कुंजी दर्द राहत घटक के तहत (अधिक) जांच

दर्द रिलेवर्स फिर से खबर में हैं – और खबर बहुत अच्छी नहीं है।

टाइटेनॉल में सक्रिय संघटक एसिटामिनोफेन, प्रोपल्ब्का द्वारा ऑनलाइन खोजा जाने वाले, नए नए ऑनलाइन संगठन के लिए एक डरावनी खोजी लेखों की श्रृंखला का फ़ोकस है। श्रृंखला की निचली रेखा: प्रति वर्ष लगभग 150 लोग गलती से बहुत अधिक एसिटामिनोफेन लेते हैं, और भले ही एक चिकित्सीय खुराक और एक खतरनाक खुराक के बीच की रेखा पतली हो, एफडीए (और दवा कंपनियों जो उत्पादों को बेचती है) ने किया है उपभोक्ताओं को चेतावनी देने के लिए बहुत कम

यह सुनिश्चित करने के लिए, किसी भी दवा के साथ दर्द का इलाज एक आंतरिक रूप से डिक्सी होता है, हालांकि अक्सर आवश्यक व्यवसाय होता है। ओपिओयॉइड दर्द को कम कर सकते हैं, हालांकि पूरी तरह से नहीं, और निर्भरता, प्रतिरक्षा और हार्मोनल परिवर्तन के जोखिम को और कुछ मामलों में, दुरुपयोग और अधिक मात्रा में ले जा सकते हैं।

कुछ मायनों में, एसिटामिनोफेन सभी दर्द दवाओं की लचकदारता को समझने के लिए है क्योंकि यह केवल टायलेनोल जैसे ओवर-द-काउंटर दवाओं में नहीं है, बल्कि 600 डॉक्टरों के नुस्खे और ओटीसी उत्पादों में, कफ सिरप और संयोजन दर्द निवारक सहित विटकोडिन के रूप में, एसिटामिनोफेन और हाइड्रोकोडाइन का मिश्रण कुछ पुराने दर्द वाले रोगियों को विकोडिन के इस्तेमाल को सीमित करना पड़ता है, क्योंकि हाइड्रोकोडाइन, एक ऑपियोड नहीं है, बल्कि बहुत ज्यादा एसिटामिनोफेन होने के जोखिम के कारण होता है।

यही कारण है कि कई दर्द विशेषज्ञ अब विक्कोडिन जैसे दर्द रोगियों के संयोजन दवाओं को नहीं देते हैं, बल्कि अलग-अलग गोलियों का उपयोग करते हैं- एक ऑक्सीओडोन और अन्य, एसिटामिनोफेन, एक एनेस्थिओनोफेन, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और पेयर रिसर्च पर प्रोग्राम के निदेशक डॉ। Tufts विश्वविद्यालय स्कूल ऑफ मेडिसिन में शिक्षा और नीति, एक साक्षात्कार में कहा। इस तरह, अगर एक रोगी को opioid की खुराक में वृद्धि करने की आवश्यकता है, तो इसे एसिटामिनोफेन को बढ़ने के बिना भी किया जा सकता है।

क्योंकि एसिटामिनोफेन, जो दोनों नुस्खे और ओवर-द-काउंटर फॉर्मूलेशन में आता है, इतने सारे उत्पादों में है और चूंकि ग्राहक अक्सर ठीक प्रिंट नहीं पढ़ते हैं, वे एसिटामिनोफिन को अधिक से ज्यादा निहित करते हैं, जो वे महसूस करते हैं कि गंभीर जिगर का खतरा बढ़ रहा है विफलता। वास्तव में, एसिटामिनोफिन ओवरडोस से जुड़े मुकदमों में वृद्धि हो रही है।

समस्या को जोड़ना यह तथ्य है कि एसिटामिनोफेन की एक संकीर्ण "चिकित्सकीय सूचकांक" है, जिसका अर्थ है कि जिस खुराक पर यह मदद करता है वह उस खुराक के बहुत करीब है जिस पर यह हानि पहुँचाता है।

एसिटामिनोफेन अल्कोहल के साथ संयोजन में विशेष रूप से खतरनाक है कैर ने कहा, "जब मेरे बच्चों में से हर हाई स्कूल और कॉलेज की उम्र बन जाती है, सिर्फ युवा लोगों में पीने के कारण," मैंने उनसे कहा कि अगर वे कभी भी पी रहे हैं और सिरदर्द या हैंगओवर , कभी नहीं, कभी Tylenol ले लो शराब वृद्धि एसिटामिनोफेन विषाक्तता। "

नार्सिंकर्स के बीच में भी, कारर ने कहा, यदि अतिरिक्त में लिया गया तो एसिटामिनोफेन खतरनाक हो सकता है। कुछ पुराने लोगों ने कहा कि वे एसिटामिनोफिन रोजाना लेते हैं, जिससे उन्हें अपने गुर्दे के माध्यम से नमक खोना पड़ सकता है और खून में कम सोडियम की सांद्रता से हवा कम हो सकती है, ऐसी स्थिति जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव हो सकते हैं जो मनोभ्रंश की नकल कर सकते हैं।

प्रोपब्ल्का के अनुसार, एफडीए और टाइलेनॉल, मैकनील कंज्यूमर हेल्थकेयर के निर्माता, बढ़ते सुरक्षा संबंधी चिंताओं के जवाब में ढीले हुए हैं।

जनवरी 2011 में, एफडीए ने दवा निर्माताओं से कहा था कि संयुक्त दवा उत्पादों में एसिटामिनोफेन की मात्रा प्रति डोस प्रति 325 मिलीग्राम तक सीमित करे। यह भी जरूरी है कि एक ब्लैक बॉक्स वाले लेबल प्रिस्क्रिप्शन एसिटामिनोफेन उत्पादों को गंभीर जिगर की चोट और एलर्जी प्रतिक्रिया के खतरे की चेतावनी में जोड़ा जाए। लेकिन ओटीसी एसिटामिनोफेन को इस तरह के लेबल लेने की आवश्यकता नहीं थी, भले ही कुछ ओटीसी गोलियां दवा के लगभग 500 मिलीग्राम तक होती।

एफडीए ने यह भी स्पष्ट किया कि एसिटामिनोफेन लेने पर लोगों को शराब नहीं पीना चाहिए और मरीजों को सलाह दी जाती है कि प्रति दिन कुल 4000 मिलीग्राम एसिटामिनोफिन से अधिक न हो। उस दिन 4,000 मिलीग्राम "विषाक्तता का दहलीज है," कार ने कहा, जिस बिंदु पर गंभीर समस्याएं हो सकती हैं जो लोग कुपोषित हैं या अच्छे स्वास्थ्य में नहीं हैं, इस दहलीज पर पहुंचने के बारे में विशेष रूप से सतर्क होना चाहिए।

मैकनील ने अब अतिरिक्त स्ट्रेंथथ टाइलनॉल के लिए अपना लेबल बदल दिया है, जिसमें अधिकतम दैनिक खुराक अधिकतम 3,000 मिलीग्राम की सिफारिश की गई है, लेकिन इसमें विस्तारित रिलीज उत्पाद के लिए Tylenol Arthritis Pain, के लिए 3. 9 ग्राम (3,900 मिलीग्राम) की अधिकतम अनुशंसा छोड़ दी है।

एसिटामिनोफेन अस्पताल में भर्ती और मौत के वास्तविक आंकड़ों को हल करना मुश्किल है। प्रोपब्ल्का श्रृंखला से पारदर्शिता की कमी स्पष्ट हो गई है, जिसमें तीन अलग-अलग आंकड़ों का विश्लेषण किया गया- रोग नियंत्रण और रोकथाम, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन, और अमेरिकी एसोसिएशन ऑफ ज़्यूज़न नियंत्रण केंद्र (एक गैर-लाभकारी समूह) संघीय निधि प्राप्त करता है) इसे समझने की कोशिश करने के लिए

सीडीसी के आंकड़ों का इस्तेमाल करते हुए, प्रोपब्लिका का कहना है कि एक साल में 300 से ज्यादा लोगों को एसिटामिनोफिन विषाक्तता से मरना पड़ता है, जबकि एफडीए ने 980 लोगों की मौत पर यह आंकड़ा खिसका है। ज़हर नियंत्रण समूह 113 पर नंबर डालता है।

एसिटामिनोफिन विषाक्तता से जुड़ी अस्पतालियों के लिए, प्रोपब्लिका एक अन्य डेटाबेस का हवाला देते हैं, जो इस समस्या के लिए प्रति वर्ष लगभग 33,000 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराते हैं।

कुछ विश्लेषणों से पता चलता है कि एसेटामिनोफिन विषाक्तता से हर साल ज्यादा लोग मारे जाते हैं, प्रोपाल्ब्सा कहते हैं, एनएसएआईडीएस से, लेकिन यह एक विवादास्पद मुद्दा है। (1 999 में एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि एनएसएआईडीएस से संबंधित हर साल 16,000 से ज्यादा मौतें होती हैं, लेकिन उस अध्ययन के मुख्य लेखक ने प्रोपब्लिका को ईमेल करने के लिए कहा कि अब वह सोचता है कि यह अनुमान बहुत अधिक है।)

प्रोपब्लिका श्रृंखला एफडीए और मैकनील दोनों पर मुश्किल से नीचे आती है यह कहता है कि एफडीए विशिष्ट सुरक्षा परिवर्तनों की मांग में काफी धीमी गति से रहा है, जैसे कि एसिटामिनोफेन की स्वीकार्य दैनिक खुराक को कम करना एफडीए भी सरल कदम उठाने में विफल रहा है जैसे 325 मिलीग्राम खुराक प्रति गोली सीमा जो कि अब पर्ची एसिटामिनोफ से संबंधित है ओटीसी पर लागू होती है। पिछले हफ्ते एक टेलीफोन वार्ता में, एफडीए के एक प्रवक्ता ने कहा कि एजेंसी "एसिटामिनोफेन युक्त उत्पादों के जोखिम का आकलन जारी रखती है" और यह कि "वैज्ञानिक प्रक्रिया और प्रगति के रूप में आने वाली देरी से अधिक लंबी चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया शामिल है"।

एफडीए कार्य करने में विशेष रूप से धीमा रहा है, प्रोपब्लिका ने बच्चों के लिए एसिटामिनोफेन के खुराक के निर्देशों और दवाओं के सांद्रता पर कहा। बच्चों के लिए भ्रामक खुराक के निर्देश के कारण कई मौतों की सूचना मिली है। 2011 में ड्रग उद्योग स्वयं चीजों को सरल बनाने के लिए बाल चिकित्सा एसिटामिनोफेन की केवल एक एकाग्रता के बाजार पर सहमत हुए। एफडीए प्रवक्ता ने कहा कि एजेंसी ने 2011 में बाल चिकित्सा के दास मुद्दे पर एक सलाहकार समिति की बैठक आयोजित की थी और अब "एसिटामिनोफेन मोनोग्राफ को संशोधित करने पर विचार किया गया है।"

इसके भाग के लिए, एक मैकनील प्रवक्ता ने कहा कि पिछले हफ्ते कंपनी ने कुछ लेबलिंग परिवर्तन "सक्रिय रूप से" किए हैं। अपनी वेबसाइट पर, कंपनी ने नोट किया है कि उसने कुछ उत्पादों पर लेबलिंग बदल दिया है।

यह सब अनावश्यक रूप से भ्रामक लगता है एसिटामिनोफेन पर मेरा निजी ले लो? वास्तव में, वास्तव में खुराक के साथ सावधान रहें यदि आप एसिटामिनोफेन लेते हैं तो बिल्कुल भी पीना मत। और बच्चों के लिए सभी बच्चों की खुराक के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ डबल जांच करें।

जर्दी फोरमैन, एक लंबे समय तक सिंडिकेटेड स्वास्थ्य स्तंभकार, आक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस से आने वाली अगली किताब ए नेशन इन पेन-हीलिंग हमारी सबसे बड़ी स्वास्थ्य समस्या है

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