आज सत्तर सात साल पहले, 23 जनवरी, 1 9 34 को एक गंभीर मानसिक बीमारी के इलाज के लिए एक व्यक्ति में एक हिंसक जब्ती फैल गई थी। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित आदमी, निराशाजनक कैटेटोनिक था। हंगेरियन चिकित्सक लाडिलास्स मेदुना ने हांगकांग के चिकित्सक के रूप में उन्हें कई मानसिक रोगियों में से पहला बनाया। मानसिक बीमारी के बारे में मदुना के अजीब विचारों को उनके सहयोगियों ने न्यायपालिका के रूप में देखा, और उन्होंने गुप्त में अपना प्रारंभिक शोध किया इलाज के लिए उन्होंने अपने मानसिक रोगियों को इलाज के लिए आवेदन किया बर्बर लगता है, लेकिन यह काम किया। आज, इलेक्ट्रोकोनिवल्सेज थेरेपी (ईसीटी), या "सदमे उपचार," प्रमुख अवसाद के लिए सबसे प्रभावी उपचार है जो दवाओं से मुक्त नहीं हो सकता, फिर भी वैज्ञानिक अभी भी अनिश्चित हैं कि यह कैसे काम करता है।
ईसीटी की कहानी एक इलाज की कहानी की तुलना में और भी उल्लेखनीय है जो एक रहस्य है। यह तिथि, 77 साल पहले, मानसिक बीमारी के बारे में लंबी-धारित मान्यताओं से एक कट्टरपंथी प्रस्थान का प्रतीक है। इस तिथि पर डॉक्टरों ने मदुना के विश्वास के आधार पर एक नए मार्ग की शुरुआत की जो मानसिक बीमारी का एक जैविक आधार है जो शारीरिक हस्तक्षेप के माध्यम से उपचार योग्य है। पहले मनोचिकित्सा को दिमाग के विकारों या गंभीर मानसिक बीमारियों वाले ऐसे रोगों के लिए एकमात्र उपचार माना जाता था, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, बिना आशा के जीवन की निंदा की गई क्योंकि विकारों को आनुवंशिक दोष समझा गया था, और इस प्रकार उपाय से परे।
कई लोगों के लिए ईसीटी परिवर्तनकारी रहा है; स्वस्थ उत्पादक जीवन के लिए अनगिनत पुरुषों और महिलाओं को बहाल करना। लेकिन जिस तरह से यह उत्पन्न हुआ, और बाद में दुर्व्यवहार किया गया, वह मनुष्यों पर चिकित्सा अनुसंधान के बारे में नैतिक प्रश्न उठाने लगा। यह तनाव इस दिन तक बनी रहती है क्योंकि चिकित्सकों को चिकित्सा नैतिकता की कठिनाइयों और बेहद बीमार रोगियों के लिए प्रभावी उपचार खोजने की सशक्त इच्छा के बीच संतुलन में संघर्ष करना पड़ता है।
वैज्ञानिक खोज की एक कहानी के रूप में, ईसीटी समान रूप से रोशन कर रहा है। अभेद्य प्रेक्षक और मरीज के लिए भी भयावह है, और बरामदगी खतरनाक हो सकती है। प्रारंभिक वर्षों में ईसीटी द्वारा इलाज किए गए कई रोगियों ने हिंसक संकुचन से फ्रैक्चर का सामना किया, लेकिन आज ये मांसपेशी शिथिलता से रोका जा सकता है। लेकिन इस तरह के एक कट्टरपंथी विचार कहां से आया है: जिसने एक सिज़ोफ्रेनी रोगी में "हड्डी-कुचल" जब्ती पैदा कर उसे ठीक कर सकता था? मैं अपनी पुस्तक द अन्य मस्तिष्क में इस पर छूता हूं, लेकिन गहराई से इतिहास लघु और हिली की पुस्तकों में पाया जा सकता है, और मैक्स फिंक द्वारा, जो नीचे संदर्भित हैं।
लाडिलास्वास मेडुना एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट थे, न कि मनोचिकित्सक मस्तिष्क की सर्जरी के दौरान शव परीक्षा में मानव मस्तिष्क के ऊतकों की जांच या बायोप्सी द्वारा लिया गया, उन्होंने एक दिलचस्प अवलोकन किया। मस्तिष्क में मस्तिष्क की कोशिकाएं, जिन्हें गिला कहा जाता था, बहुत संख्या में बढ़ोतरी हुई और वे मिर्गी वाले लोगों से मस्तिष्क के ऊतकों में फूला हुआ हो गए। दूसरी ओर, सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों से मस्तिष्क के ऊतक में सामान्य की तुलना में बहुत कम गिला था। न्यूरॉन्स के विपरीत, ग्लिया विद्युत आवेगों को दूर नहीं कर सकती है, इसलिए अधिकांश तंत्रिका विज्ञानियों ने उन्हें बड़े पैमाने पर नजरअंदाज कर दिया था।
मदुना ने अपनी टिप्पणियों को एक और जिज्ञासु तथ्य के साथ जोड़ा। डॉ रॉबर्ट गूपप, टूबिंगन, जर्मनी में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर, पहले ही 1 9 26 में रिपोर्ट कर चुके थे, कि सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी दो सामान्य विकार हैं, कुछ लोगों को कभी भी दोनों बीमारियों से ग्रस्त हैं 1 9 2 9 में, बुडापेस्ट में राज्य के शरण में एल्बिन जब्लोंस्की और जूलियस नीइरो ने बताया कि जब दुर्लभ अवसरों पर मादक पदार्थों का विकार विकसित हुआ, तो उनकी मिर्गी ठीक हो गई थी। (पहले मनोवैज्ञानिक प्रकरण के बाद मिर्गी से वसूली दर सामान्य से 16 गुना अधिक थी।)
मदुना ने निष्कर्ष निकाला है कि सिज़ोफ्रेनिया ग्लिया में असंतुलन का परिणाम था: सिज़ोफ्रेनिया में बहुत कम ग्लिया, और बहुत से मिर्गी में। उन्होंने ग्लैबल बैलेंस को पुनर्स्थापित करने के लिए स्किज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में जब्ती को प्रेरित करने का निर्णय लिया। उनका कोई जैविक समझ या सिद्धांत नहीं था कि कैसे ग्लिया मानसिक बीमारी को प्रभावित कर सकती है, लेकिन आज हम जानते हैं कि ग्लिया (अन्य मस्तिष्क) मानसिक स्वास्थ्य और पागलपन के बीच संतुलन को नियंत्रित करने की स्थिति में हैं। एक प्रकार का ग्लिया, जिसे एस्ट्रोसाइट्स कहा जाता है, सिंकैप्स के आसपास लपेटता है और न्यूरोट्रांसमीटर को निकालता है जो संचार में न्यूरॉन्स से जारी होता है। सभी हील्युकिनोजेनिक दवाओं में मस्तिष्क सर्किटों में भावनाओं और उच्च स्तर के संज्ञानात्मक कार्य में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर के सामान्य संतुलन में बाधा डालने से उनके मन-झुकने के प्रभाव होते हैं। अवसाद और मनोविकारक विकारों के इलाज के लिए सभी दवाएं मस्तिष्क में विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को विनियमित करते हैं, जैसे कि एसएसआरआई दवाइयां, अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों का इलाज करती थीं, लेकिन न्यूरोट्रांसमीटर का विनियमन इन ग्लिअल कोशिकाओं को ठीक करना है।
मेडुना ने कैटेटोनिक मरीज के रक्त प्रवाह में रासायनिक, कपूर को इंजेक्शन लगाने से जब्ती को प्रेरित किया। रोगी को एक शक्तिशाली जब्ती का अनुभव हुआ जिसने अपने शरीर को एक पूर्ण मिनट के लिए बिखर दिया। मेडुना के पैर ने जो कुछ किया था, उसे देखते हुए सदमे में दिया, और दो नर्सों ने मदाणा को अपने अपार्टमेंट में वापस लाने में मदद की।
चार दिनों बाद, मदाणा ने उस व्यक्ति में एक और जब्ती की है, जो चार साल तक कभी नहीं चले और जो ट्यूब द्वारा लगातार खिलाए गए थे। 10 फरवरी को पांचवें इंजेक्शन से, आदमी जाग गया, खुद को तैयार किया, नाश्ता करने का अनुरोध किया, और डॉ। मेडुना ने नाम से जयजयकार किया। "मैंने उन्हें ये बात सुनाई है कि आप कुछ पागल प्रयोग करने जा रहे थे? क्या आपने ऐसा किया? "उसने पूछा (पेज 27, छोटा और हैली)
आखिरकार जब्ती को बढ़ावा देने के लिए रासायनिक इंजेक्शन को विद्युत उत्तेजना से बदल दिया गया। इटली में यूगो सेर्लेटी और ल्यूसियो बिनी ने मानसिक रोगियों के सिर पर बिजली के प्रवाह को लागू करने के लिए वध घरों में स्टंट सूअरों के इस्तेमाल के लिए इलेक्ट्रोड का अनुकूलन किया। कुत्तों के साथ पहले कार्य करना उन्होंने निर्धारित किया कि कितने वोल्टेज का इस्तेमाल किया जा सकता है और जानवरों को मारने के बिना कितनी देर तक इसे लागू किया जा सकता है बीबी ने मदुना से पूछा कि सूअर-चंचल इलेक्ट्रोड द्वारा प्रेरित आक्षेपों में सिज़ोफ्रेनिया से राहत में रासायनिक रूप से प्रेरित बरामदगी के समान प्रभाव पड़ेगा। Meduna भविष्यवाणी की है कि वे होगा
11 अप्रैल 1 9 38 को, एनरिको एक्स के मंदिरों में इलेक्ट्रोड लागू किए गए, जैसे सेर्लेटी, बिनी और कई अन्य सहयोगियों ने मानसिक बीमारी के इलाज के लिए बिजली से प्रेरित पहला आक्षेप देखा। सात और उपचार के बाद, एनिरिको एक्स को स्कीज़ोफ्रेनिया का "ठीक" किया गया
यद्यपि इलेक्ट्रॉशॉक शायद मस्तिष्क में कई विभिन्न प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, और अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया विषम रोग हैं, ग्लिया की नई समझ उन्हें सदमे चिकित्सा के चिकित्सीय प्रभावों में समाहित करती है। ग्लिया न्यूरोट्रांसमीटर को न केवल विनियमित करते हैं, वे विकास कारक प्रोटीन और अन्य पदार्थों को छोड़ देते हैं जो न्यूरॉन्स के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, और अपरिपक्व ग्लिया भी नए न्यूरॉन्स को जन्म दे सकती हैं। एक हालिया खोज यह है कि सभी एंटीडिपैसेंट ड्रग्स नए न्यूरॉन्स के जन्म को प्रोत्साहित करती हैं।
मैडुना ने ग्लिया के असंतुलन के बारे में बताया और उनके अनुमान सही थे, लेकिन अज्ञात में विश्वास की छलांग थी, 77 वर्षों तक वैज्ञानिक शोध के भविष्य में फैले हुए थे, इससे पहले कि समझ में आ जाए कि ग्लिया, मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया कैसे हो सकते हैं glia के माध्यम से युग्मित लेकिन क्या यह मानसिक रोगियों पर प्रयोग करने के लिए नैतिक था?
आधुनिक कानूनों और इंसानों पर चिकित्सा अनुसंधान में नैतिकता के प्रति सम्मान, कड़ी मेहनत करेंगे, जो कि मेडाणा, सेर्लेटी और अन्य ने किया था। एक चमत्कार, जब (यदि कभी) ECT का प्रयास किया गया है? जीवन-खतरा होने वाली बीमारियों, जैसे कि टर्मिनल कैंसर या गंभीर मानसिक बीमारी वाले रोगियों की देखभाल करने वाले डॉक्टर पर्याप्त पृष्ठभूमि ज्ञान, सूचित सहमति और यादृच्छिक नियंत्रण सहित बड़े पैमाने पर प्रयोगात्मक डिजाइन पर प्रयोग करने के लिए अनुमोदन प्राप्त करने से पहले लोगों को प्रयोगात्मक उपचार लागू नहीं कर सकते। लोग। आधुनिक मानकों के द्वारा मेडुना के प्रयोग अनैतिक थे, लेकिन उन्होंने मानसिक बीमारी के बारे में सोच बदल ली, उन्होंने एक जीवन-धमकी संबंधी विकार के लिए एक नए प्रभावी उपचार का नेतृत्व किया, और वे मौलिक रूप से मानसिक बीमारी के बारे में सोच बदल गए, जिससे साइकोएक्टिव ड्रग्स का विकास मुख्य आधार था अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, और कई अन्य मानसिक बीमारियों के लिए आधुनिक उपचार
शॉक थेरैपी, एन्ट्रॉइस ऑफ इलैक्ट्रोकोनिवल्सी ट्रीटमेंट इन मेन्टल इलनेस, एडवर्ड शॉर्टर एंड डेविड हेली, रटगर्स यूनिवर्सिटी प्रेस, 2007।
इलेक्ट्रोकोनिवल्सी थेरेपी, एक गाइड फॉर प्रोफेशनल और उनके रोगियों, मैक्स फिंक, ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 200 9।
