जैसा कि वादा किया गया है, मैं इस पोस्ट को एक वार्तालाप के लिए समर्पित कर रहा हूं जिसमें हाल ही में मैंने बिगिंग एटींग डिसऑर्डर एसोसिएशन (बीईडीए) के संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी चेविज़ टर्नर के साथ किया था। मैंने एक तथाकथित चीनी की लत पर पोस्ट करने के बाद चेविज ने मुझसे संपर्क किया, एक ईमेल में लिखा, "यह समग्र खाने की विकार समुदाय में एक बहस है, जैसा कि आप जानते हैं, और यह नियमित आधार पर बिन्गे खाने संबंधी विकार समुदाय में बुखार पिच तक पहुंचता है । "
जैसा कि मैंने यहां चर्चा की, कुछ लोगों में न्यूरोलॉजिकल आधारित चीनी और / या खाद्य व्यसन मौजूद रहने की संभावना का समर्थन करने के लिए डेटा उभर रहा है। एक कारण यह है कि विकार विशेषज्ञों के खाने के लिए विषय बहुत संवेदनशील होता है कि मदिरा-शराब और नशीली दवाओं के लिए मानक उपचार-एक ऐसा विकल्प नहीं है जो वे खाने-अशक्त रोगियों के लिए सुझाते हैं। यही कारण है कि शेविज़ उन कार्यक्रमों को सुदृढ़ करता है जो चीनी, आटा और गेहूं (कुछ 12-चरण-प्रकार के कार्यक्रमों जैसे कि खाद्य अड़चनों बेनामी) सहित सलाह देने का संयम रखते हैं। वह कहती है, "मेरे पास भोजन की लत मॉडल के आसपास एक कठिन समय है, जहां कुछ खाद्य पदार्थों को राक्षस किया जाता है। लोगों को खाना सीखना सीखना होगा। "
टर्नर अनुभव से जानता है कि उसके लिए और असंख्य लोग जो समर्थन के लिए बीईडीए में आए हैं, संयम के प्रयासों को अक्सर पीछे हटना पड़ता है उसने लोगों से कहा, "लोग शर्करा और सफेद आटा नहीं खाने के लिए कड़ी मेहनत करते हैं, और लगातार ऊपर और नीचे वाले साइकिल चलाना चाहते हैं।" "वे उन मुद्दों का समाधान नहीं करते हैं जो उन्हें भोजन की ओर बढ़ रहे हैं, जैसे कि आघात या प्रमुख परिवार के मुद्दों।"
उसकी चिंता यह है कि बिन्गे खाने के लिए न्यूरोलॉजिकल स्पष्टीकरण ("देखो, मैं इसे मदद नहीं कर सकता- मेरे मस्तिष्क को झुकाव के लिए बहुत मुश्किल है!) विकार में पर्यावरण और भावनाओं की भूमिका को समझने के प्रयासों को कम कर सकते हैं। टेंडर का कहना है कि प्रभावी चिकित्सीय उपचार जो वास्तव में जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं; वह यह नहीं देखती कि आप न्यूरोलॉजिकल लिक्शन मॉडल से उन पर्यावरणीय कारणों को कैसे अलग कर सकते हैं। मरीजों को मानसिक स्वास्थ्य समर्थन प्राप्त करने की आवश्यकता है, चाहे वे व्यवहारिक उपचार हों जो उन्हें धीरे-धीरे अपने दृष्टिकोण और व्यवहार को भोजन, शरीर की छवि और आकार या पारंपरिक मुद्दों के समाधान के लिए परंपरागत चर्चा पद्धति के आसपास बदल सकें।
चेवीज मानते हैं, "मैं जानता हूं कि मेरे जीवन में कई बार मेरे जीवन में जब भी मैं चाहता हूं, तब तक मुझे वांछनीय व उच्च चीनी सामग्री मिल सकती है।" हो सकता है कि उसके तंत्रिका पथ से बात हो, लेकिन वह जानती है कि संबंधित मनोवैज्ञानिक / भावनात्मक समस्याओं को संबोधित करना और नकारात्मक व्यवहार को बदलने पर काम करने से उसे और अधिक स्वस्थ बनने में मदद मिली है।
उसके लिए, इसका मतलब था कि वह अपने अस्थिर मूड को स्थिर करे और खुद को और उसके शरीर को स्वीकार कर लें कि वे क्या हैं। चूंकि वह मनोदशा संबंधी विकारों के साथ संघर्ष करती है, चेविज़ का कहना है कि उन मूडों के संपर्क में रहना और उन्हें अपने शरीर की भूख संकेतों से अलग करना सीखना एक महत्वपूर्ण पहला कदम था। "बीईडी के अधिकांश लोगों के साथ, जब मूड डिसऑर्डर मौजूद होता है और कोई अवसादग्रस्तता वाला राज्य में जाता है, तो भोजन का उपयोग बढ़ता जाता है," उसने बताया, "स्थिरता के मूड वजन को स्थिर करने के लिए महत्वपूर्ण था।" इसके बदले में, चेविज़ को "खुद को स्वीकार करने का काम करना था जहां मैं था। जब मैं अपने शरीर में अधिक आसानी से स्थानांतरित कर सकता हूं और कम आत्म-आलोचक बन सकता हूं …। यह थोड़ा चक्रीय है। "
"मुझे अब 'व्यक्तिपरक बिंग्स हैं,' 'वह कहती हैं। "शायद मैं दो या तीन ओरेओ कुकियाँ खाऊंगा, और मुझे लगेगा जैसे मेरे पास एक विशाल बाज़ है।"
चूंकि उसके बिंग छोटे और कम हो गए हैं, टर्नर का कहना है कि उसका वजन पिछले कई वर्षों में 50 से 60 पाउंड गिरा है और वह स्थिर है। इस प्रकार की प्रगति, वह कहती है, "शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए वास्तव में अच्छा है।" (आप यह भी देखेंगे कि यह चेव्स भोजन के लिए "आदी" है या नहीं, इस मुद्दे को पूरी तरह से बाप करता है।)
वजन घटाने के बजाय "वजन स्थिरीकरण", चेविज़ को महत्वपूर्ण अंतर है। मोटापे के वैज्ञानिकों, वह कहते हैं, स्वीकार करते हैं कि कुछ बिन्गे खाने वाले "वजन कम करने में सक्षम नहीं हैं और एक सामान्य श्रेणी में हो … एक बार बड़ी संख्या में वसा कोशिकाएं होती हैं, वे वहां रहने या वापस लौटना चाहते हैं। यह शरीर की प्रकृति की ओर जाता है, यह भूखा हो रहा है, और वसा पर रखकर क्षतिपूर्ति करता है। "
इसके विपरीत, टर्नर का कहना है, "खाद्य व्यसनी समुदायों," वजन कम करने का जश्न मनाते हैं और इसे लक्ष्य बनाते हैं। वह धीरे-धीरे वजन घटाने के बारे में "कैलोरी-इन-कैलोरी-आउट" के बारे में परहेज़ और पागलपन के माध्यम से नहीं था, वह जोर देती है "जब मुझे भूख लगी थी और जब मैं नहीं था, तब मुझे ध्यान देना था।"
यह एक अन्य प्रश्न की ओर अग्रसर होता है: बीडी के पीड़ित लोगों पर वजन की उम्मीदों को कैसे बदल सकता है? चेविज़ ने दावा किया कि कई बिन्गे खाने वालों को अपनी ऊंचाई के लिए औसत बीएमआई हासिल करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और नहीं करना चाहिए; अनुसंधान ने दिखाया है कि मोटापे के लिए, कुल वजन के 5 या 10 प्रतिशत वजन घटाने से स्वास्थ्य में काफी सुधार हो सकता है क्या एक लत मॉडल ने उम्मीद की स्थापना की है कि ट्रिगर खाद्य पदार्थों से संयम के माध्यम से "भोजन की आदी" को अधिक नुकसान पहुंचाएगा? टर्नर कहते हैं, "हर किसी को बीएमआई के तहत रखने के लिए, यह वास्तव में खतरनाक होगा।" फिर, यह एक सवाल है कि हमें जवाब पाने के लिए इंतजार करना होगा।
एक ऐसा क्षेत्र जिसमें व्यसन मॉडल स्पष्ट रूप से फायदेमंद हो सकता है, विकारों से जुड़ी कलंक को कम करने में है, जैसा कि उसने शराब और नशे की लत के साथ किया है। चेविज़ कहते हैं, "हमें वजन कलंक को संबोधित करना पड़ता है, या फिर हमें अंधेरे शर्मनाक जगह में रखा जाना है।"
हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क के नशे की लत भोजन के व्यवहार से विकारों से जुड़े अक्सर शर्मनाक और दोष को कम करने में मदद मिल सकती है, जैसे कि विकारों के खाने के लिए मजबूत आनुवांशिक संबंधों का खुलासा करने वाले अध्ययन ने कलंक को कम करने में मदद की है। वर्तमान शोध से पता चला है कि आहार, बुलीमिया और बीईडी मानसिक विकार नहीं हैं जो कि इच्छा की कमी या किसी प्रकार की नैतिक कमजोरी पर निर्भर है; वे जैविक रूप से आधारित बीमारियां हैं और पीड़ित लोग करुणा के साथ-साथ उपचार के हकदार हैं।
इसलिए हमें जो प्रश्न पूछना चाहिए वह है: व्यसन मॉडल को बढ़ावा देने वाला किस तरह का इलाज है? एक संभावना यह है कि यह गैस्ट्रिक-बायपास सर्जरी जैसे प्रक्रियाओं को हतोत्साहित करेगा एक हालिया येल अध्ययन जो कि भोजन की लत के अस्तित्व को साबित करने का दावा करता है, ने उल्लेख किया था कि गैस्ट्रिक-बायपास, व्यवहारिक परिवर्तन, और "व्यक्तिगत जिम्मेदारी" पर भी जोर केवल कम प्रभावी हो सकता है चेविज़ और मार्सिया दोनों ने पहले ही मस्तिष्क में गैस्ट्रिक-बाईपास सर्जरी की सीमाएं देखी हैं जो शराब के दुरुपयोग या अन्य आत्म-विनाशकारी व्यवहारों को चालू करने के लिए केवल प्रक्रिया से गुजरती हैं क्या यह आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की बात है जो उनकी लत को उठा रहे हैं?
चेविज़ और मैंने सहमति व्यक्त की कि अंत में, हमारे लिए वास्तव में क्या मायने रखता है, हमारे पाठकों और बीईडीए के सदस्य यह है कि नया वैज्ञानिक लत मॉडल वसूली की कल्पना कैसे करता है, और यह कैसे विकारों का इलाज करता है। "हम इस मुद्दे की निगरानी करेंगे और आशा है कि आप हमें बताएंगे कि आप उन पर कहां खड़े हैं।
ध्यान रखें,
नैन्सी
मार्सिया हेरिन और नैन्सी मात्सुमोटो, द पेरेंट्स गाइड टू इटिंग डिसऑर्डर के सह-लेखक हैं । मेर्सिया भोजन विकारों के उपचार में पोषण परामर्श के लेखक हैं
