पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जो लोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) से पीड़ित हैं, उनमें आत्महत्या के लिए अधिक जोखिम है। हालांकि, इनमें से कई अध्ययनों में छोटे आकार के नमूने शामिल थे। Trine Madsen, Michael Benros, और उनके सहयोगियों ने डेनमार्क में व्यापक चिकित्सा रजिस्ट्रियों का लाभ उठाया, जो मस्तिष्क के चोट और आत्महत्या के व्यक्तियों के बहुत बड़े नमूने में संबंध को संबोधित करने के लिए किया गया था। क्योंकि इन रजिस्ट्रियों में डेटा अनुदैर्ध्य रूप से एकत्र किए जाते हैं, अनुसंधान टीम पहले से मौजूद परिस्थितियों और परिणामों के बीच संबंधों की जांच करने में सक्षम थी। उनके अध्ययन के परिणाम हाल ही में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित हुए थे ।
मैडसेन और सहकर्मियों ने 7,418,391 व्यक्तियों के डेटा का विश्लेषण किया, जो 1 जनवरी, 1980 से 10 वर्ष या उससे अधिक उम्र के थे, जब तक उनकी मृत्यु नहीं हुई, वे डेनमार्क, या 31 दिसंबर, 2014 को छोड़ दिए, जो भी पहले आए। इसने कुल 164,265,624 व्यक्ति-वर्षों की टिप्पणियों का प्रतिनिधित्व किया। आत्महत्या के परिणामस्वरूप मरने वालों की संख्या 34,529 थी। 567,823 व्यक्तियों में से जिन्हें एक या एक से अधिक TBI का पता चला था, 3,536 आत्महत्या के परिणामस्वरूप मारे गए। कुल मिलाकर, आत्महत्या की दर उनके मेडिकल रिकॉर्ड में TBI के साक्ष्य वाले व्यक्तियों के लिए प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में 19.9 आत्महत्याएं थीं और उन लोगों के लिए प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में 40.6 आत्महत्याएं, जिन्होंने कम से कम एक TBI का अनुभव किया था। दूसरे शब्दों में, आत्महत्या की दर उन लोगों के लिए दो गुना अधिक थी जिन्होंने टीबीआई का अनुभव किया था। जांचकर्ताओं द्वारा कई समवर्ती और पहले से मौजूद कारकों के लिए नियंत्रित किए जाने के बाद भी यह अंतर बना रहा, जिन्होंने बढ़ती आत्महत्या दर में योगदान दिया हो सकता है, जिसमें उम्र, शिक्षा, सहवास की स्थिति, सामाजिक आर्थिक स्थिति, वैवाहिक स्थिति, खोपड़ी या रीढ़ को शामिल नहीं करने वाले फ्रैक्चर, मिर्गी, चिकित्सा comorbidities, पहले से मौजूद मनोरोग की स्थिति, और आत्म-क्षति का पूर्व-चोट का इतिहास। इस प्रकार यह संभावना है कि आत्महत्या की बढ़ी हुई दर सिर के आघात से संबंधित थी।
जांचकर्ताओं ने आत्महत्या की दर और TBI की गंभीरता के बीच संबंधों की जांच की। गंभीरता के तीन स्तरों का पता लगाया गया: हल्के (सुगमता), बिना दस्तावेज वाले टीबीआई के साथ खोपड़ी का फ्रैक्चर, और संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति के सबूत के साथ सिर की चोट सहित गंभीर टीबीआई। चोट की गंभीरता के साथ आत्महत्या की दरों में वृद्धि हुई, लेकिन यहां तक कि हल्के TBI वाले लोगों की दर TBI (19.9 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष) की तुलना में लगभग दोगुनी (38.6 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष) थी।
मनोरोग से पीड़ित व्यक्तियों में आत्महत्या की दर अधिक थी। जिन लोगों को टीबीआई का अनुभव होने से पहले कोई पहले से मनोरोग संबंधी विकार नहीं थे, उनमें आत्महत्या की दर प्रति व्यक्ति मौजूदा मनोरोग विकार और कोई टीबीआई नहीं वाले व्यक्तियों के लिए 13.7 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष की तुलना में 32.8 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष थी। पहले से मौजूद मानसिक विकारों वाले लोगों में यह दर 129 से (बिना दस्तावेज वाले TBI के लिए) प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष (TBI वाले लोगों के लिए) 169 हो गई। इसके अलावा, जिन व्यक्तियों में पहले से मौजूद मानसिक विकार नहीं थे, लेकिन TBI के बाद एक मनोरोग संबंधी विकार विकसित हुआ, TBI के व्यक्तियों की तुलना में आत्महत्या की दर लगभग 7 गुना अधिक थी, जिनके पास TBI के पहले या बाद में मनोरोग संबंधी विकार का कोई सबूत नहीं था।
जांचकर्ताओं ने आत्महत्या के जोखिम और TBI के होने के बाद के बीच के संबंधों की जांच की। उन्होंने पाया कि आत्महत्या की दर TBI के 6 महीने के अंतराल के दौरान सबसे अधिक थी; हालाँकि, अध्ययन की पूरी अवधि के लिए दरें बनी रहीं।
इसका क्या मतलब है? आंकड़ों से पता चलता है कि हल्के TBI, यानी एक संलयन, मस्तिष्क में उन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो आत्महत्या के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन TBI से जुड़े व्यवहार परिवर्तनों में अंतर्निहित तंत्र ज्ञात नहीं हैं।
हल्के TBI वाले व्यक्ति के दोस्तों और परिवार को आत्महत्या के बढ़ते जोखिम के बारे में पता होना चाहिए, खासकर दुर्घटना के बाद के छह महीनों के दौरान। यदि कोई व्यक्ति अवसादग्रस्तता के लक्षणों को बढ़ाता है, अशुद्धता बढ़ाता है, या अन्य महत्वपूर्ण व्यवहार परिवर्तन करता है, तो शायद यह एक अच्छा विचार है कि उनका मूल्यांकन किसी चिकित्सक या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जाए।
यह कॉलम यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी द्वारा लिखा गया था। और चार्ल्स ज़ोरोम्स्की एमडी।
संदर्भ
मैडसेन, टी।, एरलंगसेन, ए।, ओर्लोव्स्का, एस।, मोफैडी, आर।, नॉर्डेंटॉफ्ट, एम।, बेन्रोस, एमई (2018)। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और आत्महत्या के जोखिम के बीच संबंध। जामा। 320 (6): 580-588।
