सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) वाले लोगों के लिए, रिश्ते एक संघर्ष हो सकते हैं। इन व्यक्तियों के करीबी लोग स्वयं महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करते हैं। विकार के लक्षणों के साथ, जिसमें सीमाओं के साथ कठिनाइयां शामिल हैं, आत्म-अवधारणा की अस्थिरता, भावनाओं को विनियमित करने में असमर्थता, और स्वयं को नुकसान पहुंचाने की लगातार कोशिशें, इस निदान को पूरा करने वाले व्यक्ति अपने संबंधों के भागीदारों से बहुत अधिक उम्मीद कर सकते हैं, जब नाराजगी के साथ प्रतिक्रिया करें उन्हें लगता है कि उन्हें अस्वीकार कर दिया जा रहा है, और अत्यधिक आश्वासन और ध्यान देने की मांग की जा रही है। बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए उपचार आम तौर पर केवल व्यक्तिगत और करीबी रिश्ते भागीदारों के बजाय व्यक्ति को दिया जाता है। इस तरह का दृष्टिकोण न केवल उन सहयोगियों को थेरेपी लूप से बाहर करता है, बल्कि “डेटा” का लाभ उठाने में भी विफल हो सकता है, जो एक रिलेशनशिप पार्टनर थेरेपी के संदर्भ में व्यक्ति के व्यवहार के बारे में प्रदान कर सकता है।
रटगर्स यूनिवर्सिटी के स्काई फिट्ज़पैट्रिक और सहकर्मियों (2019) के नए शोध के अनुसार, बचपन के शुरुआती रिश्ते इस विकार के विकास में महत्वपूर्ण कारक हैं। हालांकि, सिद्धांतवादी और शोधकर्ता वयस्क संबंधों की तुलना में कम ध्यान दे सकते हैं। बीपीडी के लिए एक बायोप्सीकोसियल दृष्टिकोण इस बात पर जोर देता है कि लोगों के वयस्कता में घनिष्ठ संबंधों के भीतर विकार को कैसे बनाए रखा जाता है। जैसा कि लेखक नोट करते हैं, “जब बीपीडी, एसओ (महत्वपूर्ण अन्य) के साथ लोगों में भावनात्मक तीव्रता बढ़ती है, तो प्रभावी समस्या-समाधान, भावनात्मक सत्यापन या भावनात्मक सहिष्णुता में संलग्न होने के बजाय तीव्र भावना से बचने का प्रयास करते हैं” (पी। 2)। नतीजतन, एसओ कम सहायक और अधिक न्यायपूर्ण हो जाते हैं, और स्नेह की मांग, आलोचनात्मक, हमला, और रोक सकते हैं। एक नीचे सर्पिल ensues, केवल BPD के संकट और इसलिए, रिश्ते के भीतर बेकार व्यवहार के साथ व्यक्ति exacerbating।
फिट्ज़पैट्रिक और उनके सहयोगियों ने ध्यान दिया कि एसओ डिप्रेशन से लेकर पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के अन्य विकारों की एक श्रृंखला के लिए कई अन्य प्रकार के उपचारों में शामिल हैं। बीपीडी ऐसे हस्तक्षेपों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त क्षेत्र होगा, यह देखते हुए कि लक्षण संबंध कारकों से बहुत निकट से जुड़े हुए हैं। हालांकि कुछ अध्ययनों में परिवार के सदस्यों के साथ संबंध शामिल हैं, वे गैर-महत्वपूर्ण संबंधों के बहुत महत्वपूर्ण योगदान को ध्यान में नहीं रखते हैं। Fitzpatrick एट अल हैं। ध्यान दें, यदि इस प्रक्रिया में करीबी अंतरंग भागीदार शामिल हों, तो उपचार के कई संभावित लक्ष्य। इनमें व्यक्ति में बीपीडी के लक्षणों को कम करना, बल्कि एसओ के संकट को कम करना और इस तरह रिश्ते में सामान्य संकट को कम करना शामिल है। एसओ को थेरेपी में “कोच” के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, विकार के बारे में शिक्षा के लक्ष्य के रूप में, और सामान्य रूप से अपने रिश्ते को कम करने पर युगल काम करने में मदद करने के लिए।
पृष्ठभूमि के रूप में इसका उपयोग करते हुए, रटगर्स विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने BPD थेरेपी के लिए सबसे अच्छी तरह से स्थापित दृष्टिकोणों पर मौजूदा साहित्य की जांच की जो इन तीन श्रेणियों में आते हैं। पहला, वे कोचिंग हस्तक्षेप हैं जिनमें एसओ सक्रिय रूप से उपचार में भाग लेता है। जिसे “इमोशनल ट्रेनिंग फॉर इमोशनल प्रिडिक्टिबिलिटी एंड प्रॉब्लम-सॉल्विंग (STEPPS)” कहा जाता है, ग्राहक स्वयं संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा के रूप में इस तरह के स्थापित चिकित्सीय दृष्टिकोणों के बारे में सीखते हैं, जो ग्राहकों को अपने विचारों को चुनौती देने, प्रबंधन करने के लिए सीखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। उनकी भावनाएं, प्रभावी ढंग से संवाद, और उनके व्यवहार का प्रबंधन। SO को 2 घंटे के सत्र के लिए लाया जाता है ताकि वे इन तकनीकों के बारे में जान सकें। जब वे व्यथित होते हैं, तो वे बीपीडी के साथ व्यक्तिगत प्रश्न पूछकर बीपीडी जैसे प्रश्न पूछ सकते हैं। STEPPS को दो अच्छी तरह से नियंत्रित यादृच्छिक परीक्षण हस्तक्षेपों में दिखाया गया था, जो कि बीपीडी लक्षणों में सुधार दिखाने के लिए जो चिकित्सा के अंत में बनी हुई थी।
BPD के साथ लोगों के इलाज में परिवार को शामिल करने का दूसरा तरीका शिक्षा और परिवार-आधारित हस्तक्षेप का उपयोग करता है। बीपीडी वाले लोगों के परिवार के सदस्य “फैमिली कनेक्शन्स” में 12 सप्ताह की ग्रुप थैरेपी में भाग लेते हैं, जिसमें उन्हें जानकारी और सहायता मिलती है। उन्हें बीपीडी के साथ व्यक्ति के साथ स्वस्थ संबंध बनाने के तरीके सीखने के लिए द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा से कुछ कौशल भी सिखाए जाते हैं। इस दृष्टिकोण के परीक्षणों को मिश्रित किया गया था, और STEPPS की तुलना में, पर्याप्त सुधार प्रदान करने के लिए प्रकट नहीं हुआ था, और इसलिए, यह चिकित्सीय हस्तक्षेप की तुलना में सहायता समूह की तरह अधिक काम करता है। इस दृष्टिकोण के एक संस्करण में पारंपरिक चिकित्सा में बीपीडी के साथ काम करने के लिए दिखाए गए तरीकों में पारिवारिक कौशल प्रशिक्षण शामिल है, लेकिन इसके प्रभाव का प्रदर्शन करने वाले कोई अनुभवजन्य अध्ययन नहीं हैं। उपचार के छोटे सकारात्मक प्रभावों को “बीइंग कनेक्टेड” कहा जाता है, जो बीपीडी के साथी के बजाय एसओ के संकट पर केंद्रित है। हालांकि, इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए पर्याप्त अध्ययन नहीं थे।
विकार-विशिष्ट उपचारों में एसओ शामिल होते हैं जो केवल अकेले व्यक्तियों के लिए चिकित्सा के रूपों में होते हैं। युगल द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा में, जोड़ों को एक साथ “उच्च भावनात्मक उत्तेजना, भावना की गलत अभिव्यक्ति, और अमान्य” के चक्र में एक साथ फंसा हुआ देखा जाता है (पृष्ठ 7)। थैरेपी आत्महत्या, आत्महत्या और आक्रामक व्यवहार को कम करने का प्रयास करती है। इसके बाद दंपति संयुक्त गतिविधियों में मन लगाकर अपने रिश्ते को फिर से सक्रिय करना सीखते हैं। वे अपनी भावनाओं को सटीक तरीके से पहचानना और व्यक्त करना सीखते हैं, और अपने भागीदारों की भावनाओं को स्वीकार करते हैं। यह युगल विनाशकारी संचार को कम करने के तरीकों में संघर्ष का प्रबंधन करना सीखता है और निकटता की भावनाओं को बहाल करने में मदद करता है। युगल द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा, हालांकि केवल एक यादृच्छिक अध्ययन में परीक्षण किया गया, रिश्ते की गुणवत्ता के साथ-साथ एसओ के जुनून के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया।
जोड़ों के परामर्श के संदर्भ में अगले बीपीडी-विशिष्ट चिकित्सा का परीक्षण किया गया था, “युगल भावना रोग का उपचार।” एक 16-सप्ताह के उपचार के 3 चरणों में, युगल द्वंद्वात्मक व्यवहार के तरीके सीखते हैं और युगल युगल के स्तर को कम करने के लक्ष्य के साथ संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार सीखते हैं। संकट का। उपचार के युगल संज्ञानात्मक व्यवहार चरण में, उदाहरण के लिए, जोड़े साझाकरण और समस्या-समाधान के बीच अंतर करना सीखते हैं, और इस प्रक्रिया में एक-दूसरे को शांत करना और भावना व्यक्त करना सीखते हैं। दुर्भाग्य से, इस दृष्टिकोण का अध्ययन परीक्षण एक अनियंत्रित पायलट अध्ययन था, लेकिन परिणामों ने सुझाव दिया कि विधि ने रिश्ते की संतुष्टि पर कुछ सकारात्मक प्रभाव डाले जो कि सक्रिय उपचार के अंत से आगे बने रहे।
यह देखते हुए कि ये अध्ययन केवल एक शुरुआत है, लेखकों का मानना है कि बीपीडी के साथ लोगों के उपचार में एसओ की भागीदारी वादा निभाती है। इन सभी दृष्टिकोणों की एक सामान्य विशेषता भावना विनियमन कौशल में प्रशिक्षण पर उनका ध्यान है। व्यक्ति के साथी को सिखाए गए कौशल का उपयोग करना, इस तरह के दृष्टिकोण से चिकित्सा सत्र के बाहर और घर में स्थिरता प्रदान करने में मदद मिलती है, दोनों प्रतिक्रिया के संदर्भ में व्यक्ति को साथी से और साथ ही मॉडलिंग के माध्यम से भी मिलती है। इस दृष्टिकोण की एक और सकारात्मक विशेषता यह है कि एसओ संचार में विनाशकारी चक्र को तोड़ने में मदद करने के लिए अपनी या अपनी भावनाओं को विनियमित करने के लिए सीखता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका गुस्सा और हताशा नियंत्रण से बाहर होने लगती है।
जैसा कि रटगर्स के शोधकर्ताओं ने बताया, एसओ को शामिल करने वाले अध्ययनों में अतिरिक्त सीमाएं हैं कि बीपीडी वाले अधिकांश व्यक्ति महिला थे। इसके अलावा, विकार के कारणों और रखरखाव में अन्य सैद्धांतिक आधारों को हस्तक्षेप के संदर्भ में परीक्षण नहीं किया गया था। अन्य प्रमुख सीमा, निश्चित रूप से, यह है कि जोड़ों के उपचार की तुलना अकेले व्यक्तियों को शामिल करने वाले उपचार से नहीं की गई थी।
योग करने के लिए , फिट्ज़पैट्रिक और उनके सहयोगियों ने बीपीडी वाले व्यक्तियों के साथ हस्तक्षेप अनुसंधान के संभावित महत्वपूर्ण क्षेत्र के लिए आधार तैयार किया है। इस विकार के साथ लोगों के जीवन के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण संदर्भ को ध्यान में रखते हुए रिश्तों को ध्यान में रखते हुए, न केवल वयस्कता में बीपीडी के सिद्धांतों को आगे बढ़ाने में मदद करनी चाहिए, बल्कि रोज़मर्रा के संदर्भ भी जिसमें यह विकार लोगों के जीवन को प्रभावित करता है।
संदर्भ
फिट्ज़पैट्रिक, एस।, वैगनर, एसी, एंड मॉन्सन, सीएम (2019, 4 फरवरी)। अन्य लोगों को शामिल करके सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार उपचार का अनुकूलन: एक समीक्षा और संश्लेषण। व्यक्तित्व विकार: सिद्धांत, अनुसंधान और उपचार । एडवांस ऑनलाइन प्रकाशन। http://dx.doi.org/10.1037/per0000328
