व्यक्तित्व विकारों में दीर्घकालिक, समस्याग्रस्त व्यवहार होते हैं, जो कि विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान प्रदर्शित होते हैं और कारणों में संकट और हानि का कारण बनता है। व्यक्तित्व विकारों की परिभाषा "व्यवहार की पुरानी दुर्दम्य पैटर्न" के रूप में यह दर्शाता है कि लक्षण समय के साथ स्थिर होते हैं; हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि लक्षण सुधार होते हैं और ये पूरी तरह से वर्षों में भी प्रेषित हो सकते हैं। क्या इसका मतलब है कि ये विकार दूर जा सकते हैं? हां और ना।
सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार एक विशिष्ट प्रकार का व्यक्तित्व विकार है जो आवेगहीनता और अस्थिरता को चिह्नित करता है जिसमें पारस्परिक संबंध, आत्म चित्र और मनोदशा शामिल है। यह मनोदशा संबंधी विकारों, मादक द्रव्यों के विकारों, और somatization विकार के कुछ अन्य प्रकारों सहित अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिलकर उत्पन्न हो सकता है। यह जटिल और विविध मनोरोग लक्षणों के साथ एक विकार है
हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में, जॉन गंडरसन और उनके सहयोगियों ने बताया कि सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के गंभीर लक्षण 10 साल की अवधि में काफी कम हो गए हैं। वास्तव में, इस विकार के लगभग 85% लोगों ने लक्षणों में इस तरह के उल्लेखनीय कमी का प्रदर्शन किया है कि उन्हें "छूट में" माना जाता है। केवल 11% रिपेल हुए हैं, यह सुझाव देते हुए कि एक बार प्रेषित व्यक्तियों ने अच्छा काम किया है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) में नाटकीय व्यवहार संबंधी लक्षणों की लंबी सूची से जुड़ा हुआ है; इन सभी लक्षणों ने अध्ययन के 10 वर्ष की अवधि में सुधार के समान पैटर्न और समय के पाठ्यक्रम का प्रदर्शन किया। सुधार पहले दो वर्षों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य था और फिर धीरे-धीरे अध्ययन के शेष भाग पर जारी रहे।
हालांकि व्यवहार संबंधी लक्षणों के अलावा, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार काफी मनोवैज्ञानिक और पारस्परिक हानि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें शादी, काम, दोस्तों आदि शामिल हैं। हालांकि समय के साथ बहुत अधिक लक्षण कम हो गए हैं, यानी, जो लोग देखते हैं वे व्यवहार कम नाटकीय हो गए, गुंडर्सन और अन्य। रिपोर्ट में यह संकेत दिया गया कि मनोवैज्ञानिक दुर्बलता में थोड़ा सुधार हुआ और बहुत से रोगियों ने पर्याप्त दुष्प्रभाव से ग्रस्त रखा। इस प्रकार, इन व्यक्तियों को वास्तव में "छूट" में किया गया था? या क्या नाटकीय व्यवहार अधिक व्यापक और लगातार मानसिक विकार के केवल एक अभिव्यक्ति हैं? इस मुद्दे पर विचार करते हुए, हम ध्यान देंगे कि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले निष्कर्ष उस विकार के लिए अद्वितीय नहीं हैं; असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों पर अपने क्लासिक कार्य में ली रॉबिन्स ने 50 साल पहले जारी किए गए मनोवैज्ञानिक शिथिलता सहित, समान दीर्घकालिक परिणामों का वर्णन किया था।
क्या लक्षण और समारोह के बीच डिस्कनेक्ट समझा सकता है? मनोवैज्ञानिक हानिकारक व्यवहार से संबंधित लक्षणों के परिणाम से संबंधित हो सकता है पारस्परिक पुलों को पहले नाटकीय व्यवहार के लक्षणों से जला दिया गया हो सकता है, और इनमें से कुछ पुल मरम्मत के लिए असंभव हो सकते हैं। दूसरी तरफ, मनोवैज्ञानिक हानि कम संवेदनशील कार्यात्मक मस्तिष्क में परिवर्तन से संबंधित हो सकती है जो विभिन्न संज्ञानात्मक, भावनात्मक, सामाजिक और प्रेरक क्षमताओं में सुधार और प्रभाव नहीं डालती हैं। हम तर्क देंगे कि दोनों संभावनाएं महत्वपूर्ण होने की संभावना है।
Gunderson का अध्ययन दो महत्वपूर्ण अवधारणाओं पर ध्यान आकर्षित करता है। सबसे पहले, कुछ बीमारियों में नाटकीय व्यवहार के लक्षणों में मनोवैज्ञानिक कार्यों के बीच हस्तक्षेप करने वाले कम दिखाई दिमाग की असामान्यताएं भी हो सकती हैं। स्कीज़ोफ्रेनिया एक विकार का एक उदाहरण है जिसमें न केवल नाटकीय "सकारात्मक" लक्षण हैं जैसे कि मतिभ्रम और भ्रम, बल्कि विभिन्न प्रकार के संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े "नकारात्मक" लक्षण भी होते हैं जो लोगों के साथ कार्य करने और उनसे बातचीत करने के लिए काफी हद तक हस्तक्षेप करते हैं। दूसरा, किसी व्यक्ति के युवाओं के दौरान शुरू होने वाली बीमारियों में विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं जो लक्षणों में सुधार के बाद भी जारी रहें। इस के अनुरूप, मॉन्टेग और उनके सहयोगियों को यह पता चला है कि सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं हैं जिनमें वे दूसरों के साथ संबंध में जानकारी की प्रक्रिया करते हैं, खासकर पारस्परिक सहयोग बनाए रखने और सामाजिक संबंधों के दौरान टूट जाने पर सहयोग में दोषों को सुधारने के साथ। ये समस्याएं इन विशिष्ट व्यक्तियों के दिमागों को इनाम और सामाजिक पारस्परिकता की प्रक्रिया में विशिष्ट मतभेदों से संबंधित हैं।
इन निष्कर्षों के महत्वपूर्ण प्रभाव हैं और सुझाव देते हैं कि कम से कम दो प्रकार के उपचार आवश्यक हैं। सबसे पहले, उपचार की आवश्यकता होती है, जो विकार के लक्षणों को कम करते हैं, जबकि एक मुश्किल से रिवर्स मनोवैज्ञानिक क्षति के विकास से पहले एक जवान है। इस तरह के व्यवहार में दोनों व्यवहारिक लक्षणों को ध्यान में रखना चाहिए और मस्तिष्क समारोह में कम दृश्यमान परिवर्तन शामिल होंगे जिसमें संज्ञानात्मक, भावनात्मक, सामाजिक और प्रेरक प्रसंस्करण शामिल है। ऐसे उपचार विकसित करने के लिए, मस्तिष्क तंत्रों से संबंधित पर्याप्त अनुसंधान आवश्यक है। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास पर ध्यान देने वाले उपचार आवश्यक हैं। अगर कोई व्यक्ति काम करने, रिश्तों को बनाए रखने और शौक का आनंद लेने की क्षमता हासिल कर सकता है, तो उन्हें बेहतर महसूस होने और अधिक उत्पादक होने की संभावना है। मनोवैज्ञानिक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), पारस्परिक चिकित्सा (आईपीटी), और द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी (डीबीटी) सहित मनोचिकित्सा के कई रूपों में उपचार के बाद के ये प्रकार प्रतिबिंबित होते हैं। ये दृष्टिकोण व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों के प्रबंधन में मुख्य आधार हैं, लेकिन सबूत-आधारित चिकित्सा के अधिक प्रभावी रूपों की आवश्यकता होती है।
यह स्तंभ यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी ने लिखा था।
