वर्षों से, मैंने कई ऐसे व्यक्तियों के साथ काम किया है जिनके पास नियंत्रण या बाध्यकारी यौन व्यवहार हैं अतीत में, इन लोगों को "सेक्स नशेड़ी" के रूप में नामित किया गया हो सकता है, लेकिन क्षेत्र वर्तमान में संक्रमण में है और इस परिप्रेक्ष्य से दूर जा रहा है। अन्य मॉडलों में शून्य भरने के लिए आगे बढ़े हैं, और मैंने उनमें से कुछ के बारे में पहले लिखा है। इस लेख में, मैं इस बात पर ध्यान केंद्रित करूंगा कि मुझे क्या लगता है कि इस मुद्दे के आसपास चर्चा में सबसे बुनियादी बदलाव है, जो केवल खामियों को नुकसान पहुंचाने के लिए संयम से जुड़ा है (लत मॉडल)।
नुकसान में कमी? वो क्या है? संक्षेप में, नुकसान में कमी कुछ भी नया नहीं है; यह साल के लिए सार्वजनिक नीति और सामाजिक कार्यक्रमों का एक प्रमुख रहा है। दरअसल, मुझे क्षेत्र में एक नुकसान कम करने के आउटरीच कार्यकर्ता के रूप में शुरू हुआ, एनआईसी में और आसपास के स्थानीय पार्कों और अन्य hangouts में जाकर, न्याक्षकों (IV) नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के साथ गंदे लोगों के लिए स्वच्छ सुई का आदान प्रदान किया गया या ट्रांसडेंडर स्ट्रीट पर कंडोम और अन्य ज़रूरतों को प्रदान करना सेक्स वर्कर्स देश भर के कई बड़े शहरी इलाकों में कई नुकसान कम करने वाले केंद्र हैं, जिनमें दान और अनुदान दोनों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, क्योंकि भारी साक्ष्य इस तरह के दृष्टिकोण की प्रभावकारीता का समर्थन करता है। यह हाल ही में हाल ही में है कि मानव नुकसान और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन को समझने के लिए आधारभूत संरचना के रूप में मनोचिकित्सा कार्यालय में हानि कमी हुई है। दरअसल, मुझे इस आंदोलन के लिए सबसे आगे रहने पर गर्व है, सेक्स दीर्घाओं के साथ नुकसान में कमी लाने और इस मुद्दे पर प्रमुख सम्मेलनों में बोलने पर कार्यशालाओं की मेजबानी।
इसकी जड़ में, हानि में कमी दोनों मानवीय और सांस्कृतिक रूप से उदारवादी है। नहीं, मैं राजनीति और रॉन पॉल के बारे में बात नहीं कर रहा हूं। मुझे मेरा आशय समझाने दीजिए। मनोचिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक ग्राहक के व्यक्तिपरक अनुभव का विशेषाधिकार है। दूसरे शब्दों में, मेरा काम ग्राहक को अपने विचारों, जीवन शैली या विश्वासों को बदलने के लिए मनाने की कोशिश नहीं करना है। बल्कि, मेरी भूमिका ग्राहक को गहराई से जितना संभव हो, समझने की कोशिश करना है, क्लाइंट के जूते में अपने आप को रूपांतरित करने के लिए, और मेरे सामने रहने वाले अनुभव और व्यक्तिपरक वास्तविकता में भिगोएँ। व्यक्ति की स्वायत्तता का विशेषाधिकार देने से, मनोचिकित्सक के प्राधिकार का उपयोग करने के लिए कुछ विशिष्ट एजेंडे को आगे बढ़ाने के बजाय, हानि में कमी से इस तरह के अनुभव के लिए जगह मिलती है। इस तरह, यह दोनों मानवतावादी (प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तिपरक अनुभव को सम्मानित करना) और सांस्कृतिक रूप से उदारवादी (व्यक्तिगत रूप से अपने स्वयं के विकल्प बनाने के अधिकार का सम्मान) है। वहां से यह मेरा काम है कि ग्राहक अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करता है, जबकि वे चुनते समय क्लाइंट के जीवन को जीने के अधिकार का सम्मान करते हैं, जबकि उन विकल्पों में से कम से कम उन विकल्पों को कम करते हुए।
क्षति कम करने का आमतौर पर दवा की सेटिंग में प्रयोग किया जाता है, लेकिन मुझे लगता है कि कामुकता की बात करते समय यह महत्वपूर्ण और उचित है। यहाँ पर क्यों। अनुसंधान के टोंस से अधिक बार फिर से पता चलता है कि कामुकता कड़ी मेहनत से है और मनोचिकित्सा के माध्यम से नहीं बदला जा सकता है। दूसरे शब्दों में, उच्च यौन ड्राइव वाले व्यक्ति, "अजीब" उत्सव वाले व्यक्ति, ग्राहक जो सुव्यवस्थित तौर पर व्यवस्थित लिंग मानदंडों में फिट नहीं होता है, उस व्यक्ति को इस तरह से वायर्ड किया जाता है और इसके बारे में बात करने की कोई भी राशि उस में बदल जाएगी। वैसे भी वैसे भी उद्देश्य होना चाहिए। कामुकता बदलने के उद्देश्य से चिकित्सा स्वाभाविक रूप से शर्म और नैतिक है यह वह जगह है जहां नुकसान में कमी आती है, क्योंकि यह अपरिवर्तनीय परिवर्तन करने का प्रयास नहीं करता है या बाहरी एजेंडा को धक्का नहीं देता है। इसके मूल में, एक नुकसान में कमी के दृष्टिकोण से पूछा गया, "मैं कैसे इस व्यक्ति को अपने तरीके से अपने जीवन में सुरक्षित तरीके से एकीकृत करने में मदद कर सकता हूं?" मेरे दोस्त के रूप में साथी सेक्स चिकित्सक डग ब्रौन-हार्वे का कहना है, हमें ग्राहकों से स्वयं को बचाने की ज़रूरत है सुनिश्चित कर लें कि हम ग्राहकों को "कामुक-एक्टोमी" देने की कोशिश नहीं करते हैं।
तो ठीक है, हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि सेक्स की लत उन लोगों के लिए अनुचित निदान है जो कामुकता के अप्राकृतिक रूपों का अभ्यास करते हैं। लेकिन उन व्यक्तियों के बारे में जो वास्तव में नियंत्रण से बाहर हैं- वे सेक्स वर्करों पर अपने सारे पैसे खर्च करते हैं, अश्लील उपयोग के कारण अपना काम खो देते हैं, और उच्च जोखिम वाले व्यवहारों के कारण लगातार कानूनी खतरे में रहते हैं? नुकसान में कमी कैसे मदद करता है? जवाब के लिए, हम अंतर्निहित दर्शन पर थोड़ा गहराई से देखते हैं। यदि आपको मौका मिला है तो व्यसनों के बारे में इस त्वरित वीडियो पर एक नज़र डालें, और फिर मुझे क्लिप के नीचे फिर से जुड़ें:
जैसा कि इस वीडियो में दिखाया गया है, आम तौर पर हम जो "व्यसन" को आम तौर पर कॉल करते हैं, वे सभी पर एक शारीरिक निर्भरता नहीं है, बल्कि अंतर्निहित भावनात्मक मुद्दों से केवल एक बाध्यकारी आग्रह है। वास्तव में, जैसा कि वीडियो का वर्णन है, वियतनाम युद्ध के शवों को जो उनकी मानसिक पीड़ा के स्रोत से निकाल दिए गए थे, वे स्वच्छ रहने और हेरोइन पर वापस नहीं जाने की बहुत ऊंची दर थे, जबकि आंतरिक समस्याओं वाले नागरिक पुनर्वसन में और बाहर जा रहे थे। यह एक कारण है कि सेक्स एक्टिशन लेबल इतनी गुमराह कर रहा है- यह किसी ऐसी चीज का एक शारीरिक कारण प्रदान करने की कोशिश करता है जो प्रकृति में मुख्य रूप से भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक है।
इस बात को ध्यान में रखते हुए, उस व्यक्ति का क्या है जो एक निश्चित व्यवहार को रोकना चाहता है, लेकिन इसमें कोई वैकल्पिक या समर्थन प्रणाली नहीं है? इन मामलों में, संयम मॉडल न केवल बेकार है, बल्कि उल्टा भी है। पहले किसी प्रतिस्थापन को लागू करने के बिना, केवल "संयम केवल" को असफल होने में विफल रहता है, व्यक्ति को हताशा, लज्जा और निरर्थकता की एक और समझ में आगे बढ़ाना
हानि में कमी के दृष्टिकोण के साथ, हम संयम नहीं करते हैं, लेकिन हम यह भी मानते हैं कि अन्य दृष्टिकोण उतने ही व्यवहार्य हैं। यह एक "एक आकार सभी फिट बैठता है" दृष्टिकोण नहीं है सबसे महत्वपूर्ण बात, नुकसान में कमी को स्वीकार करता है कि हर किसी को छोड़ने के लिए तैयार नहीं है अधिकतर के लिए, उनका व्यवहार उन्हें कुछ व्यक्तिगत लाभ प्रदान करता है, जो अक्सर आत्म-सुखदायक या रखरखाव के रूप में होता है, और अगर यह व्यवहार प्रतिस्थापन के बिना हटा दिया जाता है, तो वे बहुत ही कम साधनों के बिना स्वयं को रोकना छोड़ दिया जाता है जिसके द्वारा उन्होंने सामना करना और जीवित रहने के लिए सीखा । दूसरे शब्दों में, हानि में कमी मानवीय (और मानवतावादी) है क्योंकि यह मानता है कि कुछ लोगों को अपने व्यवहार को जारी रखने की जरूरत है, यद्यपि अतिरिक्त कड़ी रणनीति सीखना दरअसल, प्रारंभिक ध्यान निषेध के बारे में नहीं है, बल्कि समझने के लिए है। विशेष रूप से, यह समझना कि इस व्यवहार का मतलब व्यक्ति को कैसे होता है, कैसे वे अपनी आवश्यकताओं को और अधिक उचित तरीके से पूरा कर सकते हैं, और यह प्रक्रिया तब कब सुरक्षित रह सकती है।
अंत में, जब मनोविज्ञान के क्षेत्र में "सेक्स की लत" की बात आती है और वास्तव में, समाज को बड़े पैमाने पर बदलाव की आवश्यकता होती है मूलभूत रूप से, हमें क्या चाहिए यौन व्यवहार संबंधी समस्याओं के लिए अधिक मानवतावादी दृष्टिकोण।