एडीएचडी का सवाल

इस तरह एक लेख लिखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि राजनीति में जहां जुनूनें जोर-जोर से भड़क जाती हैं, वैसे भी वे एडीएचडी बहस में भी करते हैं। क्या यह आनुवंशिक है? क्या यह सामाजिक रूप से निर्मित है? क्या यह भी मौजूद है? लेकिन हाल ही में एडीएचडी के साथ बच्चों और किशोरों के लिए गैर-औषधीय उपचार विकल्पों पर एक उत्कृष्ट व्याख्यान में शामिल होने के बाद और फिर मेर्लिन वेज के अभूतपूर्व पुस्तक को पढ़ना आवश्यक किताब, ए डिसीज बुलाया बचपन: क्यों एडीएचडी एक अमेरिकी महामारी बन गया , वास्तविकता यह है कि वार्तालाप होना चाहिए जारी रखा।

अपने बेहद चिंतनशील पुस्तक में, वेज को खूबसूरती से और बहुत अच्छी तरह से पता चलता है कि अपने बच्चे के एडीएचडी निदान को स्वीकार करने से पहले हर माता पिता को क्या पता होना चाहिए। वह इस बात की पड़ताल करती है कि निदान कैसे "बचपन को हाइपरकिनेटिक प्रतिक्रिया" और "कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम" के विलय से मज़बूत किया जाता है, अनिवार्यतः मस्तिष्क क्षति का एक हल्का रूप, एक नया विकार बनाने के लिए, जिसे अब एडीएचडी कहा जाता है।

नया एडीएचडी 1 9 80 में डीएसएम -3 के प्रकाशन के साथ दिखाई दिया। उस समय, नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने के लिए आठ लक्षणों की आवश्यकता थी। 2013 में डीएसएम -5 के प्रकाशन के साथ, यह छह लक्षणों में कमी आई, जिससे मानदंडों को पूरा करना अधिक आसान हो गया। शुरूआत की उम्र भी बदल दी गई ताकि युवाओं को कटौती कर सकें। 7 वर्ष की उम्र के मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता के बजाय, यह 12 वर्ष की आयु तक बढ़ा है, और केवल किशोर को अर्हता प्राप्त करने के लिए पांच मानदंडों को पूरा करने की जरूरत है जब सांख्यिकीविदों को "सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण" चीजों को बनाने के लिए डेटा के साथ खेलना पसंद है? यह होना चाहिए। और इसके कई कारण हैं, ऐसा क्यों है वास्तव में, उन्हें आसानी से बिग फार्मा और कॉरपोरेट अमेरिका जैसे दो-शब्द पदों से अभिव्यक्त किया जा सकता है।

अपने लेख के लिए व्यापक रूप से जाना जाता है, "क्यों फ्रेंच बच्चों को एडीएचडी नहीं है" वेज यह मानते हैं कि अमेरिकी एडीएचडी के लिए एक जैविक व्याख्या अपनाने के लिए जल्दी हैं, फ्रांसीसी विशेषता मनोवैज्ञानिक और स्थितिपरक कारकों के लिए एडीएचडी। फ्रांसीसी बच्चों को एक साल में पेरिस जाने के लिए एक साल में देखकर मैं मदद नहीं कर पाया था, लेकिन छोटे बच्चों के एक बड़े समूह में कितने अच्छे, सुव्यवस्थित और विनम्र थे। वास्तव में घटना, लेकिन मैं कम से कम में आश्चर्यचकित नहीं था।

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वेज के शोध के बारे में सबसे ज्यादा परेशान करने वाली दवाएं दवा कंपनियों द्वारा भुगतान किए गए पेशेवरों द्वारा दुरुपयोग किए गए विशेषज्ञता का स्पष्ट गलत बयान है। जब मैं खुद को पहले से ही एक संदेहवादी मानता हूं, तो मुझे भूतपूर्व मेडिकल पत्रिकाओं में प्रकाशित भूत लेखक के बारे में पढ़ना मेरे पटरियों में बंद कर दिया था। वेज लिखते हैं, "मेडिकल पत्रिकाओं में दवा कंपनियों भूत लेखन लेखों का अभ्यास 1 9 50 के दशक (पी। 77) से है।" हाल ही में, यह 2002 में हुई दवा Ritalin-LA के विपणन के साथ हुआ उन्होंने एक रिपोर्ट में बताया कि प्रतिष्ठित मेडिकल पत्रिकाओं में प्रकाशित 11% लेख मिलते हैं, जिनमें जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन भी शामिल थे, जो दवा कंपनियों द्वारा भर्ती हुए भूत लेखक थे।

वह यह भी चर्चा करती है कि प्रारंभिक अध्ययनों में से कितने ड्रग्स की प्रभावकारिता या एडीएचडी के लिए आनुवंशिक आधार स्थापित करने का प्रयास बड़े नाम पत्रिकाओं में प्रकाशित किए गए थे, जबकि इन बहुत ही निष्कर्षों को नकारने वाले अनुवर्ती केवल गुप्त, कम ज्ञात प्रकाशनों में अपना रास्ता बनाते थे। वह कहती है कि आज भी सबसे अच्छी तरह से परिभाषा वाले चिकित्सकों को अक्सर चिकित्सा अनुसंधान में नवीनतम अद्यतनों तक पहुंच या पहुंच नहीं होती है वे न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन से एक अध्ययन को याद कर सकते हैं, जो एक निश्चित दवा को प्रभावी ढंग से बुलाते हैं और फिर कभी वापस नहीं देखेंगे। इसके अलावा, वह कई मनोचिकित्सकों की रिपोर्ट करती हैं जिन्होंने दवाओं के बारे में मजबूत दावे किए हैं, अब अपने बयान से वापस आ रहे हैं, भले ही नुकसान पहले ही हो चुका है। अंत में, वेज शेयर, जो एडीएचडी के जैविक आधार के बारे में अन्य पेशेवरों को वार्ता देने वाले देश की यात्रा करने वाले कुछ प्रशंसित एडीएचडी विशेषज्ञों को सालाना छह आंकड़ों के ऊपर दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। एडीएचडी पर वार्तालाप के साथ फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा अत्यधिक नियंत्रित होने पर, यह कोई आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए कि "दुनिया की उत्तेजक दवाओं का 70 प्रतिशत खपत करता है, हालांकि यह दुनिया की आबादी का केवल 4 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है" (पेज 21)।

एडीएचडी के बारे में इतिहास और पृष्ठभूमि को समझने के लिए एक मजबूत नींव प्रदान करने के अलावा, जैसा कि यह अमेरिका में है, वेज भी शिक्षा के लिए वैश्विक दृष्टिकोण की पड़ताल करता है। वह बच्चों के लिए अपने विशिष्ट अमेरिकी दबाव की चर्चा करती है ताकि वे जल्दी पढ़ सकें, जबकि फ़िनलैंड में, बच्चों को स्कूल में बहुत जल्दी डालने के बारे में सोचा गया है कि उन्हें स्वतंत्रता और खेलने के लिए अपने मानव अधिकारों को लूटने के बारे में सोचा गया है। दरअसल, शैक्षणिक वातावरण संयुक्त राज्य अमेरिका में एक उच्च दांव खेल है।

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एक समृद्ध क्षेत्र में एक व्यवसायी के रूप में जहां लगभग हर कोई एक एथलीट होने के अलावा 4.0 जीपीए या उच्चतर है, मुझे पता है कि जो भी छात्र एक छात्र को एक किनारे दे सकता है उसका पता लगाया जाता है। हालांकि मेरे बहुत सारे ग्राहक बहुत उज्ज्वल हैं, लेकिन उनके पास लगभग सभी जगह 504 की जगह उपलब्ध कराने की योजना है। परीक्षणों पर अतिरिक्त समय के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए उन्हें स्वेच्छा से "अक्षम" के रूप में चिह्नित किया जाना चाहिए, एक शांत सेटिंग या किसी भी अन्य एड्स के लिए जो किसी को मदद मिलेगी! वेज फ़िनिश मॉडल पर चर्चा करता है, जहां छात्रों को यह सुनिश्चित करने के लिए टीमों का उपयोग कर सकते हैं कि वे ट्रैक पर बने रहें और उन्हें गुणवत्ता की शिक्षा प्रदान की जाती है। इस बीच, मैं अपने ग्राहकों को उन कामों के ढेर के नीचे डूबने के लिए वैकल्पिक और ऑनलाइन स्कूलों में ले जाने में सहायता करता हूं, जो किज शेयर, शिक्षा का एक बहुत ही अमेरिकी रूप है। एक चिकित्सक के रूप में, मैं देखता हूं कि यह अभ्यास मेरे ग्राहकों को कितना हानिकारक है जिन्हें अब एक विकार के साथ लेबल किया गया है भले ही यह हमारी संस्कृति है जो बीमार है।

जब मैं यूसी बर्कले में एक प्रशिक्षु था, मेरे प्रशिक्षण का हिस्सा एडीएचडी मूल्यांकन शामिल था। एक छह घंटे की बैटरी, तीन परीक्षण सत्र और 12-पृष्ठ की रिपोर्ट बाद में, मैंने आमतौर पर अपने निराश छात्रों को खबर तोड़ दी थी, नहीं, उनके पास एडीएचडी नहीं था। उन्हें अध्ययन के कौशल पर काम करना, एक शांत अध्ययन वातावरण बनाने और होमवर्क की संपूर्ण ऊब के पीछे धकेलने की जरूरत थी, जो अक्सर वास्तव में विचलितता के अधीन था (क्योंकि हम ईमानदार हैं, जो कलन समस्याओं को हल करने की कोशिश नहीं कर पाएंगे?)। इस अनुभव के बारे में दो विशेष रूप से हड़ताली बातें थीं सबसे पहले, एथलीट्स जो मेरे पास आए क्योंकि अनिवार्य रूप से उनके डिब्बों ने उन्हें एक उत्तेजक पर रखा था। वेज की पुस्तक से सबसे उत्तेजक उद्धरणों में से एक के लिए यह सच है; जब वह चर्चा करती है कि शैक्षणिक क्षेत्र कैसे प्रतिस्पर्धी हो गया है और कैसे मानक एडीएचडी दवाएं हैं, वह "पेशेवर खेल में डोपिंग की तरह, आप प्रतिस्पर्धा करना चाहते हैं तो आपको एक प्रदर्शन बढ़ाने की आवश्यकता है" (पी। xvi)। इस मामले में, एथलीट्स एडीएचडी दवाओं के रूप में प्रदर्शन वृद्धि की तलाश में थी।

मेरे एडीएचडी आकलन प्रशिक्षण का दूसरा हड़ताली भाग था कि मैं बैटरियों पर कितना उच्च अंक अर्जित करता था। मेरे माता-पिता ने हमेशा ध्यान दिया था कि मैं एक बेवकूफी बच्ची, विचलित करना आसान और पूंजी ई के साथ बहुत ऊर्जावान हूं। हालांकि मेरे कई सहपाठियों को बहुत कम विघटनकारी व्यवहारों के लिए औषधीय किया गया था, मेरे माता-पिता के माध्यम से दिन के आखिर में मेरी चीनी का सेवन और बहुत सारे प्यार और अनुशासन, इसके बारे में कुछ भी नहीं आया। मैं एडीएचडी बच्चे हो सकता था, लेकिन किसी भी तरह से यह अप्रासंगिक है। यदि मुझे लेबल किया गया था, तो मुझे अतिरिक्त मदद की ज़रूरत है, या मेरा मस्तिष्क अन्य बच्चों की तुलना में अलग तरीके से काम करता है, मुझे नहीं पता है कि आज मैं समाप्त हो गया था।

जबकि वेज स्थिति खुद को एडीएचडी विश्वास करने के पक्ष में खुद को और अधिक सामाजिक रूप से निर्माण करने के लिए, मैं कह सकता हूँ कि मैं कहीं बीच में हूँ यह कहना मुश्किल है क्योंकि मुझे विश्वास है कि परिवार अच्छी तरह से अर्थ रखते हैं और वास्तविक मदद मांगने आते हैं। लेकिन अक्सर कई बार समस्याएं बहुत अधिक स्क्रीन समय, त्वरित स्क्रीन बदलाव, वीडियो गेम और छोटे अनुशासन के साथ एक्शन-पैक की गई फिल्में हैं। सच एडीएचडी (जो मुझे लगता है कि बच्चों के बहुत ही छोटे प्रतिशत में मौजूद हो सकता है) को समझना मुश्किल है, इतने सारे अन्य कारकों के साथ मास्किंग करना कि कोई वास्तविक समस्या मौजूद है या नहीं। यह भी मुश्किल है और माता-पिता को निगलने के लिए एक कठिन गोली है, जब उन्हें बताया जाता है कि वे समस्या का एक बड़ा हिस्सा हो सकते हैं।

मैंने क्लिनिकल पर्यवेक्षकों को बताया है कि एडीएचडी परिवारों में चलता है, जिससे एडीएचडी के लिए आनुवंशिक घटक का संकेत मिलता है। लेकिन मॉडलिंग और सीखा व्यवहार के बारे में क्या? यदि कोई बच्चा एक बेतरतीब और उन्मत्त पिता को देखता है, तो क्या वे इन बहुत व्यवहारों को स्वयं लेने की अधिक संभावना नहीं करेंगे? अपनी पुस्तक में, वेज चर्चा की इंफेंट रॉय , या बाल राजा अवधारणा मैं आपको आत्मविश्वास से बता सकता हूं कि मैंने उन लोगों के स्कर्टों से मुलाकात की है जो घर पर शॉट्स कहते हैं, और जब वे बड़े होते हैं, तो समस्याएं बढ़ती हैं।

दरअसल, पारिवारिक चिकित्सा यहां महत्वपूर्ण है- कई बार माता-पिता ने मुझे अपने बच्चों को सौंप दिया है, उन्हें एकमात्र समस्या के रूप में पहचानते हुए और खुद से कोई दोष हटाने के लिए परिवार के चिकित्सा के अलावा, महत्वपूर्ण कारकों में अनुशासन, बिना शर्त प्यार, और बच्चे के लिए एक सकारात्मक, संरचित, और अराजकता रहित वातावरण भी शामिल है। बेशक, यह स्कूलों की मांग और अधिक औषधीय समाज की बहुत बड़ी समस्याओं को हल नहीं करता है। लेकिन माता-पिता अपने स्वयं के आवाज़ों को सुन सकते हैं और अपने बच्चों के लिए विद्यालयों और बाल रोग विशेषज्ञों के कार्यालयों में स्थानीय रूप से अपने समुदायों में और उनके वोटों के साथ-साथ राष्ट्रीय स्तर पर अपनी आवाज सुन सकते हैं।

इस दो-भाग के लेख के दूसरे भाग में, मैं बच्चों और किशोरों के लिए कुछ गैर-औषधीय विकल्प एडीएचडी को बताएगा I कुछ सामान्य ज्ञान हैं, दूसरों को हाल की घटनाएं हैं चाहे आप एडीएचडी में दृढ़ता से विश्वास करें, बाड़ पर हैं या अन्यथा, दिन के अंत में सबसे ईमानदार मनोवैज्ञानिक आपको बताएंगे कि हमारा एक अपूर्ण विज्ञान है। कोई ठोस परीक्षण नहीं है, नैदानिक ​​मापदंडों पर कोई सहमति नहीं है और निश्चित रूप से एडीएचडी के लिए कोई भी जादू की गोलियां नहीं हैं। हमारे पास एक ऐसी दुनिया है जो दिन से अधिक जटिल है, और इसके साथ सामना करने के लिए सीखना हम में से किसी को विचलित करने और सबसे अच्छे से अव्यवस्थित करने के लिए पर्याप्त है।