आत्मकेंद्रित हर जगह है आत्मकेंद्रित मीडिया में है और आत्मकेंद्रित मेरे पड़ोस में है मीडिया के मुताबिक, आत्मकेंद्रित टीके और विरोधी अवसाद (क्रोन, एट अल।, 2011) के कारण होता है। दोनों भाईचारे और समान जुड़वा बच्चों में यह http://www.nytimes.com/2011/08/09/health/views/09klass.html है। आत्मकेंद्रित मेरे पड़ोस में और मेरे दोस्तों के बीच भी है लड़का अगले दरवाज़े ऑटिस्टिक है और सामुदायिक स्विमिंग पूल में लड़का ऑटिस्टिक है। दो दोस्तों में ऑटिस्टिक बेटियां हैं कल, एक शिक्षक ने मुझे बताया कि उसकी कक्षा में बच्चों में से एक ऑटिस्टिक था। आत्मकेंद्रित हर जगह प्रतीत होता है यह कैसे संभव है जब सिर्फ एक पीढ़ी पहले यह अत्यंत दुर्लभ था? क्या स्वलीनता बढ़ रही है? क्या आत्मकेंद्रित की एक महामारी है? और, मीडिया को स्वचालित रूप से पर्यावरण के खतरों पर स्पष्टीकरण के रूप में क्यों कूदते हैं? यह अधिक या कम माना जाता है कि इन दिनों आत्मकेंद्रित में वृद्धि हुई है और यह पर्यावरण प्रदूषण, चिकित्सा प्रदूषण या भ्रूण प्रदूषण के कारण है। आइए इस महत्वपूर्ण विषय पर करीब से नज़र डालें।
यह एक सरल प्रश्न नहीं है और कोई सरल उत्तर नहीं है। हां, अतीत में आत्मकेंद्रित अक्सर अधिक से अधिक का निदान किया जा रहा है 1 9 66 में किए गए एक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने ऑटिज्म की दर को 10,000 (क्रोन, एट अल।, 2011) में 4 या 5 मामलों की रिपोर्ट की। डीएसएम -4 टीआर (एपीए, 2000) 10,000 रुपये के प्रति मामलों में 2 से 20 मामलों की दरों की सीमा बताती है, जिसमें 10,000 मामलों में 5 मामलों का औसत था। सीडीसी मॉनिटरिंग नेटवर्क (200 9) द्वारा रिपोर्ट किए गए हाल के आंकड़ों ने प्रति 10,000 या 100% की दर निर्धारित की है। Http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5810a1.htm जाहिर है यह पिछले रिपोर्टों की तुलना में बहुत अधिक है क्या हुआ? क्या आत्मकेंद्रित के प्रसार में वृद्धि बताते हैं? यह आत्मकेंद्रित के निदान में वृद्धि की दर ने मानसिक स्वास्थ्य समुदाय से एक दशक या दो के लिए चिंतित है। लेकिन, क्या इस वृद्धि हुई निदान से ऑटिज़्म के सच्चे मामलों में वृद्धि का संकेत मिलता है या इसे अन्य चर से समझाया जा सकता है?
वृद्धि दर की एक व्याख्या निश्चित है। अतीत में, शब्द "आत्मकेंद्रित" ऑटिस्टिक डिसऑर्डर तक सीमित था और यह बहुत दुर्लभ माना जाता है। ऑटिस्टिक डिसऑर्डर के लक्षणों में सामाजिक संपर्क में गंभीर हानि, बोलने वाली भाषाओं की कमी या कुल अभाव और सिर के पिटाई जैसे टकसाली व्यवहार इन बच्चों को शायद ही कभी पड़ोस में देखा जाता था और संस्थागत होने की अधिक संभावना होती थी। यह एक गंभीर विकार था, बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के समान और निदान कड़ाई से परिभाषित थे। हाल के वर्षों में, आत्मकेंद्रित अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार या एएसडी के रूप में संदर्भित, इसमें असपरर्स और कई उच्च कार्यशील बच्चे शामिल हैं
एक निदान के रूप में आत्मकेंद्रित लगातार बदल रहा है। जबकि लक्षणों के विशिष्ट क्लस्टर को देखा और 1 9 43 के आरंभ में लियो कैनर द्वारा "ऑटिस्टिक" लेबल किया गया था, मनोवैज्ञानिकों ने इन बच्चों को भावनात्मक रूप से परेशान करने के लिए लेबल किए जाने की अधिक संभावना थी। तीस साल पहले, जब मैं मनोचिकित्सा में एक प्रशिक्षु था, तो आत्मकेंद्रित अत्यंत दुर्लभ था। जिन बच्चों को आज ऑटिस्टिक या असपरर्स का निदान किया जा सकता है, उन्हें या तो निदान नहीं किया जाता है, मानसिक रूप से मंद या बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के रूप में वर्गीकृत लेबल। परिभाषा के अनुसार, आत्मकेंद्रित अत्यंत दुर्लभ और आवश्यक भाषा हानि, रूढ़िबद्ध व्यवहार, और शुरुआती शुरुआत थी। समय के साथ, नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) के रूप में विकसित हुआ तो आत्मकेंद्रित किया गया।
उदाहरण के लिए, डीएसएम के पूर्ववर्ती संस्करणों की तुलना में, डीएसएम -4-टीआर (2000) में ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, रिट डिस्ऑर्डर, एस्पर्जर्स डिसऑर्डर और व्यापक विकास संबंधी विकार के लिए अलग-अलग निदान श्रेणियां हैं – एनओएस जब डीएसएम-चतुर्थ बाहर आया, मनोचिकित्सकों का मानना था कि असपरर्स एक अलग निदान श्रेणी के रूप में शामिल करने के लिए आत्मकेंद्रित से पर्याप्त रूप से अलग थे। उस समय, यह भाषा के विलंब के बिना, ऑटिज़्म से एक अलग शर्त के रूप में देखा गया, संज्ञानात्मक विकास में देरी के बिना और अधिक गतिशील देरी के साथ। हालांकि यह स्पष्ट नहीं था कि असपरर्स उच्च क्रियाशील आत्मकेंद्रित या एक अलग स्थिति का एक रूप था, डीएसएम -4 के लेखकों ने इसे आगे अनुसंधान (एपीए, 1 99 7) को प्रोत्साहित करने के लिए एक अलग शर्त के रूप में सूचीबद्ध किया।
इसके विपरीत, डीएसएम -5 वर्कग्रुप एस्परर्स को निदान श्रेणी के रूप में हटाने का प्रस्ताव कर रहा है। उनका तर्क यह है कि ऑस्टिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार (एएस) द्वारा असपरर्स को शामिल किया जा सकता है, कि एस्परर्स ऑटिज्म में उच्च कार्य कर रहे हैं, और ऑटिस्टिक निदान के लिए भाषा हानि अब एक मानदंड नहीं है। डीएसएम -5 के मसौदा मानदंड का उद्देश्य यह है कि सामाजिक संचार और दोहराव / प्रतिबंधित व्यवहार में महत्वपूर्ण हानि वाले किसी भी व्यक्ति को ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) मानदंड मिलेंगे। इस व्यापक श्रेणी में निश्चित रूप से आत्मकेंद्रित के निदान के मामलों में वृद्धि होगी। यदि एस्पर्गर अब नहीं है, तो आत्मकेंद्रित कैसे बदल गया है?
जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, एक पीढ़ी पहले, आत्मकेंद्रित बहुत ही कम परिभाषित और दुर्लभ था। 2000 के अनुसार, डीएसएम -4-टीआर ने यह निश्चय किया था कि 3 वर्ष की आयु से पहले विलंब या असामान्य कार्यप्रणाली से गड़बड़ी प्रकट होनी चाहिए। इसके विपरीत, प्रस्तावित डीएसएम -5 में आत्मकेंद्रित एक स्पेक्ट्रम विकार है जो नवयुग्मक और बचपन से या बचपन से मौजूद है। शब्दों में सूक्ष्म परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं और सोच में प्रतिमान बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। जहां ऑटिज़्म को एक बार केनर द्वारा व्यवहारिक रूप से वर्णित किया गया था या शिक्षकों द्वारा विकास की देरी के रूप में माना जाता है, अब इसे एक स्नायविक विकार के रूप में अवधारणा है। जाहिर है, एक व्यवहार-शैक्षिक मॉडल से न्यूरोसाइकोलॉजिकल मॉडल में बदलाव हुआ है।
तो, सवाल बाकी है: क्या आत्मकेंद्रित बढ़ रहा है? हाँ, आत्मकेंद्रित के निदान के मामलों में वृद्धि हो रही है और व्यापक नैदानिक श्रेणियों के साथ जारी होने की संभावना है। लेकिन, क्या इन नैदानिक प्रवृत्तियों को आत्मकेंद्रित के प्रसार में सच्चा वृद्धि दर्शाती है? और अगर ये बढ़तें सच हैं, तो उन्हें क्या हो रहा है? यह अस्पष्ट बनी हुई है आत्मकेंद्रित में वृद्धि के लिए कई संभावित स्पष्टीकरण हैं – कुछ सच और कुछ कलात्मक स्पष्टीकरण में शामिल हैं: विस्तृत निदान, पहले का पता लगाने, जागरूकता में वृद्धि, वृद्धि हुई धन, विविध डेटा संग्रह तकनीक, मुखर माता-पिता, आनुवंशिकी, जन्मपूर्व और शिशु विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, वैज्ञानिक ज्ञान में वृद्धि, और मानसिक स्वास्थ्य के रुझान।
आत्मकेंद्रित एक, एकल कारण के कारण नहीं है। यह एक जटिल समस्या का सकल ओवरसिम्पलिफिकेशन है। आत्मकेंद्रित के कई कारण हैं और कोई इसे पूरी तरह से समझता नहीं है। लेकिन, एक बात पर सहमत हो गया है। निदान के मामलों में आत्मकेंद्रित बढ़ रहा है, जिससे यह एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय बना। और, इसके एटियलजि पर काफी रोमांचक अनुसंधान हैं, उदाहरण के लिए यूसी डेविस में चार्ज अध्ययन, जिसे मैं भविष्य के पदों में चर्चा करूंगा। पढ़ते रहिये…
अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (1997)। डीएसएम- IV सोर्सबुक, वॉल्यूम 3. वाशिंगटन, डीसी लेखक
अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (2000)। मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल। (4 वी।, पाठ संशोधन) वाशिंगटन, डीसी: लेखक
क्रोन, एलए, ग्रीथर, जेके, योशिदा, सीके, ओडौली, आर, हैन्द्रिक, वी। (2011)। गर्भावस्था और बचपन के दौरान ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, आर्क जनरल मनश्चिकित्सा 4 जुलाई, 2011 को ऑनलाइन प्रकाशित
