रासायनिक लोबोटमी
मनोविज्ञान के इतिहास में सबसे लापरवाह एपिसोड में से एक ललाट लोबोटोमी का उपयोग होता है। उनकी प्रभावशीलता के बहुत छोटे प्रमाण के बावजूद – और गंभीर नकारात्मक प्रभाव के बहुत सारे सबूत के बावजूद – 1 9 50 के मध्य तक, लगभग दो दशकों तक लॉबोटोमी अमेरिका और यूरोप के माध्यम से मानक प्रक्रिया थी। अमेरिका में, लगभग 40,000 लोगों ने एक ऐसी प्रक्रिया कर ली थी जिसमें मस्तिष्क के प्रथागत प्रांतस्था और ललाट के बीच संबंधों को दूर करना शामिल था। प्रारंभिक रूप से लोबोटोमी खोपड़ी में ड्रिलिंग छेद द्वारा प्रदर्शन किया गया, जब तक कि अमेरिकी चिकित्सक वाल्टर फ्रीमैन ने पता नहीं कि वह आंखों की कुर्सियों के माध्यम से लहराई वाले लब्बों तक पहुंच सकता है, हड्डी में एक लंबी धातु का चयन करने के बाद और फिर मस्तिष्क में।
यह प्रक्रिया बेहद खतरनाक थी – कुछ मरीज़ों की मृत्यु हो गई, दूसरों ने मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो या आत्महत्या कर ली। एक "सफल" परिणाम का अर्थ है कि एक मरीज जो पहले से मानसिक रूप से अस्थिर था वह अब विनम्र और भावनात्मक रूप से सुन्न, कम संवेदनशील और कम आत्म-जागरूक था। यहां तक कि अगर उनके मानसिक "विकार" में कुछ सुधार हुआ है, तो यह अक्सर संज्ञानात्मक और भावनात्मक हानि से अधिक होता था।
आधुनिक परिप्रेक्ष्य से, ललाट लोबोटोमी का उपयोग अविश्वसनीय रूप से क्रूर और आदिम लगता है। हालांकि, हम इस तरह के बर्बरता से कहीं दूर नहीं जा रहे हैं क्योंकि हम विश्वास करना चाहते हैं। लोबोतोमी और नशीले दवाओं के आधुनिक उपयोग के बीच मजबूत समानताएं हैं। वास्तव में, मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों का कंबल उपचार जैसे कि वे चिकित्सा समस्याएं हैं, और नशीली दवाओं के बड़े पैमाने पर अतिसंवेदनशील होने के कारण, लोबोटोमी से बहुत अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ा है, क्योंकि यह बहुत अधिक व्यापक है।
कुछ अनुमानों के अनुसार, लगभग 10 में से 10 अमेरिकियों ने एंटी-डिस्टैंटर्स को ले लिया है। इसी तरह, 5 से 17 वर्ष की उम्र के बीच अनुमानित 9-10% अमेरिकी बच्चों का एडीएचडी का निदान किया गया है, जिनमें से ज्यादातर दवाओं का निदान करते हैं
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यह कोई समस्या नहीं हो सकती है यदि यह स्पष्ट हो गया था कि ये उपचार काम करते हैं। लेकिन यह नहीं है। यहां एक लबोटोमियों के साथ समान रूप से एक समान समानता यह है कि एंटिडिएंटेंट्स उनकी प्रभावशीलता के किसी ठोस प्रमाण के बिना व्यापक हो गए हैं। अनुसंधान ने पाया है कि सबसे अच्छा ज्ञात "चुनिंदा सेरोटोनिन-रीअपटेक इनहिबिटर" (एसएसआरआई) 60-70% रोगियों के लिए अवसाद के लक्षणों को कम नहीं करते हैं (जो कि वे प्लेनबोस से कम प्रभावी हैं)। कुछ नैदानिक ट्रेल्स का सुझाव है कि गंभीर अवसाद के मामलों में एंटी-डिस्टैंटर्स प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन वे अक्सर हल्के अवसाद के लिए निर्धारित होते हैं, जहां वे ज्यादातर अप्रभावी होते हैं और गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
यह धारणा है कि अवसाद मस्तिष्क में निचले स्तर सेरोटोनिन से जुड़ा है, जिसे कई लोगों द्वारा प्रदान किया जाता है, लेकिन वास्तव में बहुत कम नींव है। 1 9 85 में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में लिखा, मनोचिकित्सक डेविड हेली ने बताया कि 1990 के दशक में ड्रग्स कंपनियों और उनके मार्केटिंग प्रतिनिधियों द्वारा अवसाद और सेरोटोनिन के बीच संबंधों का मिथक फैल गया था, लंबे समय तक नहीं, ट्रंककिलाइजर्स के बारे में चिंताओं के कारण तम्बाकू को छोड़ना शुरू हो गया था addictiveness। वास्तव में, हिली कहती है, 1 9 60 के दशक में पहले शोध ने पहले ही अवसाद और सेरोटोनिन के बीच संबंध को खारिज कर दिया था, और दिखाया कि एसएसआरआई हालत के खिलाफ अप्रभावी थे। हालांकि, दवा उद्योग के लाखों मार्केटिंग से प्रेरित, एक "रासायनिक असंतुलन" के रूप में अवसाद का मिथक, जिसे दवा द्वारा बहाल किया जा सकता है, जल्दी से पकड़ा गया। यह एक चिकित्सा स्थिति के रूप में अपनी उदासीनता के सरलीकृत चित्रण के कारण अपील कर रही थी, जो शारीरिक चोट या बीमारी (1) के समान "तय" हो सकती है।
ललाट लोबोटोमी के साथ एक समानांतर यह है कि उनके हानिकारक दुष्प्रभावों और प्रभावों के बड़े पैमाने पर प्रमाण के बावजूद मनोवैज्ञानिक दवाएं इतनी व्यापक रूप से उपयोग में रहती हैं। हालांकि अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन ने कहा है कि एंटी-डिस्टैंटर्स "आदत बनाने की नहीं" हैं, ब्रिटेन में रॉयल कॉलेज ऑफ साइकोट्रिस्ट्स द्वारा 2012 के एक सर्वेक्षण में यह पता चला है कि 63% यहां एक समस्या यह है कि वापसी के लक्षण अक्सर एक "पतन" के रूप में व्याख्या किए जाते हैं और लगातार उपचार के लिए औचित्य के रूप में उपयोग किया जाता है, जो अनिश्चित काल तक जारी रहता है इसका सबसे दुर्भाग्यपूर्ण पहलू यह है कि शोध से पता चला है कि अवसाद के ज्यादातर मामलों में उपचार के बिना, कुछ महीनों के भीतर स्वाभाविक रूप से दूर मिट जाता है। उदाहरण के लिए, ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में 2012 के एक अध्ययन में पाया गया कि उपचार के बिना "प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड" की औसत प्राकृतिक अवधि सिर्फ तीन महीने (2) थी। इसका मतलब यह है कि, बेतुकी और दुर्भाग्य से, लाखों लोगों को एक ऐसी स्थिति के लिए इलाज किया जा रहा है जो कि यदि वे इसका इलाज नहीं कर रहे हैं, तो वे मौजूद नहीं होंगे। (इस के साथ, क्लिनिकल मनश्चिकित्सा के जर्नल में 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि अवसादग्रस्त लोगों के खिलाफ अमरीकी नागरिकों के 69% ने कभी निराशा के मानदंडों को कभी नहीं मुलाकात की और उन्हें कभी भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए [3])
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एसएसआरआई के अन्य आम साइड इफेक्ट्स थकान, भावनात्मक उदासी और अलगाव, और व्यक्तित्व का एक समग्र नुकसान है। वे यौन नपुंसकता और "आंदोलन संबंधी विकारों" जैसे एकेथिसिया से भी दृढ़ता से जुड़े हैं – हालांकि फिर भी, मनोचिकित्सकों अक्सर अकैतिशिया को एक अंतर्निहित समस्या के रूप में इलाज करते हैं, जो नशीली दवाओं के प्रभाव के बजाय दवाओं के साथ व्यवहार करने की आवश्यकता होती है।
दोषपूर्ण धारणाएं
लॉबोटोमाइजेशन और मनोवैज्ञानिक दवाओं के बीच सबसे मौलिक समानांतर यह है कि वे एक दोषपूर्ण धारणा के आधार पर दोनों हैं: मनोवैज्ञानिक समस्याएं मस्तिष्क की स्थितियां हैं, और ये कि वे तंत्रिका संबंधी हस्तक्षेप से "ठीक" हो सकते हैं। अवसाद का "मेडिकल मॉडल" स्थिति को संदर्भित करता है, एक असतत समस्या के रूप में इलाज करना जिसका इलाज टूटी पैर या त्वचा के दाने के समान किया जा सकता है। लेकिन यह खतरनाक रूप से सरल है
वास्तव में, कई संभावित कारण (या कम से कम अंशदायी कारक) अवसाद हैं: एक असंतोषजनक सामाजिक वातावरण, रिश्ते संबंधी समस्याएं, बुनियादी जरूरतों की निराशा (आत्मसम्मान, संबंधित, या आत्म-वास्तविकता के लिए), अर्थ की कमी और जीवन में उद्देश्य, उत्पीड़न या अनुचित व्यवहार, नकारात्मक या आत्म-गंभीर सोच पैटर्न (कम आत्मसम्मान से संबंधित), प्रकृति, खराब आहार आदि के साथ संपर्क की कमी और इसी तरह इन मुद्दों से निपटने के लिए मस्तिष्क की सैरोटोनिन की उत्तेजना बढ़ाने में कैसे प्रयास करेंगे? वास्तव में, एक मजबूत संभावना है कि एन्टीडिस्पेंन्ट्स लेने से लोगों को सीधे इन मुद्दों को सीधे संबोधित करने की संभावना कम होगी, क्योंकि वे अपने कम मूड से संबंधित नहीं हो सकते हैं, और आंशिक रूप से क्योंकि उनकी ड्रग से प्रेरित उदासीनता और भावनात्मक उदासीनता उनकी क्षमता को कम कर देगी उनके जीवन में प्रभावी कार्रवाई करें
"वैध" अवसाद
यह इस तथ्य को उजागर करता है कि कई मामलों में अवसाद वास्तव में कुछ परिस्थितियों के लिए एक वैध प्रतिक्रिया है। उसी तरह कि शारीरिक दर्द शरीर की चोट के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, अवसाद कभी-कभी नकारात्मक जीवन की घटनाओं या परिस्थितियों के लिए स्वस्थ और प्राकृतिक प्रतिक्रिया हो सकती है और शारीरिक दर्द की तरह, अवसाद में एक प्राकृतिक अवधि होती है अगर इसे अनुमति दी जाती है, तो वह स्वयं खेलेंगे, खुद को अभिव्यक्त करेगी और फिर स्वाभाविक रूप से मिट जाएगी – भले ही यह कई हफ्तों या महीनों तक ले जाए।
या थोड़ा अलग दृष्टिकोण से, अवसाद कभी-कभी संकेत हो सकता है कि हमारे जीवन से कुछ कमी है, या हमारे कल्याण के कुछ पहलुओं या हमारे जीवन-स्थितियों की उपेक्षा की जा रही है। फिर, यहां शारीरिक दर्द के साथ एक समानता है, जो अक्सर चेतावनी है कि हमारे शरीर का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया है और उसे ध्यान देने की आवश्यकता है अवसाद एक संकेत या चेतावनी हो सकती है कि हमारे जीवन के कुछ पहलुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है – उदाहरण के लिए, हमें अपने पर्यावरण या जीवन-स्थिति को बदलने, हमारे रिश्तों को बेहतर बनाने, अधिक पूरा कैरियर और नए शौक ढूंढने, अधिक आराम और आराम करने की आवश्यकता है, या प्रकृति के साथ अधिक संपर्क और फिर, यदि हम मनोदैहिक दवाओं लेते हैं तो हम इन परिवर्तनों को कम करने की संभावना रखते हैं। इन दोनों परिदृश्यों में, ड्रग्स समस्या को सुलझाना चाहती हैं जो वे हल करना चाहती हैं: वे अवसाद को अपने आप से खेलते हैं और स्वाभाविक रूप से लुप्त हो जाते हैं, और वे इसे कम करने की संभावना कम करते हैं कि हम अपनी परिस्थितियों को बेहतर बनाने के लिए दृढ़ कार्रवाई करेंगे।
एडीएचडी के अति-निदान
एडीएचडी और दवाओं के साथ समान मुद्दे हैं जो सामान्यतः "विकार" से निपटने के लिए निर्धारित होते हैं, जैसे राइटलिन और एडरॉल। एडीएचडी के लिए जिम्मेदार व्यवहार की समस्याओं को "मस्तिष्क की स्थिति" का नतीजा नहीं बल्कि सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों जैसे कि ध्यान देने योग्य प्रशिक्षण की कमी, संगठित, रचनात्मक नाटक की कमी, खराब आहार और प्रकृति के साथ संपर्क की कमी और बड़ी हद तक, एडीएचडी ने पूरी तरह से प्राकृतिक शिशु व्यवहार को प्रेरित किया ऐसे कई बच्चे जो बस आंतरिक रूप से बेचैन और आवेगी हैं – हालांकि किसी भी विघटनकारी डिग्री के लिए नहीं – इस स्थिति के साथ गलत-निदान किया गया है। बच्चों की प्राकृतिक सहजता और जीवन शक्ति को गलत धारणा के तहत दबा दिया जाता है कि वे किसी तरह चुपचाप बैठते हैं और घर के अंदर रहते हैं। (यह वास्तव में, "स्वाडलिंग" के प्राचीन अभ्यास की याद दिलाता है, जब बच्चे और बच्चा कंबल में बहुत कसकर लपेटे गए थे, ताकि उनके आंदोलनों को प्रतिबंधित किया जा सके और उन्हें निष्क्रिय और अनदेखी बना दिया।)
दिलचस्प है, फ्रांस में एडीएचडी के निदान काफी कम है कि अमेरिका और ब्रिटेन में। केवल 0.5% फ्रांसीसी बच्चों के हालत के लिए निदान और औषधीय हैं। यह मुख्य रूप से है क्योंकि फ्रांसीसी बाल मनोचिकित्सक एक सामाजिक या स्थितिपरक संदर्भ में व्यवहार संबंधी समस्याओं को देखते हैं, और अंतर्निहित कारणों को देखने के लिए जो अमेरिकी मनोचिकित्सक आमतौर पर उपेक्षा करते हैं वे ज्यादा दवा की बजाय परिवार परामर्श या मनोचिकित्सा की सिफारिश की संभावना है, और आहार जैसे कारकों पर विचार करने के लिए और कैरोलिन वेज के रूप में उनकी किताब, ए डिलीज़ कॉलेड बचपन में नोट : क्यों एडीएचडी एक अमेरिकी महामारी बना हुआ है, एक अन्य कारक बच्चे के पालन-पोषण की अलग-अलग शैलियां हो सकती हैं। फ्रांस में, बच्चों को अधिक अनुशासित तरीके से विकसित किया जाता है कि अमेरिका में, अधिक संरचना और अधिक कड़ाई से लागू बाधाओं के साथ।
फिर से, बच्चों की व्यवहारिक समस्याओं को देखने के लिए एक चिकित्सा स्थिति के परिणाम के रूप में इसका मतलब है कि यह कम संभावना है कि अंतर्निहित कारणों को संबोधित किया जाएगा – कि उनका आहार बदल जाएगा, कि उनके माता-पिता उनकी परवरिश की शैली को बदल दें, या उनके पास अधिक संपर्क होगा प्रकृति के साथ और निश्चित रूप से, इन बच्चों को ड्रग्स की दवाओं के अनुसार डिज़ाइन किया गया है, जो कि एंटी-डिस्टैंटेंट्स के लिए एक समान नशे की लत क्षमता है, और इसी तरह खतरनाक दुष्प्रभाव।
सौम्य बर्बरवाद
यह संभव है कि एडीएचडी का निदान करने वाले बच्चों के एक छोटे से अल्पसंख्यक के पास किसी प्रकार की मनोवैज्ञानिक स्थिति होती है और दवा से कुछ लाभ प्राप्त हो सकता है, वैसे ही जैसे कुछ गंभीर निराश लोगों को अवसाद-विरोधी से लाभ मिल सकता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि दवाएं कभी-कभी फायदेमंद हो सकती हैं, खासकर अगर वे थोड़े समय तक और अस्थायी रूप से उपयोग की जाती हैं लेकिन यह परिवादात्मक है कि दुनिया भर में सैकड़ों लाखों लोग नशे की लत और शक्तिशाली नैनोट्रोपिक दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से पीड़ित हैं जो उन्हें लाभ नहीं देते हैं। लाखों लोगों को दवाइयों द्वारा "संकीर्ण" किया जा रहा है, जो किसी भी चिकित्सा को दूर करने से दूर हैं, कृत्रिम रूप से उन स्थितियों को स्थायी रूप से स्थिर करते हैं जिन्हें वे कम करना चाहते हैं लाखों बच्चों को अनावश्यक रूप से एक "स्थिति" के साथ निदान किया जा रहा है जिसका अस्तित्व विवादास्पद है और जबरन दवाएं दी जाती है जिनकी प्रभावकारिता भी विवादास्पद है
मेरा अनुमान है कि मनोवैज्ञानिकों की भावी पीढ़ी हमारी मनोचिकित्सकीय दवाओं के बारे में अविश्वासीता के साथ-साथ बहुत अधिक अप्रभावी और हानिकारक उपचारों के लिए हमारे अंधे उत्साह से चकित हैं, और इस तरह के जंगली तरीकों इतने बड़े पैमाने पर कैसे हो सकते हैं।
स्टीव टेलर पीएचडी लीड्स बेकेट यूनिवर्सिटी, यूके में मनोविज्ञान के एक वरिष्ठ व्याख्याता हैं। वह वापस सनीटी के लेखक हैं www.stevenmtaylor.com
संदर्भ
(1) http://2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck.wpengine.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2015/07/2015-Serotonin-and-Depression-bmj.h1771.pdf
(2) http://bjp.rcpsych.org/content/181/3/208.पूर्ण
(3) http://www.psychiatrist.com/jcp/article/Pages/2015/v76n01/v76n0106.aspx
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