एक बुद्धिमान विपणन चाल में, एलन श्वार्ज़ ने अपनी नई किताब एडीएचडी नेशन: बाल, डॉक्टर, बिग फार्मा और एक अमेरिकन महामारी के मेकिंग को इस कथन के साथ खोलकर वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य प्रतिमान को झुका दिया: "ध्यान घाटे हाइपरएक्टिविटी असली है किसी को भी आपको बताने न दें। "(पुस्तक 6 सितंबर को रिलीज़ होगी – यह लेख 22 अगस्त की न्यूयॉर्क टाइम्स की पुस्तक समीक्षा पर आ गया है)
हालांकि, बाद में किताब में उन्होंने इस रोग मॉडल के भ्रम पर कब्जा कर लिया जब वह एक चिकित्सक का हवाला देते हैं:
"हमने एक समाज के रूप में फैसला किया है कि बच्चे के परिवेश को संशोधित करना बहुत महंगा है। इसलिए हमें बच्चे को संशोधित करना होगा। "
समकालीन अनुसंधान से पता चलता है कि बच्चे या पर्यावरण में किसी समस्या का पता लगाने के प्रयासों को गुमराह किया जाता है। अब हमारे पास जीव विज्ञान और पर्यावरण के जटिल परस्पर क्रिया का विस्तृत ज्ञान है जो हमें मानसिक बीमारी के प्रचलित रोग मॉडल से एक नए और अलग प्रतिमान के लिए ले जाता है।
सिगमंड फ्रायड के क्रांतिकारी विचार मनोचिकित्सा देखभाल के अंधेरे से बाहर निकलते हैं जो अधिकतर अप्रभावी होते हैं, कभी-कभी इलाज के विचित्र रूप होते हैं। उनकी मूल अंतर्दृष्टि, दोनों लक्षणों में अचेतन अर्थ हैं और भावनात्मक पीड़ा अक्सर शुरुआती बचपन में उत्पन्न होता है, एक नई पीढ़ी के चिकित्सकों ने मनोविश्लेषण के अभ्यास में अपने मरीजों को ध्यान से सुनेगा।
डीएसएम के आगमन के साथ तथाकथित "मनोचिकित्सा के बाइबल" और आधुनिक साइकोफॉर्मकोलॉजी, पेंडुलम ने मानसिक बीमारी के एक जैविक दृष्टिकोण को झुकाया है, जिसमें फार्माकोलाजिक हस्तक्षेप की महत्वपूर्ण सफलता है। हालांकि, मनोवैज्ञानिक निदानों में एक घातीय वृद्धि और वयस्कों और बच्चों में मनश्चिकित्सीय दवाओं के बारे में बताया गया है कि एक नई प्रतिमान की जरूरत है
समकालीन अनुसंधान फ्रायड के मूल टिप्पणियों की पुष्टि करता है, न केवल यह कि यह स्पष्ट है कि प्रारंभिक बचपन के अनुभवों के परिणाम दीर्घकालिक नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों में होते हैं, लेकिन यह भी तंत्र जिसके द्वारा इन अनुभवों को शरीर और मस्तिष्क में मिलता है। इस शोध को एक नए अनुशासन-शिशु-अभिभावक मानसिक स्वास्थ्य के तहत शामिल किया गया है-जो विकासशील मनोविज्ञान, आनुवंशिकी, और तंत्रिका विज्ञान की रोकथाम, हस्तक्षेप और उपचार के मॉडल में वर्तमान अनुसंधान को एकीकृत करता है।
जैसा कि मैं अपनी आगामी पुस्तक द डेवेलपटल साइंस ऑफ अर्ली चाइल्डहुड में प्रस्तुत करता हूं, शिशु मानसिक स्वास्थ्य प्रतिमान बचपन से मानव अनुभव को वयस्कता के माध्यम से समझने के लिए एक मॉडल पेश करता है। अनुशासन स्वास्थ्य और लचीलापन को बढ़ावा देने के लिए रोग के उपचार से एक आदर्श बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है।
डीएसएम श्रेणियों के व्यवहार या लक्षणों के संग्रह का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि हमारे पास आनुवंशिकी और मस्तिष्क संरचना और फ़ंक्शन के कुछ ज्ञान हैं जो इन व्यवहारों के अधीन हैं, ये जैविक प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं।
निदान करने की आवश्यकता को छोड़ देना आसान नहीं है नैदानिक मॉडल के आसपास हमारे स्वास्थ्य देखभाल की पूरी प्रणाली का आयोजन किया जाता है हालांकि, जैसा कि मैंने अपनी पुस्तक द सिलीअड चाइल्ड में तर्क दिया है , हमारे मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के वर्तमान माहौल में ये निदान बच्चे के संचार को सुनने के रास्ते में प्राप्त कर सकते हैं। जैसा कि हम विकासात्मक विज्ञान के बारे में अधिक जानने के लिए, हम तेजी से मानते हैं कि डीएसएम द्वारा आयोजित मनोरोग निदान के रूप में एक वैचारिक ढांचे में निर्माण किया जाता है जो इसकी उपयोगिता को आगे बढ़ाता है।
जब इस समकालीन परिप्रेक्ष्य से देखा जाता है, एडीएचडी अब डीएसएम में वर्णित किसी अन्य तथाकथित "विकार" की तुलना में "वास्तविक" नहीं है।
पीटर फेनाजी, मनोविश्लेषक और लंदन में अन्ना फ्रायड सेंटर के निदेशक के नवीनतम शोध, हमें "क्या विघटन है" पर ध्यान केंद्रित नहीं करने बल्कि "क्या हमें अच्छी तरह से बना देता है?" एक शानदार ढंग से प्रस्तुत तर्क में, फोनजी और सहकर्मियों एक "पी" कारक की अवधारणा जो मानसिक स्वास्थ्य की संरचना के अंतर्गत वर्गीकृत सभी प्रकार के मानसिक पीड़ाओं के लिए सामान्य है "विकार।"
कनेक्शन हमारे मानवता के लिए केंद्रीय है यह हमारे शरीर विज्ञान को नियंत्रित करता है और तनाव के हानिकारक प्रभावों की सुरक्षा करता है। इसकी अनुपस्थिति, दूसरों के साथ संचार करने में कठिनाई का सामना करने वाली गहन एकता, सभी प्रकार के मानसिक संकट के अधीन सामान्य कारक है। फ़ोनजी लिखते हैं:
"उस मायने में, मानसिक विकार के कई रूप सामाजिक संचार में असफलताओं की अभिव्यक्तियों पर विचार किया जा सकता है।"
मानसिक स्वास्थ्य संबंधी विकारों के वर्तमान प्रतिमान की पूछताछ में वह जारी है:
"पी कारक अवधारणा स्पष्ट रूप से बताता है कि, अभी तक, यह अलग-अलग कारणों, परिणामों, या बायोमार्करों की पहचान करना और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए विशिष्ट, अनुरूप उपचार विकसित करने के लिए इतना मुश्किल साबित हुआ है।"
जबकि पेट में अड़चन और सक्रियता के लक्षणों के उन्मूलन में भूमिका निभानी हो सकती है, असली समाधान कनेक्शन के लिए हमारी बुनियादी मानव की जरूरत को पहचानने में निहित है। बच्चों के विकारों के निदान और उपचार से हमें ध्यान देने की जरूरत है ताकि सभी बच्चों और उनके माता-पिता को बड़े सामाजिक दुनिया से सुना और जुड़ा हो।
