इस हफ्ते, मुझे बोस्टन में एक उत्कृष्ट सम्मेलन के लिए मुख्य वक्ता के रूप में सेवा करने का विशेषाधिकार था। हेल्थकेयर उपभोक्ताओं को सशक्त बनाना: एक समुदाय वार्तालाप ने सशक्तीकरण के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करने के बारे में चर्चा करने के लिए लोगों के एक प्रभावशाली सरणी को एक साथ लाया। उपस्थिति में 150 से ज्यादा समुदाय के नेता, चिकित्सक, अस्पताल प्रशासक, बीमाकर्ता, वकालत समूह के नेताओं, और रोगियों थे।
मरीजों- या मेरा मतलब स्वास्थ्य देखभाल के उपभोक्ता हैं? सम्मेलन आयोजकों ने विशेष रूप से अनुरोध किया कि मैं अपनी प्रस्तुति में "रोगी" की बजाय "स्वास्थ्य देखभाल उपभोक्ता" की शब्दावली का उपयोग करता हूं मेरे सामने पहले कई वक्ताओं ने वाकया बातों को क्यों बनाया है: "रोगी" के पास निष्क्रियता का अर्थ है, और लोगों को अपने स्वास्थ्य का प्रभार लेने के लिए सक्रिय होना चाहिए। हमें सावधानी बरतने वाले उपभोक्ताओं की जरूरत है और स्वास्थ्य सेवा की लागत और गुणवत्ता में अपना खुद का शोध करना चाहिए, उतना ही होगा जब हम एक नई कार के लिए खरीदारी करेंगे।
नई भाषा ने मुझे परेशान किया मुझे गलत मत समझो; मैं सभी लोगों के लिए उनके स्वास्थ्य सेवा में सशक्त हूं (मैं एक ब्लॉग लिखता हूं और इस पर एक पुस्तक प्रकाशित करता हूं), और जानकारी के लिए पारदर्शीता और उपलब्धता को सूचित विकल्प बनाने के लिए हालांकि, मुझे यह भी मानना है कि स्वास्थ्य देखभाल एक मानवीय अधिकार है। एक मरीज को एक अधिकार के रूप में स्वास्थ्य देखभाल के हकदार हैं लेकिन उपभोक्ता क्या करता है?
देखभाल करने के लिए सार्वभौमिक पहुंच के पक्ष में हम उन लोगों का तर्क देते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल कारों और टीवी जैसी कोई वस्तु नहीं है उपभोक्ताओं की भाषा का उपयोग करना इस मौलिक सिद्धांत को कमजोर कर सकता है यदि आप स्वास्थ्य देखभाल के लिए खरीदारी कर रहे हैं, तो आप अपनी कार या टीवी के लिए खरीदारी करते हैं, इसका मतलब यह है कि आप खरीद सकते हैं कि आप क्या कर सकते हैं। (एक नया लेक्सस बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है? इस्तेमाल किया टोयोटा खरीदें। शायद एक साल इंतजार करें।) यह स्वास्थ्य देखभाल के लिए काम नहीं करता है और नहीं। (ह्दय सर्जरी की ज़रूरत है? "डिस्काउंट" सर्जन चुनना, या एक साल की प्रतीक्षा करना, अच्छा विकल्प पसंद नहीं है।) जो लोग स्वास्थ्य देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते हैं, और स्वास्थ्य सेवा अब जनता की तरह सार्वजनिक नहीं है शिक्षा और स्वच्छ पानी।
मैं चिकित्सक-रोगी रिश्तों पर पुन: ब्रेंडिंग के प्रभावों की भी चिंता करता हूं। क्या होता है जब डॉक्टर प्रेमी दुकानदार रोगी के काम पर रखा सलाहकार बन जाता है? शायद चिकित्सक उपभोक्ता मांगों के लिए अधिक उत्तरदायी होगा- लेकिन शायद यह चिकित्सक उपभोक्ता को वह जो चाहता है, वह अनावश्यक परीक्षणों और हानिकारक प्रक्रियाओं सहित, देने के लिए अधिक जिम्मेदार होगा। और क्या ये चिकित्सक अभी भी सामाजिक जिम्मेदारी की अपनी समझ को बनाए रखेंगे, जब स्वास्थ्य सेवा सामाजिक दायित्व से व्यक्तिगत पसंद में कमी आएगी?
रोगी-उपभोक्ता के एक चरम संस्करण चीन में पाया जा सकता है, जहां लोग नियमित रूप से मेज पर अपने डॉक्टरों को बेहतर देखभाल प्राप्त करने के वादे के रूप में भुगतान करते हैं, और रोगी-यहां तक कि स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने वाले मर जाते हैं- अगर अस्पताल से दूर हो जाते हैं अपने उपचार के लिए अग्रिम भुगतान नहीं कर सकते चिकित्सक-रोगी संबंध इतना टूट चुका है कि नाराज रोगी परिवारों ने डॉक्टरों की हत्या कर दी है।
ऐसे सिस्टम में जहां यह खुद के लिए हर आदमी है, यह लोगों को समझना मुश्किल है कि स्वास्थ्य देखभाल कुछ है जिसे हम सभी को सुरक्षित रखना है हम पहले से ही ऐसे समाज में रहते हैं जहां कई लोग मानते हैं कि अधिक बेहतर है-कम से कम जब यह स्वयं की बात आती है स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने के दौरान, कुछ लोग सोसायटी के लिए लागत को ध्यान में रखते हैं फिर भी, स्वास्थ्य सेवा एक असीम वस्तु नहीं है हम ग्लोबल वार्मिंग के रूप में स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागत के बारे में सोचने के लिए प्रयास कर रहे हैं; यदि हम उपभोक्तावाद की भाषा को अपनाने के लिए ये प्रयास काम नहीं करेंगे
तो क्या किया जायें? यहाँ एक सुझाव है शब्द "रोगी" को बाहर फेंकने के बजाय, इसका अर्थ बदल दें। लोगों को शिक्षित, सशक्त रोगी बनने के लिए प्रोत्साहित करें, यहां तक कि, मैं कहता हूं, धक्का देने वाला रोगी। यह रोगी है जो अपने डॉक्टर के साथ एक सक्रिय और समान साथी के रूप में अपने स्वास्थ्य के बारे में व्यक्तिगत विकल्प बनाती है। यह रोगी है जो खुद के लिए सबसे अच्छी देखभाल सुनिश्चित करेगा और ऐसा करने से, हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार को उत्प्रेरित करेगा जिससे कि मूल्यों को निर्णय लेने की जानकारी मिलती है और एक बुनियादी अधिकार के रूप में स्वास्थ्य की पुष्टि कर लेती है।