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अक्सर हम काम करते हैं क्योंकि – ऐसा ही हमने हमेशा किया है फिर भी जब निष्पक्ष रूप से परीक्षण किया जाता है, विशेष रूप से चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में, ये "अंगूठे के नियम" अक्सर असमर्थित – या सकारात्मक हानिकारक साबित होते हैं। मेडिकल स्कूल शिक्षा के बारे में मानक मजाक – "हम जो पढ़ रहे हैं, उनका आधा सच है, दूसरे आधे झूठे हैं – हमें नहीं पता कि कौन सा आधा" असहज रूप से सच है। यह समस्या कितनी आम है? यहां एक ही दिन में एक समाचार पत्र (द न्यूयॉर्क टाइम्स) में तीन विषय लिखे गए हैं जो ऐसे असहज सच्चाई के तीन उदाहरणों का वर्णन करते हैं।

वास्तव में दिलचस्प सवाल क्यों है?

उदाहरण 1 बचपन के दस्त

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बचपन के दस्त में एक वर्ष में 700,000 बच्चों को मारता है। यह हर दूसरे दिन कम से कम एक 9/11 घटना के बराबर है। दशकों तक, उपचार के दिशानिर्देश मानते हैं कि ज्यादातर संक्रमण वायरल होते हैं, पुनर्जलीकरण मुख्य उत्तर होता है, और यह कि रक्त का ही प्रतीत होता है कि बैक्टीरिया मौजूद हैं – उस बिंदु पर आप एंटीबायोटिक दवाइयां देते हैं। परंतु:

ए। रोगजनकों के दर्जनों कारण बच्चे के दस्त।

बी। सबसे आम रोगजनकों में कई बैक्टीरिया और अन्य गैर-वायरल परजीवी शामिल हैं।

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सी। अधिकतर पीड़ित बच्चे अपने सिस्टम में सीवेरा एल रोगाणु होते हैं, जिससे यह पता लगाना मुश्किल हो जाता है कि "कारण" था। यह एक समान समस्या है, जो कि लाइम रोग के साथ हो सकता है, जहां टिक्क आप में कई बग को इंजेक्ट कर सकता है।

डी। हाल ही के एक अध्ययन में, "ठीक" होने तक बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया गया – फिर घर भेजा गया – "स्वस्थ" बच्चों की तुलना में आठ गुना तेजी से मृत्यु हो गई, जो अस्पताल में भर्ती नहीं हुए।

ई। बहुत से बैक्टीरिया संक्रमण रक्त नहीं दिखाते हैं

एफ। रक्त की उपस्थिति मृत्यु दर का भविष्यवाणी नहीं है

तो बहुत से बच्चे बैक्टीरिया संक्रमण से मर जाते हैं जिससे दस्त होता है। लाखों बड़े हो गए।

क्या डब्लूएचओ अपने दिशानिर्देशों को बदल देगा? नहीं। एक डर – एंटीबायोटिक दवाओं का अधिक इस्तेमाल करने से आगे एंटीबायोटिक प्रतिरोध हो जाएगा फिर भी पश्चिमी पर्यटकों को इन अतिसार संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक मिलते हैं – और लाखों छोटे बच्चे नहीं करते हैं।

उदाहरण 2 विटामिन डी

विटामिन डी की खुराक नहीं ले रहे विटामिन डी की तुलना में अधिक मात्रा में विटामिन की मात्रा कम नहीं होती है – यह बहुत ही दुर्लभ रोगियों को देखता है – यह भी एक हार्मोन है, जो हड्डियों के रिसोर्बेशन सहित कई शारीरिक एनानास को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से पुरानी जनसंख्या में कई बीमारियों से पीड़ित "कम डी" ढूंढना, इसका जवाब "यह ठीक करना है।"

चिकित्सा संस्थान को छोड़कर – विशेषज्ञों के एक पैनल का उपयोग करते हुए, जो आम तौर पर विटामिन डी अनुसंधान नहीं करते थे – सोचा था कि पूरकता एक बुरा विचार है। उन्होंने तर्क दिया कि रोग होने वाले लोगों के रक्त में पदार्थ की अनुपस्थिति या निम्न स्तर का मतलब यह नहीं है कि इससे जोड़कर चीजें बेहतर हो जाएंगी। उन्होंने यह भी चिंता व्यक्त की कि विटामिन डी बढ़ने से कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

नतीजा – लोगों को विटामिन डी की खुराक हर समय मिलती है। मुझे दोस्तों से विटामिन डी की "उपहार" भी मिल गया है ताकि "मेरे स्वास्थ्य की सहायता करें।"

एक नए अध्ययन ने एक वर्ष के लिए विटामिन डी पूरक को देखा यह "काम" किया। अधिक विटामिन डी ने लोगों को अपने खून में विटामिन डी का उच्च स्तर दिखाया – "सामान्य" श्रेणी में। उच्च खुराक समूह में, कैल्शियम अवशोषण में वृद्धि हुई।

अस्थि खनिज घनत्व और ट्राइबिकुलर हड्डी स्कोर को छोड़कर – ऑस्टियोपोरोसिस के बंदरगाहों – में सुधार नहीं हुआ। न ही दर गिरने की दर कोई नैदानिक ​​सुधार नहीं था

अध्ययन का समय अपेक्षाकृत छोटा है, संख्या अपेक्षाकृत छोटी है लेकिन लंबे समय के बिना, विटामिन डी के संभावित अध्ययन जो कई अलग-अलग संभावित परिणामों को देखते हैं, दवा का उपयोग करने के लिए जल्दी कैसे उचित हो सकता है? हम "कम डी" की कहानी को "कम डी" के मामले में देख रहे हैं – प्रतिस्थापन टेस्टोस्टेरोन की वर्तमान लोकप्रियता। क्या किसी को दिल की बीमारी और स्तन कैंसर के जोखिम पर "कम एस्ट्रोजेन" प्रतिस्थापन के प्रभाव को याद है?

उदाहरण 3 – सही जूता प्राप्त करना

दशकों के धावकों के लिए – और शाब्दिक रूप से अरबों वॉकर – को "सही" जूते के माध्यम से "सही" कहा जाता है पैर जमीन पर जमीन के रूप में आगे बढ़ता है। "बहुत ज्यादा" या "बहुत कम" प्रवणता से दर्द और चोट लग जाती है।

सिवाय वे नहीं करते हैं कैलगरी विश्वविद्यालय से हालिया अध्ययन का तर्क है:

ए। ओवरप्रॉनटरों को गैर-स्पैनर्स की तुलना में कम चोट होती है (अर्थात, "सामान्य" लोगों को बहुत अधिक परेशानी होती थी।)

बी। "सुधार" सैन्य recruits में pronation अधिक चोट की दर के लिए नेतृत्व किया।

सी। स्वस्थ रहने का सर्वश्रेष्ठ भविष्यवक्ता – खरीदारी करने वाले जूते जो सहज महसूस करते थे

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जटिलता का कन्वेयर

इन तीन उदाहरणों को सामान्य मानवीय पतनशीलता से परे क्या दिखता है? उस:

1. हमें जटिलता पसंद नहीं है दुनिया में इसमें बहुत अधिक है यह बुरा लगता है – बस अर्थशास्त्र देखें सरल, "स्पष्ट" उत्तर – और दिशानिर्देश – अधिक कार्य करने के लिए सोचा गया है – और अधिक कार्य किया।

2. दीर्घकालिक अध्ययन जो समग्र परिणामों को देखते हैं – क्योंकि वे महंगे और समय लगता है – नए "इलाज" या सफलताओं की तुलना में बहुत कम ब्याज प्राप्त करें

3. व्यवहार बदलने के लिए दशकों तक ले जा सकते हैं – और अक्सर विफल हो जाते हैं, जब "डेटा" भारी होते हैं जब पर्याप्त बुरी घटनाएं होती हैं, तो हम धीरे-धीरे बदलने के लिए अधिक तैयार होते हैं – लेकिन आम तौर पर पहले नहीं।

4. आंकड़ों की मीडिया समझ – और गणितीय सिद्धांत में इसके आधार – निराशाजनक है। राजनीतिज्ञों और विपणक यह जानते हैं, और इसका उपयोग नियमित रूप से आबादी को बेवकूफ बनाने के लिए करते हैं।

तो क्या किया जायें? यह दिशा-निर्देशों और कठोर नियमों के खिलाफ लड़ने का समय है

जीवविज्ञान जानकारी है जानकारी जटिल है बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाइयां देने जैसे किसी भी कार्य के परिणाम – परिवारों और समुदायों के माध्यम से लहरों का असर है, पूरे जीवमंडल को बदलते हुए – कई लाखों गैर-मानव प्रजातियों सहित।

हमारे शरीर कैसे काम करते हैं, इसके लिए हमें एक सूचना दृष्टिकोण की आवश्यकता है, क्योंकि इस तरह से जीव विज्ञान कैसे काम करता है फिजियोलॉजी बिंदु ए से बी को इंगित करने के लिए नहीं है, एक अच्छा इंजीनियरिंग पाठ्यपुस्तक चित्र में सी। जीव विज्ञान बेमानी है यह एक ही समय में हजारों चीजें करता है यह निरंतर कार्य-परिवेश का उपयोग करता है यह "तर्कसंगत" नहीं है।

जैविक विकास का अंतिम परिणाम पारिस्थितिकी प्रणालियों की एक अद्भुत श्रृंखला है जिसमें हमें और हमारे लगातार अद्यतन, पुनर्गठित और पुनर्निर्माण निकाय शामिल हैं। परिवर्तन है कि हम कैसे रहते हैं परिवर्तन है जो हम करते हैं और जीवित रहते हैं।

दवा और सार्वजनिक स्वास्थ्य को छोड़कर यह देखने का समय है कि कैसे चीजें एक दूसरे को प्रभावित करती हैं और गहराई से प्रभावित करती हैं।

और सच कहता हूं कि पॉल वालेरी ने बहुत पहले के बारे में लिखा था – सरल अक्सर झूठा होता है। यहां तक ​​कि अगर पूरी तरह से बहुत अच्छा लगता है