मैं आपको 'मनोभ्रंश' के बिना दुनिया की कल्पना करने के लिए आमंत्रित करता हूं। ऐसा नहीं है कि मुझे सभी तथाकथित डिमेंशिया के लिए एक इलाज मिला है, या भविष्य में उन्हें रोकने के लिए एक रणनीति की खोज की है। मैं शब्द 'मनोभ्रंश' (लैटिन डेमेंस से , मन के बिना अर्थ) का उल्लेख कर रहा हूं , जिसने बहुत लंबे समय तक रोगियों और चिकित्सकों के लिए बहुत असंतोष किया है [1]। क्या वर्गीकरण विस्मृति में 'न्यूरोसिस' का पालन नहीं करना चाहिए?
ज्यादातर चिकित्सक और शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि तंत्रिका संबंधी विकार एक निरंतरता पर झूठ बोलते हैं, बहुत हल्के हानि से लगभग सामान्य रूप से अप्रभावी रूप से सामान्य उम्र से लेकर गंभीर हानि तक सीमित होती है जो कि स्वतंत्र कार्य के पूर्ण नुकसान से होती है। किस तरह से कोई ऐसी हानि 'मनोभ्रंश' कहने लगती है और क्यों? चिकित्सकों द्वारा पीछा किए जाने वाले सामान्य नियम, स्मृति जैसे संज्ञानात्मक कार्यों में कमी के कारण 'सामाजिक या व्यावसायिक कार्यों में महत्वपूर्ण हानि' की उपस्थिति है। यह एक बहुत ही व्यक्तिपरक दृढ़ संकल्प है, खासकर शुरुआती चरणों में जब गिरावट बहुत हल्का है संज्ञानात्मक हानि के समान स्तर के साथ, एक 70 वर्षीय व्यक्ति, जो अभी भी कार्यरत है, लेकिन अपनी नौकरी से जूझ रहा है, उसे पागलपन का निदान प्राप्त होने की संभावना है, जबकि उसका सेवानिवृत्त दोस्त अक्सर निदान से बच जाएगा। बेशक, निदान के परिणाम दो पुरुषों में अलग हैं, लेकिन यह इस निदान की व्यक्तिपरक प्रकृति को उजागर करने की सेवा प्रदान करता है, जीव विज्ञान में एक विकार के लिए एक अनुचित स्थिति है। 'बिगड़ा हुआ कार्यशीलता' मानदंड ने निदान पर एक थ्रेशोल्ड प्रभाव भी हासिल किया है, जो एक कारण हो सकता है कि एक उच्च बौद्धिक स्तर को मनोभ्रंश से बचाने के लिए सुझाव दिया गया है, ज्यादातर कारण है कि इस तरह के व्यक्ति के पास एक डिमेंशिया निदान उचित है।
मनोभ्रंश की कई अलग-अलग परिभाषाएं हैं, और दुर्भाग्य से मानदंडों के विभिन्न सेटों में एक-दूसरे के साथ खराब समझौता होता है एर्किनजूटी और उनके सहयोगियों ने [2] कनाडा के स्वास्थ्य और आयुर्वेदिक अध्ययन के लिए मनोभ्रंश की विभिन्न परिभाषाओं को लागू किया, और प्रयोग की गई परिभाषा के आधार पर मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों का अनुपात 3.1% से 29.1% हो गया।
अल्जाइमर रोग (एडी) बुजुर्गों में मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है, लेकिन दिमाग की संज्ञा एडी खुद की बहुत निराश करती है। जैसे-जैसे अल्जाइमर को रोकने की दिशा में फोकस बढ़ रहा है, यह बीमारी को जल्दी पहचानने के लिए महत्वपूर्ण हो गया है, अर्थात् जब संज्ञानात्मक हानि हल्के और मनोभ्रंश है, इसके वर्तमान मानदंडों द्वारा, इसका निदान नहीं किया जा सकता है। इसलिए किसी को एडी के निदान से पहले मनोभ्रंश के लिए इंतजार करना पड़ सकता है, और इस बात के लिए संवहनी संज्ञानात्मक हानि या फ्रांतो-अस्थायी अध: पतन होता है, लेकिन 'मनोभ्रंश' की निरंतर उपस्थिति निदान को अनावश्यक रूप से देरी में काम करती है।
मनोभ्रंश की परिभाषा ने कुछ अन्य neuropsychiatric विकारों के लिए अनिश्चितता पैदा कर दी है। एक उपयोगी उदाहरण शराब से संबंधित मस्तिष्क क्षति है। अधिकांश जांचकर्ता इस बात से सहमत हैं कि शराब स्मृति और ललाट-कार्यकारी दोष के लिए एक महत्वपूर्ण कारण है, लेकिन काफी बहस में बढ़ोतरी हुई है कि शराब पीने से मनोभ्रंश है हालांकि कुछ लेखकों ने सुझाव दिया है कि शराब से प्रेरित मनोभ्रंश अपेक्षाकृत आम है, दूसरों ने एक निश्चित तंत्रिकापैथोलॉजिकल आधार स्थापित होने तक एक इकाई के रूप में अपनी स्वीकृति के खिलाफ तर्क दिया है [3]। इस बहस से इस बात का विचलित होता है कि समाज में बहुत अधिक संज्ञानात्मक नशा के लिए शराब जिम्मेदार है, और इस क्षेत्र में उपचार के अध्ययन के संचालन को बाधित कर दिया है। मनोभ्रंश अवधारणा को लागू करने में कठिनाइयों का एक और उदाहरण है।
न केवल डेमेन्शिया शब्द है जो कि इसके दायरे में सीमित है, इसके सामान्य उपयोग में एक झुंझल अर्थ है संक्षिप्त ऑक्सफ़ोर्ड डिक्शनरी 'पागल, पागल' के रूप में 'पागलपन' के अर्थ का वर्णन करता है, और शब्द आमतौर पर अपमान के रूप के रूप में उपयोग किया जाता है। चिकित्सा व्यवसाय द्वारा इसका उपयोग रोगियों में बड़ी चिंता पैदा करता है, चरम विकलांगता और निर्भरता की छवियों का खुलासा करता है। निदान के लिए रोजगार की एक व्यक्ति की योग्यता, कानूनी लेनदेन, ड्राइविंग और यहां तक कि आचरण या जीने की सामान्य गतिविधियों के संदर्भ में गंभीर परिणाम हैं, जो तुरंत सुझावित किए जा सकते हैं। मनोभ्रंश का निदान, इसलिए रोगी और पारिवारिक सहन करने के लिए क्रॉस बन सकता है।
मैंने यह सुझाव देकर निष्कर्ष निकाला है कि मनोभ्रंश की सीमाएं और नुकसान किसी भी उपयोगिता को पछाड़ते हैं जो अवधि में रहता है, और यह समय है कि हम इसे छोड़ दिया। बेशक, इसका इस्तेमाल इतनी लंबी अवधि के लिए किया गया है और यह विशाल साहित्य और पौराणिक कथाओं का विषय रहा है कि यह एक प्रमुख शून्य छोड़ देगा। यह कैसे भरेगा?
हम 'न्यूरोसिस' के निधन से जानते हैं जो एक लंबा इतिहास के साथ शब्दों को छोड़ दिया जा सकता है, और इस क्षेत्र में प्रक्रिया बढ़ सकती है और इस प्रक्रिया में आगे बढ़ सकता है। मनोभ्रंश की विरासत के कुछ उत्तराधिकारी स्पष्ट हैं। एडी, हंटिंग्टन की बीमारी, पीरोन रोग, फ़्रंटो-टेम्पोरल डिगनेरेशन और कॉर्टिकल लेवी बॉडी रोग, सभी प्रकार के मनोभ्रंश, अपने अधिकारों में बीमारियों के रूप में स्थापित होते हैं और 'मनोभ्रंश' के नामांकन की आवश्यकता नहीं होती है। न्यूरोकिग्नेटिक डिसऑर्डर (4) जैसी शर्तों को इस तथ्य पर कब्जा करने का सुझाव दिया गया है कि संज्ञानात्मक घाटे को स्पेक्ट्रम पर झूठ बोलना पड़ता है और चिकित्सक को मनोभ्रंश का निदान करने के लिए न्यूरोकोगिनीटिव डिसऑर्डर का निदान करने में सक्षम होना चाहिए और सर्वश्रेष्ठ उपलब्ध उपचार संस्थान स्थापित करना चाहिए। मनोभ्रंश वाले लोगों का निदान करना बंद करो, और यह धीरे-धीरे इतिहास में मिट जाएगा
संदर्भ:
1. सचदेव पी। क्या यह शब्द 'मनोभ्रंश' को रिटायर करने का समय है? जम्मू न्यूरोसाइकोट्री और क्लिन न्यूरोस्की 2000; 12: 276-279।
2. एर्किनजूटी टी, ओस्टेबे टी, स्टीनहुस आर, हचिंस्की वी। डिमेंशिया के प्रसार पर विभिन्न नैदानिक मानदंडों का असर। एन इंग्लैज मेड 1997; 337: 1667-1674।
3. लिशमैन वा अल शराब और मस्तिष्क ब्र जे मनश्चिकित्सा 1990; 156: 635-644।
4. सचदेव पी। संवहनी संज्ञानात्मक विकार। इंटरनेशनल जे जेरियाटिक साइकिरी 1999; 14: 402-403
