मनश्चिकित्सा के लिए एक नया प्रतिमान

स्रोत: रॉबर्ट ए बेरेज़िन

पिछले दिसंबर में रॉबर्ट व्हाइटेकर के लेख में, "आईएनटीआर 2016: ए ग्लोबल कॉल फॉर अ न्यू पैराडाइम" ने लिखा है कि सम्मेलन के अंत तक, विश्व स्वास्थ्य संगठन, संयुक्त राष्ट्र और अंतर्राष्ट्रीय विकलांगता गठबंधन के प्रतिनिधियों की यह सभा "एक सामान्य सोचा गले लगाया: एक नई वैश्विक स्वास्थ्य कथा की आवश्यकता थी, जो आज 'मेडिकल मॉडल' की जगह ले सकता है जो आज मानसिक स्वास्थ्य पर हावी है।"

एक नए प्रतिमान के लिए यह कॉल जागरूकता को प्रतिबिंबित करती है कि फ़ार्मास्यूटिकल मनोरोग के प्रतिमान विफल हो गया है। फार्मास्यूटिकल मनोचिकित्सा ने पुराने, मनोविश्लेषणात्मक मॉडल को बदल दिया। कई प्रतिभाशाली विश्लेषणात्मक चिकित्सक रहे हैं – फेयरबैरन, विन्निकॉट, और हैरी स्टैक सुलिवन जैसे प्रबुद्ध लेखकों – साथ ही अनुलग्नक के बारे में महत्वपूर्ण समझ। और बहुत अच्छे शिक्षक हैं बहरहाल, मनोविश्लेषक सिद्धांतों को बंद आधार, बीजान्टिन, समझ से बाहर करने योग्य, और महत्वपूर्ण रूप से गलत (मैंने इन समस्याओं के बारे में बड़े पैमाने पर भी लिखा है) हैं मनोविश्लेषण सिद्धांतों ने अमानवीय और न्यूनतावादी बना दिया था, जो 'हम-वे' गतिशील हैं जो हमारे मरीजों के लिए आवश्यक सम्मान और देखभाल का उल्लंघन करते हैं।

मैं चालीस-तीन वर्षों के लिए एक मनोचिकित्सक अभ्यास कर रहा हूं। इस समय के दौरान मैंने अपने शिल्प को समर्पित किया है: गहन मनोचिकित्सा मैं औषधीय मनोचिकित्सक को ठीक नहीं कर रहा हूं मैं मनश्चिकुलर नशीले पदार्थों का पूरा विरोध कर रहा हूं। समय के साथ, मनोचिकित्सा के लिए एक नया प्रतिमान सहयोग कर चुका है।

इस तरह के एक प्रतिमान को मानव संघर्ष और कैसे और क्यों पीड़ा होता है समझाने की आवश्यकता होती है। इसके लिए एक उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो दर्द को भर देता है और यह बताता है कि यह और क्यों काम करता है इसे समकालीन न्यूरोसाइंस के साथ व्यंजन की जरूरत है, और मानव व्यवहार के बारे में व्यापक होना चाहिए। मैं जिस दृष्टिकोण का वर्णन करता हूं वह चेतना की प्रकृति के साथ ही, मस्तिष्क के तंत्रिका विज्ञान के साथ, बाल विकास, मानव सम्बन्ध और लगाव के साथ है।

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सिद्धांत मस्तिष्क के थिएटर में चेतना का नाटक है। उपचार 'चरित्र की मनोचिकित्सा' है। चेतना मस्तिष्क के थिएटर में रहने वाले नाटक के रूप में संगठित है। यह 'नाटक' एक प्रतिनिधित्वकारी दुनिया है जिसमें वर्णों का एक कलाकार शामिल होता है, जो भावनाओं के साथ-साथ परिदृश्य, भूखंड, सेट डिज़ाइन और परिदृश्य के साथ संबंधित होते हैं। ऐसा कैसे होता है कि मस्तिष्क वास्तविकता का प्रतिनिधित्व करती है और मस्तिष्क में चेतना कैसे व्यवस्थित है। हमारे वयस्क पात्रों के रूप में हमारे व्यक्तिगत आनुवंशिक स्वभाव हमारे अनुभव से आकार का है के रूप में बनाई हैं (देखें – ("प्रकृति-पोषण प्रश्न")

सभी मानसिक लक्षण नाटकों से आते हैं जो कि अभाव और दुरुपयोग के परिणामस्वरूप लिखा जाता है, यानी, आघात। वे जैव रासायनिक नहीं हैं आघात से अपमानजनक या वंचित माता पिता, यौन दुर्व्यवहार, शारीरिक दुर्व्यवहार, धमकियां, नुकसान, मृत्यु, पृथक्करण, तलाक, युद्ध अनुभव, आदि से उत्पन्न हो सकते हैं। बाद में आघात के माध्यम से, हम नए नाटक लिखते हैं जो मूल एक को ओवरराइड कर सकते हैं, और एक गहरा प्ले। यह तब हमारी नई प्रिज्म बन जाती है जिसके माध्यम से हम दुनिया का अनुभव करते हैं।

मनोचिकित्सा एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक ने आघात के दर्द को शोक दिया है, जिससे एक नया खेल लिखा जा सकता है जो प्रामाणिकता और प्रेम में आधारित है। दर्द, दुर्व्यवहार, वंचितता और प्रेम की आवश्यक अन्वेषणों के लिए सुरक्षित रहने के लिए मनोचिकित्सा को सम्मान की अनूठी सीमाओं का सम्मान करना चाहिए। चिकित्सीय रिश्ते के सुरक्षित भावनात्मक आयोजन के भीतर, रोगी अपने समस्याग्रस्त नाटक को शोक करने में सक्षम है। लक्षण और पीड़ा एक जहरीले भावनात्मक वातावरण के लिए एक अनुकूलन को दर्शाता है। मनोचिकित्सा मस्तिष्क में खेलने का एक शाब्दिक पुनरीक्षण उत्पन्न करता है। यह प्रक्रिया है जिसके द्वारा वास्तविक मस्तिष्क परिवर्तन वास्तव में होता है। (देखें – "कला, विज्ञान, मनोचिकित्सा की बुद्धि")।

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बेशक, मस्तिष्क में सभी चीजों को बायोकेमिक रूप से संसाधित किया जाता है। लेकिन यह सिर्फ तंत्रिकी है एक समस्याग्रस्त भावनात्मक अनुकूलन मनोचिकित्सा की प्रक्रियाओं से बदल जाती है जो कि मस्तिष्क में परिलक्षित होता है। मनश्चिकित्सीय लक्षण मस्तिष्क की बीमारियां नहीं हैं अवसाद न्यूरॉन्स के बीच में संक्रमण में उत्पन्न एक रासायनिक असंतुलन नहीं है। रसायन अवसाद का कारण नहीं है

हमें मनोवैज्ञानिक दुनियाओं पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है: पागल साईज़ोफ्रेनिया, कैटेटोनिया, हेबफ़्रेनिया, स्किज़ो-भावात्मक सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त अवसाद और पागल राज्य मैं अपनी किताब से उद्धृत करूंगा:

"मनोवैज्ञानिक दुनिया में, अभाव में एक अतिरिक्त विघटनकारी आयाम है, दुरुपयोग प्रमुख भावनात्मक अभाव के संदर्भ में, इन नाटकों को नुकसान एक असहनीय अंग परमाणु रोष से निकला है। कर्टैक्स इस शक्तिशाली रोष को एक एकत्रीय तरीके से शामिल नहीं कर सकता। यह नाटक के स्वयं के अखंडता और स्वयं व्यक्तित्व की निरंतरता के सामंजस्य को टुकड़े टुकड़े करता है। जब स्वयं और इसके मूल खेल अलग-अलग होते हैं, तो यह आतंक की स्थिति पैदा करता है, जिसके आयाम नियमित चिंता से कहीं अधिक शक्तिशाली होते हैं। यह आतंक / क्रोध सभी मनोवैज्ञानिक पात्रों की केंद्रीय विशेषता है। यह सभी संभावित मानव अनुभवों की सबसे खराब और सबसे असहनीय रूप से भयावह स्थिति है।

यद्यपि स्वयं और नाटक विखंडित होते हैं, चेतना न्यूरॉनल मैपिंग की निरंतर प्रक्रिया जारी रखती है, जो इस नए अनुभव को दर्शाती है। नतीजतन, काउर्टलिक कल्पना अब इस नादिक क्रोध / आतंक अनुभव में लिखे नए नाटक लिखती है। एक खंडित आत्म और आतंक से भरे हुए भावनाओं और अन्य-सांसारिक भूखंडों के बाधित नाटक लिखे गए और बसे हुए हैं। इन अन्य-सांसारिक नाटकों की भावना को भय, भय, या हॉरर जैसे शब्दों से लिया जाता है। स्किज़ोफ्रेनिया-हम्प्टी-डम्प्टी कारक का एक और दुखद विशेषता है। "

अक्सर, एक बार नाटकों और स्वयं भंग होते हैं, वे पूरी तरह से एक साथ फिर से नहीं डाल सकते हैं। इससे कुछ अक्षमता वाले पुराने राज्य हो सकते हैं।

विखंडन के परिणामस्वरूप, एक अक्षुण्ण नाटक में नियमित रूप से विचारों को शाब्दिक रूप से अनुभव किया जा सकता है, पागल सिज़ोफ्रेनिया के नाटकों में आवाज सुनाई देती है। ये श्रवण मतिभ्रम को कोर्टिकल कल्पना के रूप में दिया जाता है, जैसे अन्य-सांसारिक आदमियों की आवाज़ जो आतंक और आशंका पैदा करते हैं, या कमान आवाजें

उन्मत्त अवसाद में, केंद्रीय विशेषता यह है कि फेंकने वाले नाटक द्वारा लिम्बिक महसूस नहीं हो सकती। यह सीमा के बिना नियंत्रण से बाहर spins मनोदशा की भावनाओं को रोमांटिक नहीं होना चाहिए मस्तिष्क मनोविकृति में एक मरीज अपने शुरुआती मूड-ऊंचा चरणों में काफी विनोदी हो सकता है। यह उज्ज्वल लगता है सभी मनोदशा की तरह, यह संक्रामक है, और उन्मत्त लोग हमें हँसते हैं। हालांकि, यह हमेशा नियंत्रण से बाहर निकलता है, और, इसके अंतिम और अपरिहार्य रूप में, खुद को आतंक / क्रोधी स्थिति दिखाने के लिए दिखाता है।

मैनिक-अवसाद को अब द्विध्रुवी कहा जाता है, जिसे मैं अमानवीय और यंत्रवत माना जाता हूं, जैसे एक बैटरी के दो खंभे। उन्माद बहुत गंभीर और कमजोर पड़ने वाली मनोवैज्ञानिक चरित्र की दुनिया है, जो हमेशा व्यक्ति के विघटन को उत्पन्न करती है और पूरे जीवन में दोहराया हॉस्पिटलामा में परिणाम करती है।

आज के संसार में सिज़ोफ्रेनिया के साथ एक मरीज़ की दवाओं को नकारने से एक नयी घटना की तरह लगता है, एक नया आंदोलन। लेकिन यह नहीं है। 1 9 50 के दशक के बाद से केवल मदिरा मिल रहा था। स्कीज़ोफ्रेनिया हमेशा हमारे साथ रहा है सिज़ोफ्रेनिया के मनोचिकित्सा के साथ बहुत अच्छा अनुभव है चेस्टनट लॉज में हैरी स्टैक सुलिवन से सबसे अच्छे तरीकों में से एक आया है। उन्होंने मेडिकल मॉडल के बाहर उपचार लिया और एक सम्मानजनक और सुरक्षित वातावरण बनाया, जहां लोग देखभाल के तरीके में मनोचिकित्सा कर सकते थे। मैंने बेल्जियम के एक शहर गेल के बारे में लिखा है, जहां से शताब्दियों तक शहरवासियों ने अपने परिवारों के सम्मानित सदस्यों के रूप में अपने जीवन को जीवित रहने के लिए सिज़ोफ्रेनिया के लोगों को अपनाया। यह भी ध्यान रखें कि एक स्वीकृति है कि अक्सर कुछ अपंगता मौजूद है। (देखें – "गेल पर प्रतिबिंब।")

दवा मनोचिकित्सा के कारण खो जाने वाले ज्ञान का एक और महत्वपूर्ण हिस्सा यह है कि जब कोई रोगी अत्यधिक तीव्र और कुटिल मनोविकृति के साथ प्रस्तुत करता है, तो यह आमतौर पर एक अच्छी वसूली की भविष्यवाणी करता है यह विवेचनात्मक है कि लंबी अवधि, शांत, पुरानी मानसिकता वास्तव में अधिक समस्याग्रस्त है। यह पुरानी खबर थी कि लोग पहले तोड़ने से ठीक हो सकते हैं और बहुत अच्छी तरह से कर सकते हैं। पुराने ज्ञान खो गया है

मनोवैज्ञानिक दुनिया के मनोचिकित्सा किसी और के साथ मनोचिकित्सा से अलग नहीं है ऐसे समय होते हैं जहां ड्रग्स का विवेकपूर्ण उपयोग आतंक और विखंडन की स्थिति में लोगों की सहायता कर सकता है। लेकिन दवाओं के संभावित उपयोग के साथ भी दवाएं कभी भी उपचार नहीं करती हैं। मनोचिकित्सा उपचार है नाटक का लेखन आघात-आधारित है, और आघात को शोक करने की आवश्यकता है। मैं आखिरी जवाब देने का ढोंग नहीं करता कि यह नाटक क्यों हो जाता है। कोई आनुवंशिक संवेदनशीलता हो सकती है या हो सकती है स्पष्ट होने के लिए, मैं बिल्कुल कह रहा हूं कि सिज़ोफ्रेनिया मस्तिष्क की बीमारी नहीं है। यह एक मानवीय प्रक्रिया है मैं लोगों के साथ इस यात्रा के माध्यम से कई बार किया गया है। हमें पूरी तरह से मानवीय तरीके से सम्मान और पहुंच, देखभाल और संलग्न करने की आवश्यकता है।

चेतना का खेल एक एकीकृत क्षेत्र सिद्धांत है जो न केवल मनोचिकित्सा भी शामिल है, यह न्यूरोसाइंस (जैसा कि होना चाहिए), सपनों, मिथकों, धर्म और कला के अनुरूप है। 'नाटक' में अपर्याप्त मानव रहस्य – जन्म, मृत्यु, और स्वयं के हमारे सामान्य भाव और हमारी गहरी प्रामाणिकता की सूचना के बीच असमानता शामिल है। इसमें हमारे स्वभाव के अंधेरे पक्ष भी शामिल हैं मानव चेतना और मानव प्रकृति एक और एक ही हैं। मस्तिष्क द्वारा हमारे आंतरिक नाटक का निर्माण हमारे डार्विन मानव विकास की समाप्ति है यह सार्वभौमिक प्रतिमान विज्ञान और कला का एक संयोजन दर्शाता है।

मेरा सुझाव है कि इस प्रतिमान को सभी मददगार व्यवसायों की नींव होना चाहिए: मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान, सामाजिक कार्य और अन्य हमें अपने संसाधनों को इस उद्यम में समर्पित करना चाहिए। व्यवसायी की गुणवत्ता क्या महत्वपूर्ण है, उसकी डिग्री नहीं। चिकित्सा मॉडल संगीन नहीं है। हमारे समाज की जरूरतों को पूरा करने के लिए चिकित्सकों की शिक्षा बड़े पैमाने पर की जानी चाहिए। शुरुआत से अंत तक, सभी मनोचिकित्सा एक मानवीय प्रक्रिया है, कुछ भी नहीं और कुछ भी कम नहीं है।