जैक ड्रेशेर, एमडी द्वारा
आज की प्रौद्योगिकियां यह संभावना है कि रोगी अपने चिकित्सक के बारे में अधिक जानकारी देते हैं, जो कि कार्यालय के सामानों में संदेहास्पद स्वाद या कभी-कभी खराब बाल दिवस की उपस्थिति से ज्यादा होता है। बहुत से लोगों के लिए, प्रारंभिक नियुक्ति के पहले एक चिकित्सक को गोगल करना उचित उपयुक्तता का एक उदाहरण माना जाता है। रोगियों को आसानी से पता लग सकता है कि अगर और जहां एक चिकित्सक एक घर का मालिक है, जिसमें दान या राजनीतिक दल एक चिकित्सक ने योगदान दिया है, और एक चिकित्सक के परिवार के सदस्यों के नाम हैं प्रकाशन? अकादमिक संबद्धता? पेशेवर संगठनों या लाइसेंसिंग निकायों द्वारा निंदा करें? सभी खोज योग्य और अब, क्षितिज पर इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड्स के साथ, क्या और कैसे मनोचिकित्सक अपने मरीजों के बारे में सोचते हैं कि सहयोगी रूप से सुलभ हो जाएगा
अलविदा खाली स्क्रीन
टेलीविज़न और फिल्मों ने अक्सर रूढ़िवादी मनोचिकित्सक को चित्रित किया, जो एक रोगी के लंबे भावुक एकाध की बात सुनते हुए जवाब देते हैं, "क्षमा करें, हमारा समय समाप्त हो गया है!" डॉक्टर उस समय के दौरान सोच या महसूस कर रहे थे एक मायावी रहस्य बनी हुई है।
यह स्टीरियोटाइप सत्य के एक कर्नेल पर आधारित है मूक, गैर-उत्तरदायी चिकित्सक की भूमिका सिग्मंड फ्रायड द्वारा बनाई गई थी, जो "तकनीक पर पेपर्स" की एक श्रृंखला में एक सदी पहले प्रकाशित हुई थी, उन्होंने सलाह दी थी, "चिकित्सक अपने रोगियों के लिए अपारदर्शी होना चाहिए, और दर्पण की तरह, उन्हें दिखाना चाहिए कुछ भी नहीं, लेकिन जो उसे दिखाया गया है "
क्या चिकित्सक कभी वास्तव में एक "रिक्त स्क्रीन थे?" शायद नहीं। मॉडल के एक शुरुआती आलोचक सैंडोर फेरेनसिज़ी थे, एक करीबी फ्रायॉड अनुयायी जिसे हम अपने क्षेत्र की वर्तमान समझ का श्रेय दे सकते हैं कि चिकित्सक अस्पष्टता एक आदर्श, शायद ही कभी प्राप्त करने योग्य और अक्सर अवांछनीय नैदानिक दृष्टिकोण है। फ्रेन्सी के महत्त्वपूर्ण योगदान के परिणामस्वरूप, आधुनिक मनोचिकित्सक दुनिया में फ्रायड की "रिक्त स्क्रीन" दृष्टिकोण को काफी संशोधित किया गया है।
फिर भी रिक्त स्क्रीन मॉडल के अवशेष अभी भी जारी रहें, जैसा कि मनोचिकित्सा की प्रगति के लिए समूह के मनोचिकित्सक समिति (जीएपी – एक समूह जिसके लिए मुझे वर्तमान राष्ट्रपति के रूप में सेवा करने के लिए सम्मानित किया गया है) की हालिया प्रकाशित टिप्पणी में उल्लेख किया गया है। इलेक्ट्रॉनिक संचार के युग में मनोचिकित्सक नोट, जर्नल ऑफ नर्वस एंड मानसिक रोगों के अप्रैल अंक में प्रकाशित हुआ था। वहां लेखकों ने इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड्स (ईएमआर) के बढ़ते उपयोग को संबोधित किया है और यह संभावना है कि इन नए सिस्टम मरीज़ों को अपने अभिलेखों को देखने के लिए पहुंच और अवसरों में वृद्धि करने की अनुमति देगा।
सबसे महत्वपूर्ण क्या है- और महत्वपूर्ण नैदानिक परिणामों के साथ-यह है कि रिकॉर्ड रखने वाले सिस्टम को अधिक पारदर्शिता वाले रोगियों की आवश्यकता होती है, यह पता लगाने की अधिक संभावना होगी कि उनके डॉक्टर उनके बारे में क्या सोचते हैं। जीएपी समिति सोचती है कि मरीजों के लिए यह जानकारी अन्य स्रोतों की तुलना में चिकित्सक से जानने के लिए बेहतर होती है और यह स्पष्ट करने के लिए नैदानिक विगनेट्स का उपयोग करता है कि यह कैसे काम कर सकता है।
उदाहरण के लिए डॉ। ए, अवसाद और "नारंगीवादी व्यक्तित्व विकार" के लिए श्री जे का इलाज कर रहे हैं। हालांकि, डॉ। ए ने व्यक्तित्व निदान के बारे में श्री जे को कभी नहीं बताया और "ईएमआर ने डॉ। ए को उनसे बचने के अपने अभ्यास पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर किया कुछ मुद्दों पर चर्चा। "
क्यों डॉ। मुद्दों पर चर्चा से बचने के लिए? कुछ मनोचिकित्सक रोगियों को नैदानिक सोच नियमित रूप से नहीं दिखाते हैं और कुछ लोग निदान के उपयोग से बच सकते हैं (सर्वव्यापी, गैर-विशिष्ट "सामान्यीकृत चिंता विकार" को छोड़कर, कुछ निदान बीमा प्रतिपूर्ति के लिए आवश्यक है।) डॉ। ए के अभ्यास में, वह "असीमित रिकॉर्ड में व्यक्तित्व विकारों का निदान करेगा, लेकिन मरीजों या अन्य प्रदाताओं के साथ इन निदान का खुलासा नहीं किया।"
क्यों नहीं? कलंक के बारे में चिंताएं सर्वोपरि लगता है। श्री जे के साथ व्यक्तित्व विकार निदान पर चर्चा करने के निर्णय लेने के बाद, जो "लेबल पर सबसे पहले चिंतित थे," उनकी चर्चा अंततः इस बारे में अधिक जागरूकता प्रदान करती थी कि श्री जे के व्यक्तित्व शैली ने उनके रिश्तों पर कैसे असर डाला। "फिर भी," श्री। जम्मू ने जोर देकर कहा कि उनकी पारस्परिक क्रिया से संबंधित सूचना केवल अपने रिकॉर्ड के एक निजी खंड में ही पहुंच सकती है और डॉ। ए। "
मानसिक विकारों के बारे में कलंक, ज़ाहिर है, एक सतत चिंता का विषय है। फिर भी पारंपरिक पारंपरिक और शिशुवादी व्यवहार ऐसे हैं जो सही या गलत तरीके से ग्रहण करते हैं कि मरीज़ अपने चिकित्सक के छिपे मूल्यांकन के साथ सौदा नहीं कर सकते हैं। हालांकि कुछ लोग मनोचिकित्सा के पारंपरिक मॉडल को परेशान करने में नई प्रौद्योगिकियों के हस्तक्षेप को रोके रख सकते हैं (फिर से, उन सभी रोगियों के बारे में सोचिए जो अब अपने चिकित्सक को गॉगलिंग कर रहे हैं), जैसे डॉ। ए और जे। जे के मामले में, नई पारदर्शिता के अनुकूल और अधिक पैदा करना चिकित्सक और रोगी के बीच खुलेपन का एक अच्छा प्रभाव हो सकता है। सब के बाद, जानकारी शक्ति है और मरीज सशक्तिकरण हर उपचार में एक लक्ष्य है।
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लेखक के बारे में:
जैक ड्रेशेर, एमडी, NYC में विलियम एलेन्सन व्हाइट इंस्टीट्यूट में प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण विश्लेषक है। वह न्यूयॉर्क मेडिकल कॉलेज में मनोचिकित्सा के एक नैदानिक एसोसिएट प्रोफेसर हैं और यौन और लिंग पहचान विकारों पर डीएसएम -5 कार्यसमूह का सदस्य है। साइकोएनालिटिक थेरेपी और द समलैंगिक मैन के लेखक, उन्होंने कई विद्वानों के लेख और पुस्तक अध्याय लिखे हैं और लैंगिक और कामुकता से संबंधित पुस्तकों के स्कोर को संपादित किया है।
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