मनोचिकित्सा के विभिन्न उद्देश्य हैं। मुख्य रूप से, रोगी एक प्रकार या किसी अन्य के लक्षणों से निपटने के लिए चिकित्सा के लिए आते हैं – चिंता, अवसाद, या कुछ अन्य निश्चित स्थिति – लेकिन वे भी परेशान हैं, जैसा कि शायद हर कोई कुछ हद तक, जीवन की सामान्य समस्याओं से होता है। एक व्यक्ति वैवाहिक समस्याओं या काम के दौरान तनाव में हो सकता है। एक अन्य व्यक्ति फोबिया या जुनूनी विचारों के कारण इलाज के लिए आ सकता है, लेकिन एक पुनरावृत्ति बच्चे, या एक कठिन डेटिंग संबंध, या कुछ अन्य सांसारिक समस्या से भी निपटना होगा। जल्दी या बाद में, हमेशा, मनोचिकित्सा इन मामलों की चर्चा में विकसित होगा। मनोचिकित्सा, इसलिए, बीमारी के इलाज के कम से कम चिकित्सा मॉडल से मिलता जुलता है, बल्कि एक अधिक प्राचीन परंपरा से बाहर, एक गाँव के बुजुर्ग, या एक पुजारी, या किसी अन्य व्यक्ति से परामर्श करने का अभ्यास जो अधिक से अधिक अनुभव के आधार पर माना जाता है , शायद, दुनिया के तरीकों में बुद्धिमान होने के लिए प्रशिक्षण। चाहे, वास्तव में, एक विशेष चिकित्सक बुद्धिमान है या नहीं, रोगियों को उसे पेशकश करने के लिए समझदार सलाह की उम्मीद होगी या नहीं। मरीजों को मुकाबला करने में मदद चाहते हैं। मनोचिकित्सा रोगियों को सही दिशा में इंगित करने के लिए एक तरह की प्रभावित करने वाली मशीन है।
यह मेरे लिए आश्चर्य की बात थी, इसलिए, उन पुरुषों और महिलाओं को खोजने के लिए जो एक चिकित्सक के रूप में मेरे पास आए, अपने जीवन का प्रबंधन करने के लिए बेहतर तरीके की तलाश में मेरी सलाह को स्वीकार करने की संभावना नहीं थी! यह प्रतिक्रिया इतना नियम है कि मुझे आश्चर्य होता है जब कोई वास्तव में मेरी सलाह का पालन करता है। एक बात और दूसरे के बीच, मैं लगातार आश्चर्य की स्थिति में हूं।
कुछ उदाहरण:
मैं जो सलाह देता हूं, वह स्पष्ट होती है और आमतौर पर रोगी के दोस्तों और परिवार के लोगों की राय व्यक्त की जाती है। कभी-कभी रोगी इस बात से सहमत होगा कि क्या किया जाना चाहिए, लेकिन वैसे भी ऐसा न करें। उदाहरण के लिए:
यदि आप उस आदमी के साथ संबंध बनाए रखना चाहते हैं जिसे आप प्यार करते हैं, तो उसे स्नेह की माँगों के साथ न रोकें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह आपको धोखा नहीं दे रहा है, दिन भर में बार-बार उसकी जाँच न करें। उसकी बेवजह शिकायत न करें कि आप उसके साथ गलत व्यवहार नहीं कर रहे हैं। उसे डांटे नहीं। उसकी उपस्थिति में बीमार नशे में मत आना। कभी-कभी दूसरे पुरुषों को न देखें, क्योंकि आप असुरक्षित महसूस करते हैं।
यदि आप अपनी नौकरी में आगे बढ़ना चाहते हैं, तो अपने बॉस को सार्वजनिक रूप से विरोधाभास करके शर्मिंदा न करें। हर दिन 10 मिनट देर से काम पर न आएं। अपने सहकर्मियों के साथ झगड़े न करें, क्योंकि आपको उन्हें दिखाने की ज़रूरत है कि आप भयभीत नहीं होंगे।
यदि आपके बच्चे गुस्से में नखरे कर रहे हैं, तो उन्हें चुप रहने के लिए उनकी इच्छाओं को पूरा न करें। दृढ़ रहें, ताकि आपको उन पर चिल्लाना न पड़े। जब वे पूर्ण अंक से कम हो जाते हैं, तो उन्हें डांटें नहीं। बीमार होने के लिए उन्हें दोष न दें।
और, बेशक, पीने के बाद ड्राइव न करें। दवाओं का उपयोग न करें। गुजर मोटर चालकों के साथ मुट्ठी में मत जाओ। संक्षेप में, आत्म-विनाशकारी व्यवहारों के विशाल फलक में से किसी एक में संलग्न न हों।
सैंड्रा पर विचार करें (जैसा कि मैं उसे फोन करूंगा)। सैंड्रा एक रूममेट की पार्टी में बिन बुलाए आई। फिर उसने खुद को रसोई में सीक्वेंस किया और अपने रूममेट के जन्मदिन का केक खाया। उसने पूरी चीज खा ली। जब मैंने उससे पूछा कि उसने एक रूममेट को क्यों टाल दिया, जिसके साथ वह दोस्ती करना चाहती थी – वास्तव में, उसे परेशान करने के लिए उसके रास्ते से हटकर – उसने कहा, “मैं खुद की मदद नहीं कर सकती।” इसका क्या मतलब हो सकता है?
इसी तरह, एक व्यक्ति ने अपनी पूर्व प्रेमिका के अपार्टमेंट में दिखाया और पुलिस के बुलाने तक नहीं छोड़ा। “मुझे जाना था,” उन्होंने मुझसे कहा, “दूर रहने के लिए बहुत चोट लगी है।” जब मैंने बताया कि अन्य लोग झुका होने की लगभग सार्वभौमिक परिस्थिति के साथ रख सकते हैं, उन्होंने कहा, “मैं अन्य नहीं हूं लोग। ”
कारण क्यों लोग सलाह नहीं लेते हैं:
ये वही कारण हैं जो लोग उन तरीकों से व्यवहार करते हैं जो पहली जगह में खुद के लिए हानिकारक हैं।
एक व्यक्ति बार-बार आत्म-पराजित व्यवहारों के स्पष्टीकरण में यह कह सकता है कि प्रभावित व्यक्ति में किसी प्रकार का आवेग विकार है, यह आग्रह करने में सक्षम नहीं है कि अन्य लोग आसानी से विरोध करते हैं। लेकिन यह सवाल भी पैदा होता है: उन आवेगों को क्या चलाया जाए?
कभी-कभी यह एक सुखद भावना का विरोध करने की अनिच्छा है। उदाहरणों में अल्कोहल और ड्रग्स का उपयोग, जुआ, संकीर्णता और दूसरों को यौन उत्पीड़न करना शामिल है। लेकिन यह भी, जैसा कि सैंड्रा के मामले में, यह किसी और के करीब होने की इच्छा हो सकती है, भले ही वह व्यक्ति करीब होने की इच्छा न रखता हो। सभी प्रकार के अधिक सूक्ष्म सुख हैं, जैसे कि बदला लेना, क्रोधी भावनाओं को बाहर निकालना, और इसी तरह। ऐसा लगता है कि एक इच्छा का तत्काल संतोष है, लेकिन परिणाम की एक आसानी से अनुमानित सेट पल्ला झुकना। अब बाद के लिए अधिक मायने रखता है।
दूसरा कारण भय है। एक मरीज काम की तलाश नहीं कर सकता है, एक तलाक पर विचार कर सकता है, या अन्यथा अधिक खुशी से जीने की तलाश कर सकता है, क्योंकि वह व्यक्ति असफलता या अस्वीकृति या किसी अन्य काल्पनिक खतरे से डरता है, जैसे अकेले या असहाय को समाप्त करना।
यह सादा आदत भी हो सकती है। कई व्यक्ति बस एक रट में फंस जाते हैं। वे अपने जीवन को बेहतर बनाने के लिए नहीं पहुंच सकते, क्योंकि “वह मैं नहीं हूं।” वे डेटिंग सेवा पर उद्यम नहीं कर सकते हैं, या दूर पड़ोस में काम की तलाश कर सकते हैं, या एक नए कौशल का अध्ययन कर सकते हैं, क्योंकि वे खुद को नहीं देखते हैं। उस भूमिका में। यह ऐसा है जैसे उन्हें एक साँचे में से निकाला गया हो और वह बदल न सके। इन विफलताओं के लिए एक योगदान कारक कम आत्मसम्मान है। इन पुरुषों और महिलाओं के पास कारण हैं, यह उन्हें लगता है, यह सोचने के लिए कि वे सफल नहीं हो सकते। इसलिए वे कोशिश नहीं करते। अलग तरह से व्यवहार करने की सलाह को नजरअंदाज करने की संभावना है।
ऊपर बताए गए कारणों में से एक के लिए, अपने स्वयं के हित में प्रभावी ढंग से व्यवहार करने के लिए एक विनिवेश, वे उन्हें उस दिशा में धकेलने की सलाह नहीं लेंगे। इस गहन प्रतिरोध को देखते हुए, एक चिकित्सक मरीजों को बदलने में कैसे मदद कर सकता है?
मनोचिकित्सा का लक्ष्य रोगियों को जीवन में जहां जाना चाहते हैं वहां पहुंचने में मदद करना है। एक समस्या यह है कि वे हमेशा नहीं जानते कि वे कहाँ जाना चाहते हैं। उन्हें लगता है कि वे एक चीज चाहते हैं, लेकिन उनके कार्यों से संकेत मिलता है कि वे वास्तव में कुछ और चाहते हैं। दूसरा, अधिक महत्वपूर्ण, समस्या यह है कि जहां वे लगभग अनिवार्य रूप से जाना चाहते हैं, उनमें ऐसा कुछ करना शामिल है जो उन्हें असहज करता है, जैसे कि नई नौकरी की तलाश या तलाक की मांग करना। इन समस्याओं का समाधान केवल समय की अवधि में किया जा सकता है। चिकित्सक को यह उम्मीद करनी होगी कि इस बिंदु पर दी गई कोई भी सलाह प्रेरक नहीं होगी। इसलिए, प्रारंभिक लक्ष्य सीमित होना चाहिए। मरीज को अचानक से नाटकीय रूप से बदलने की उम्मीद करने से दोनों को हतोत्साहित होना पड़ेगा। कुछ चीजें एक बार में ही पूरी की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए फोबिया का इलाज इस तरह से किया जाता है। लेकिन ऐसा काम है जैसे काम की तलाश या डेटिंग। छोटी-छोटी सफलताएँ उस विकेंद्रीकरण का मुकाबला करती हैं जो अक्सर बदलने की अक्षमता को कम करता है।
सलाह के कुछ टुकड़े हमेशा बेकार होते हैं। मैं किसी अनजान व्यक्ति से आसक्त नहीं हूं कि वह उस व्यक्ति को देखना बंद कर दे। यह बहुत कठोर है। उस व्यक्ति के जीवन में हर कोई पहले ही वह सलाह दे चुका है। इसके बजाय, मैं उस पुरुष या महिला को प्रोत्साहित करता हूं कि वह दूसरों को डेट करना शुरू करें। उस सलाह का पालन करना कठिन है; लेकिन यह संभव है। कहीं सड़क के नीचे, रोगी किसी और से मिल जाएगा और अनुपयुक्त साथी से दूर होने के लिए अधिक उत्तरदायी होगा।
एक मरीज पर थेरेपिस्ट प्रभाव डाल सकता है, यह उनके रिश्ते पर निर्भर करता है, और इसलिए उसे विकसित होने के लिए समय चाहिए। सलाह को किसी ऐसे व्यक्ति से अधिक आसानी से स्वीकार किया जाता है जो समझदार और आशावादी और धैर्यवान होता है। चिकित्सक, जो सामान्य रूप से दूसरों की तुलना में अधिक अधिकार होने की संभावना है, रोगी को समय की अवधि के लिए जानने के बाद भी अधिक आसानी से भाग लेंगे। फिर भी, अंतिम विश्लेषण में, किसी विशेष रोगी को प्रभावित करने की कोशिश करना मुश्किल हो सकता है। इसमें लंबा समय लग सकता है। जब मैं अधीर हो जाता हूं, तो मैं खुद को इस पुराने मजाक की याद दिलाता हूं:
एक चेन गैंग के कैदी को एक सड़क से चट्टानों को हटाने के लिए कहा गया था जो वे निर्माण कर रहे थे। वह एक बहुत बड़ी चट्टान के पास आया, जिसे उसने बार-बार मारा, लेकिन एक पिकैक्स के साथ। वह कोई भी ध्यान देने योग्य प्रगति किए बिना जारी रहा। एक गार्ड ने उसे बेवजह आगे बढ़ता देख आखिरकार अपना आपा खो दिया। “मुझे वह कुल्हाड़ी दे दो,” उसने कैदी के हाथों से खींचते हुए कहा। वह कुल्हाड़ी ले गया और इसे चट्टान के खिलाफ पटक दिया, इसे दर्जनों टुकड़ों में बिखेर दिया। “वह तरीका है जो आप इसे करने वाले हैं,” गार्ड ने कहा, कुल्हाड़ी वापस कैदी को सौंपते हुए। “हाँ,” कैदी ने कहा, “लेकिन मैंने आपके लिए इसे नरम कर दिया है।”
मैं उस कैदी से पहचान करता हूं।
मैंने एक युवा लड़की को देखा जो नौकरी के लिए साक्षात्कार के लिए ठीक से कपड़े पहनने से इनकार कर रही थी। नतीजतन, उसे बार-बार ठुकरा दिया गया। हर बार, मैंने उसे सुझाव दिया कि वह किसी से ठीक से ड्रेसिंग के बारे में बात करे। उसने मेरी उपेक्षा की। एक साल बाद, उसकी सहेली ने उसे वही बात बताई; और अधिक उचित रूप से कपड़े पहनने के बाद, उसने वास्तव में काम किया। कारण मुझे उसे विशेष रूप से याद है कि उसने मुझसे बाद में क्या कहा था। “तुमने मुझे वह सलाह क्यों नहीं दी?” उसने पूछा, हालांकि मैंने उससे एक ही बात एक दर्जन बार कही थी। वह सलाह सुनने के लिए तैयार नहीं थी जब तक कि चीजें बदल नहीं गई थीं, और आखिरकार, वह सुनने के लिए तैयार थी। मुझे लगता है कि थेरेपी करना चेन गैंग के उस कैदी की तरह है। मेरा रोगी, जो नहीं बदल रहा था, लग रहा था कि वह “नरम” हो रहा था, आखिरकार उसके बदलने की प्रक्रिया को तेज कर दिया।
मनोचिकित्सा में नियमित रूप से होने वाले परिवर्तनों में से एक अधिक सम्मान के साथ स्वयं या स्वयं के बारे में रोगी है। अधिक आत्मसम्मान होने से सलाह लेने और नई चुनौतियों का सामना करने की इच्छा में योगदान होता है।
(c) फ्रेड्रिक न्यूमन, डेट्रायट टॉम एंड हिज गैंग के लेखक
