न्यूरोसाइंस ने पिछले कुछ दशकों में बड़ी प्रगति की है और दिमाग के बारे में अधिक जानकारी देने के लिए और मस्तिष्क के द्वारा इसे कैसे लाया जाता है, इसका वादा किया है। एक दिन जल्द ही, उदाहरण के लिए, हम एक व्यक्ति को एक इलेक्ट्रोड या एमआरआई या किसी अन्य प्रकार के मस्तिष्क-स्कैनिंग डिवाइस तक एक व्यक्ति को हुक करने में सक्षम हो सकते हैं और पढ़ सकते हैं कि वह व्यक्ति क्या है या नहीं, उसके दिमाग में क्या हो रहा है दर्द का अनुभव और किस डिग्री एक दिन, तो सोच जाती है, हमारे पास एक उद्देश्य मशीन है जो निश्चित रूप से दर्द को माप सकता है।
मुझे बहुत ज़्यादा यकीन नहीं है। सबसे पहले, दर्द के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि बहुत जटिल होती है, जो कई जगहों पर होती है (संवेदी, उत्तेजनात्मक, स्मृति, और उच्च क्रम वाली कर्टिकल प्रोसेसिंग केंद्र)। क्या मापदंड के रूप में खड़े होंगे? क्या एक साइट या प्रकार की गतिविधि पर्याप्त है या क्या आपको गतिविधि के पूरे पैकेज की आवश्यकता होगी? और अगर वैज्ञानिक भी सहमत हो सकते हैं, क्या परीक्षण वास्तव में निश्चित होगा? क्या यह संभव नहीं होगा, इसके बावजूद, पूर्वकाल सििंगुला सक्रियण (मस्तिष्क का एक हिस्सा जो दर्द की अनुकूली गुणवत्ता के कारण होता है, इसे दूर करने की ज़रूरत होती है) के बावजूद, एक रोगी शायद दर्द महसूस न करें या इसके विपरीत, वह वास्तव में महसूस करता हो ऐसी गतिविधि के अभाव में दर्द? सच्चाई यह है कि दर्द में केवल व्यक्ति ही उसकी पीड़ा महसूस कर सकता है न कि न्यूरॉन्स फायरिंग के एक समूह और न्यूरॉन्स को देखकर अन्य व्यक्ति नहीं।
हमें अभी तक पता नहीं है कि यह कैसा बल्ले जैसा है, या किसी अन्य व्यक्ति का दर्द कैसे महसूस करता है, और कुछ वैज्ञानिकों और दार्शनिकों के अनुसार, कभी भी पता नहीं चल पाया है या संभवतः नहीं पता है। दर्द, किसी भी मानसिक स्थिति की तरह, अप्रासंगिक व्यक्तिपरक है कोई भी निपुण उद्देश्य परीक्षा नहीं है। हमारे पास सबूत की निकटतम बात पीड़ित व्यक्ति का शब्द है। एक पर्यवेक्षक को वास्तविक मायने में विश्वास की एक छलांग लगानी चाहिए अगर वह विश्वास करना और दावे को स्वीकार करना है।
अब इस तथ्य को, जो बहुत अधिक बार छूटे हुए हैं, हमारे जैसे भौतिक विचारधारा वाले समाज में गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं। ल्यूपिपल और डॉक्टर समान रूप से आश्वस्त नहीं हैं विशेष रूप से आश्वस्त विश्वास की छलांग। वे दर्द के लिए एक उद्देश्य के आधार को पसंद करते हैं – त्वचा पर दिखाई देने वाला खरोंच, एमआरआई पर घाव। और अगर कोई घाव नहीं है या घाव दर्द स्तरों के साथ काफी सहसंबंधित नहीं है, तो (उस मायावी दर्द मशीन के अभाव में) संदेह जल्दी से इसे सेट करता है यह विशेष रूप से पुरानी दर्द के कई मामलों में सच है, जहां कोई दृश्य चोट नहीं पायी जाती है, तो पर्यवेक्षक अक्सर यह निष्कर्ष निकाला कि दर्द "मन में" होना चाहिए – एक मज़ेदारता जो कि रोगी या तो नकली या मानसिक रूप से बीमार है।
बाहरी लोगों को संदेह या कुछ मामलों में, सक्रिय रूप से नास्तिकतापूर्वक रहने के लिए, वास्तविक दर्द में व्यक्ति के लिए विनाशकारी होता है (हम उन क्षणों के लिए छोड़ देंगे, जिनमें एक व्यक्ति झूठ बोल रहा है या अतिरंजना कर रहा है)। यह निश्चित रूप से दवा में दर्द की पुरानी प्रथा के कारणों में से एक है। अध्ययनों ने अनुमान लगाया है कि इस देश में कैंसर के 25% रोगी गंभीर, निरंतर दर्द में मर जाते हैं। और अगर ऐसा रोगी आबादी में होता है जो उनके दर्द (जैसे हड्डी मेटास्टेस और गंभीर संक्रमण) के लिए बहुत सारे उद्देश्य कारण हैं, तो यह फ़िब्रोमाइल्जी या पीठ दर्द वाले मरीजों के लिए केवल इससे भी बदतर हो सकता है, जिनके पास ऐसे कोई कारण नहीं हो सकते हैं। सामान्य सहमति यह है कि पुराने दर्द रोगियों के एक बड़े प्रतिशत को पर्याप्त दर्द से राहत प्राप्त नहीं होती है स्पष्ट रूप से रोगी का शब्द हमेशा अंकित मूल्य पर नहीं लिया जाता है या अन्य कारकों (जैसे डॉक्टरों और रोगियों द्वारा दर्द दवा और प्रबंधन के बारे में गलत धारणाओं) द्वारा कमजोर पड़ता है।
इन उपचार संबंधी विफलताओं के अलावा, बाहरी विश्वास की अनुपस्थिति में एक दूसरा विनाशकारी परिणाम है। यह दीवार को मजबूत करती है कि पीड़ित और विश्व के बीच दर्द दर्द होता है निश्चित रूप से जब आपका पति या डॉक्टर आप पर संदेहपूर्वक, या बदतर दिखता है, जैसे तुम पागल हो, यह केवल आपको और अकेला महसूस कर सकता है, और चल रहे अलगाव, जैसा कि हमने पिछले ब्लॉग में देखा था, दर्द को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, राहत की ज़रूरत पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, एक पीड़ित को अब काफी समय और ऊर्जा खर्च करना पड़ता है जिससे वह खुद को विश्वास दिलाता है; वह किसी बाहरी व्यक्ति को उसके दर्द को मान्य करने के लिए मजबूर करता है और जब वह विफल रहता है, तो हताशा और इस्तीफा आरोहण करते हैं
"आप पूरे दिन क्या कर रहे हैं?" एक सवाल है जो बार-बार लूस हेशुसियस को पेश करता था, एक मरीज, जिसका कार दुर्घटना के बाद लगातार दर्द इतनी गंभीर और अक्षम हो गया था कि उसे अपना काम छोड़ देना पड़ता था लेकिन उसके जवाब में जो कुछ भी उसने कहा, उससे कोई फर्क नहीं पड़ता, दोस्त या सहकर्मी पूछ रहे हैं कि वह अजीब है। "मैंने दूसरों को समझने की उम्मीद छोड़ दी है," वह अपने अनुभव के बारे में एक विचित्र संस्मरण में लिखती है
जब और अगर दर्द मशीन आता है, तो चीजें बहुत आसान हो सकती हैं। लेकिन तब तक, हमें लगातार दर्द का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों को स्वीकार करना होगा: पीड़ित का शब्द। और हमें अवहेलना करने या अविश्वास करने या उस शब्द को नकारने के परिणामों को स्वीकार करना चाहिए।
संदर्भ:
ईडी क्रेग, मस्तिष्क में दर्द मस्तिष्क में (www.wellcome.ac.uk/en/pain/microsite/science2.html)
ल्यूस हेेशुसियस, अंदरूनी दर्द: एक अंतरंग और महत्वपूर्ण खाता (कॉर्नेल यूनिवर्सिटी प्रेस, 200 9)