने के लिए अग्रणी प्रयास भी चल रहे हैं, जहां मरीज़ को जीवन की देखभाल के साथ दीर्घकालिक हस्तक्षेप प्राप्त होते हैं। अधिकांश देश में, आपके धर्मशाला लाभ में दोपहर का मतलब अक्सर उपचारात्मक इरादे से उपचार के लिए जाने का मतलब है। उल्लेखनीय रूप से, बीमाकर्ता एक साथ काम कर रहे हैं यह सुनिश्चित करने के लिए कि इस तरह की देखभाल के लिए प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति की जाती है, मरीज को सचमुच देखभाल के केंद्र में डाल दिया जाता है।

हवाई के एक दौरे के दौरान , मैंने एक नर्सिंग होम से एक चिकित्सक से मुलाकात की, जिसने हाल ही में एक 89 वर्षीय दादा को भर्ती कराया था जो नर्सिंग होम से अस्पताल ले जाया गया था और उस वर्ष छह बार वापस आ गया था। नर्सिंग होम में अपने सबसे हाल की वापसी पर, चिकित्सक ने उनके साथ बातचीत शुरू की और जापानी में एक शैक्षणिक वीडियो दिखाया, मरीज की मूल भाषा वीडियो देखने के बाद, मरीज ने कहा, "यह पहली बार है कि किसी ने मुझसे पूछा कि मैं क्या चाहता हूं।" 89 वर्ष की उम्र में, अभी तक कई मेडिकल फैसले किए जाने के बाद, वह आखिरकार अपनी चिकित्सा देखभाल का नियंत्रण ले रहा था।

हवाई में हजारों रोगियों के दसियों ने अपने स्वास्थ्य देखभाल वापस ले लिया है पहले अस्पतालों में से एक ने जीवन के अंत में देखभाल को फिर से डिज़ाइन करने के प्रयास शुरू किए थे, हिल्लो (हवाई) मेडिकल सेंटर, जो उस क्षेत्र में है जहां जनसंख्या का पांचवां हिस्सा गरीबी रेखा के नीचे रहता है। केवल 18 महीनों में, अस्पताल ने अपनी बीमार मरीजों की देखभाल की इच्छाओं के दोगुने दोगुने दोगुने कर दिए हैं और अस्पताल में 30 प्रतिशत की कमी आई है।

यदि एक संसाधन-गरीब क्षेत्र रोगी विकल्पों के साथ देखभाल करने के लिए एक रास्ता खोज सकता है, तो हम बाकी क्यों नहीं हैं? हमने हाल ही में सस्ती देखभाल अधिनियम की पांचवीं वर्षगांठ के रूप में चिह्नित किया है। क्योंकि रोगी केंद्रित देखभाल के लिए कई वादों को मायावी रहते हैं, हमें पुराने तरीकों से सोचने के लिए नए समाधानों की जरूरत है। हालांकि, कभी-कभी पुराने समाधान बेहतर होते हैं चलो प्रोत्साहित करते हैं और प्रोत्साहित-चिकित्सक धीमा कर देते हैं जैसे वे करते थे और वास्तव में उनके रोगियों को सुनो।

एंजेलो ई। वोल्ंडेस, एमडी, एम एच एच हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में फैकल्टी है। उनकी पहली पुस्तक, द वावर्ज़ेशन: ए रिवोल्यूशनरी प्लान फॉर एंड-ऑफ-लाइफ केयर, सिर्फ ब्लूम्सबरी प्रेस द्वारा जारी की गई थी। मॉडर्न हेल्थकेयर में इस निबंध का एक पूर्व संस्करण सामने आया