ओज़ के जादूगर को कितनी अच्छी तरह पता है? आपको याद है कि डोरोथी के साथ शेर, टिन मैन और बिजूका के साथ है, लेकिन क्या आपको याद है कि वह कौन पहले से मिलता है? क्या शेर टिन मैन को जीवन में लाने में मदद करता है? क्या यह बिजूका है जो जंगल से शेर को लुभाता था? अनुक्रम कहानी के लिए आवश्यक है
इसी तरह, हमारी जीवन कथाएं कारकों और प्रभावों के आसपास विकसित होती हैं। आप संभवतः अनुमान लगा सकते हैं कि जोखिम भरा यौन व्यवहार, मादक द्रव्यों के सेवन, और अवसाद एक साथ चलते हैं। लेकिन इनमें से कौन सी शेर, बाघ और भालू का कारण बनता है और इसके परिणाम क्या हैं?
यह एक मूर्खतापूर्ण प्रश्न की तरह लग सकता है: यदि जोखिम भरा सेक्स, ड्रग्स और अवसाद सभी अंततः मैसेंजर मिलते हैं, कौन परवाह करता है कि कौन पहले आता है? लेकिन वास्तव में, यह पदार्थ के दुरुपयोग के उपचार और वसूली में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक है। दिल की बीमारी और सीने में दर्द के बीच संबंधों की तरह सोचें: यदि आप हृदय रोग के मूल कारण के बजाय दर्द का इलाज करते हैं, तो दर्द फिर से दोबारा आ जाएगा।
क्या होगा अगर, लोकप्रिय राय के रूप में, अवसाद मादक द्रव्यों के सेवन का कारण है? निराश लोगों को सेक्स या पदार्थों के साथ "स्वयं-औषधि" करना बेहतर होने के लिए, केवल खुद को अंततः नशे की लत पाने के लिए? उस मामले में, अपने आप में मादक द्रव्यों के सेवन का इलाज छाती के दर्द का इलाज करने जैसा होता है – अंततः अवसाद, लत के लक्षण को वापस लाएगा, और व्यक्ति बार-बार फिर से फिर से उभर सकता है
अब कल्पना कीजिए कि लत कारण है और अवसाद लक्षण है। इस मामले में, नशे की लत का इलाज दोनों पक्षियों को एक पत्थर से मारता है – लत की वजह से चला जाता है, इसलिए यह अवसाद का लक्षण है। यकीन है कि यहाँ कुछ ग्रे क्षेत्र है उदाहरण के लिए, हो सकता है कि अवसाद का इलाज करना असंभव हो जब तक कि एक लत नियंत्रण में न हो। लेकिन सवाल का हृदय बनी हुई है: चुनौतियों के इस संयोजन की जड़ में क्या है जो आप सबसे खराब चुड़ैल पर नहीं चाहते हैं?
इसका उत्तर 18,924 किशोरों के एक अध्ययन से मिलता है, जिसमें जनसंख्या इन चुनौतियों से शुरू होती है कौन सा किशोरों ने भाग नहीं लिया, जिन्होंने प्रयोग किया, और भारी उपयोगकर्ता कौन थे? कौन उदास था? और इन व्यवहारों को तब कब बदल दिया जब एक वर्ष और फिर अगले बार मापा जाए?
यह पता चला है कि किशोरावस्था जो सेक्स और ड्रग्स के साथ प्रयोग करती है, एक वर्ष बाद उदास होने की संभावना है। लेकिन किशोर जो उदास हैं वे अगले साल खतरनाक सेक्स और ड्रग्स के साथ प्रयोग करने की संभावना नहीं रखते । अवसाद के लक्षणों को आत्म-चिकित्सा करने के लिए बहुत कुछ; इसके बजाय, ऐसा लगता है कि जोखिम भरा व्यवहार पहले आते हैं और अवसाद निम्नानुसार होते हैं।
हालांकि, इस महत्वपूर्ण शीर्षक से परे, परिणाम पेचीदा हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, लड़कियों के बीच दवाओं और / या सेक्स का प्रयोग और भारी उपयोग दोनों में अवसाद का कारण था। लेकिन लड़कों के बीच, यह एक साल बाद-बढ़े हुए अवसाद का उपयोग केवल भारी था-किसी कारण के लिए, इन लड़कों में लड़कियों की तुलना में प्रयोग करने में अधिक लचीला थी। और दवाओं से बचे हुए लड़कियों में, अवसाद ने उन्हें एक वर्ष बाद भी प्रयोग करने की संभावना कम की थी, लेकिन लड़कियों में जो पहले से ही प्रयोग कर रहे थे, वे अवसाद के कारण उन्हें भारी उपयोग में बदलाव की संभावना थी-जैसे कि अवसाद के कारण अपवर्जनों को प्रलोभन से पृथक किया गया और प्रयोगकर्ताओं को इत्तला दे दी गई एक आत्म विनाशकारी चट्टान
बेशक ऐसे लोग हैं जो प्रवृत्ति को बरकरार रखते हैं। ऐसे कई लोग हैं जो पहले उदास हैं और पदार्थ का दुरुपयोग या जोखिम भरा सेक्स दूसरा मिलते हैं। और ऐसे लोग भी हैं जो खतरे वाले या भारी उपयोग वाले व्यवहार वाले हैं जो कभी भी उदास नहीं होते हैं।
सच तो यह है कि विज्ञान के शो के होने के बावजूद आम तौर पर ऐसा मामला है, जो हम अवसाद, पदार्थ का दुरुपयोग, और जोखिम भरा यौन व्यवहार से पैदा होने वाले उपचार की शुरुआत में निश्चित रूप से निश्चित रूप से जान सकते हैं। और यह अनुमान लगाने योग्य नहीं है कि चिकन कौन है और यह अंडा है-इसका परिणाम बहुत चरम है। इसके बजाय, जब सह-संबंधी विकारों के साथ प्रस्तुत किया जाता है, हम पाते हैं कि प्रत्येक को एक कारण के रूप में इलाज करना सबसे अच्छा है, और प्रत्येक मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक विकार का साथ-साथ व्यसन के साथ व्यवहार करना है। खतरनाक, विनाशकारी और भयानक व्यवहारों के कारणों की खोज करते समय, लक्षणों की परतों को वापस छीलने से, क्या हम इन मुद्दों को ऐसे तरीके से इलाज कर सकते हैं जो वास्तव में लंबे समय तक चलने वाला है?
रिचर्ड टैइट क्लिफसाइड मालिबु के संस्थापक और सीईओ हैं, जो स्टेज ऑफ चेंज मॉडल पर आधारित साक्ष्य-आधारित, व्यक्तिगत लत उपचार पेश करते हैं। वह कन्फ्यूशन फॉर गुड के लिए पुस्तक एंडिंग एडक्शन के कॉन्सटेंस शार्फ़ के साथ सह-लेखक भी हैं।
