मैंने वैरियर्स प्रशासन अस्पताल में इंटर्नशिप किया था, जब एक समय में वियतनाम के दिग्गजों ने एक प्रणाली में आ रहे थे, जिनमें बहुत से लोगों का भरोसा था। वे उन प्रभावों से पीड़ित थे जो युद्ध के दौरान उनकी सेवा से संबंधित थे, लेकिन यह हमेशा स्पष्ट नहीं था कि क्या मदद थी वास्तव में उपलब्ध है 1 9 70 के दशक तक वैसा में मेडिकल और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा मान्यता दी गई थी कि दिग्गजों ने मनोवैज्ञानिक और साथ ही लंबी और कठिन युद्ध में लड़ाई के भौतिक प्रभाव का सामना किया था। वास्तव में, जिन दिग्गजों के साथ मैंने काम किया था, वे अभी भी द्वितीय विश्व युद्ध और कोरिया में उनके अनुभवों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव महसूस कर रहे थे।
जहां तक 1600 के अंत के समय में निम्न मनोदशा, दोहराए जाने वाले विचारों, भूख की कमी, चिंता और अनिद्रा के लक्षणों का एक नक्षत्र सैन्य चिकित्सकों द्वारा मुकाबला में भागीदारी से संबंधित होने के कारण पहचाने गए थे। बाद में सैन्य चिकित्सकों ने अमेरिकी नागरिक युद्ध के दिग्गजों में समान लक्षणों का उल्लेख किया। युद्ध विश्व युद्ध में तेजी से क्रूर और औद्योगिक बन गया और इन लक्ष्यों को युद्ध में सैनिकों के बीच आम हो गया। विकार "शेल शॉक" के रूप में जाना जाता था। प्रारंभिक तौर पर तोपखाने के गोले के बड़े विस्फोटों के कारण हुई सहभागिता के प्रभाव को जिम्मेदार ठहराया गया, जो लाखों लोगों द्वारा इस्तेमाल किया गया था। कुछ चिकित्सकों ने हालांकि, इस पर संदेह किया और मनोवैज्ञानिक कारकों के लिए "शेल शॉक" का श्रेय देना शुरू किया। शुरुआती उपचारों में समर्थन और युद्ध पर वापस लौटना था, लेकिन कई पीड़ितों को डरपोक माना जाता था और उन्हें कठोर व्यवहार किया गया था। समय में यह व्यापक रूप से पहचाना गया था कि इन लक्षणों को वास्तव में मनोवैज्ञानिक तनाव के कारण होता था। द्वितीय विश्व युद्ध के चिकित्सकीय और मनोरोग पेशेवरों ने "शेल शॉक" की स्थिति को मुकाबला करने की चरम स्थितियों के मनोवैज्ञानिक तनाव को जिम्मेदार ठहराया। "मुकाबला थकान" जैसी शर्तों का इस्तेमाल किया गया था और बहुत से सैनिकों को युद्ध में वापस लाने में प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप सफल हुए थे लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि इन अनुभवों का दीर्घकालीन प्रभाव क्या होगा। वियतनाम युद्ध के भयावहता के बाद, मनोवैज्ञानिक तनाव और सिंड्रोम के बीच एक स्पष्ट संबंध तैयार किया गया था जिसे अब पोस्ट-ट्राटैमिक तनाव विकार (PTSD) कहा जाता है।
अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ द्वारा अपने 1980 के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल, तीसरे संस्करण के नामों को "शेल शॉक" या "मुकाबला थकान" के रूप में जाने जाने वाले लक्षणों का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया गया था। यह पहचाना गया था कि जिन नागरिकों ने आतंक, बलात्कार, या प्राकृतिक आपदाओं जैसे एक तूफान से एक शहर के विनाश जैसी भयावह और जीवन-धमकी वाली घटनाएं पार कर ली थी, वे भी इस तरह के दर्दनाक प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं। दोनों सैन्य कर्मियों और नागरिकों के संभावित पीड़ित थे PTSD हाल के दशकों में मनोवैज्ञानिक और मानसिक विकार के विकास पर मनोवैज्ञानिक आघात के प्रभाव की पहचान बढ़ रही है।
मनोवैज्ञानिक आघात दुर्भाग्य से मानव इतिहास के दौरान काफी आम हो गया है। कारणों की एक आंशिक सूची में युद्ध, हमला, यौन उत्पीड़न, घरेलू हिंसा, बाल शोषण, प्राकृतिक आपदाओं, यातना, और दोनों बच्चों और वयस्कों की धमकियों को शामिल किया जाएगा आघात से संबंधित विकार कई अलग-अलग रूप ले सकता है। नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल मैनुअल ऑफ दि मल्टील डिसऑर्डर, पांचवें संस्करण में निम्नलिखित आघात और तनाव संबंधी विकारों की सूची है: प्रतिक्रियाशील लगाव विकार, बेहिचक सामाजिक सगाई विकार, पोस्ट-ट्राटैमिक तनाव विकार, तीव्र तनाव विकार, और समायोजन विकार। नींद की गड़बड़ी, आम तौर पर अनिद्रा, पोस्ट ट्राटमेटिक तनाव विकार और तीव्र तनाव विकार दोनों के लिए नैदानिक मानदंडों में से हैं।
बहुत से तंत्रिका और शारीरिक परिवर्तन हैं जो गंभीर तनाव के लिए जोखिम का पालन करते हैं (स्टेल, 2013)। उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता और घबराहट संबंधी विकार जैसे कि पीएसए के रूप में न्यूरॉनल लॉस और कमी हुई अन्तर्ग्रथनी कनेक्शनों का उल्लेख किया गया है। अमिगडाला एक महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्र है जो भय के नियमन और लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया में शामिल है। उड़ान, लड़ाकू और फ्रीज की मोटर प्रतिक्रियाएं, कम से कम भाग में, एमिगडाला के सक्रियण द्वारा नियंत्रित होती हैं। लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया कोर्तिलिस और एड्रेनालाईन सहित तनाव हार्मोन की बढ़ती रिलीज की ओर जाता है पोस्ट-ट्राटेटिक तनाव संबंधी विकार में इन तनाव हार्मोन के स्तरों को लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है जिससे व्यक्ति को तनाव के भविष्य के एपिसोड के लिए अतिसंवेदनशील बना दिया जा सकता है। सेरोटोनिन प्रणाली कई महत्वपूर्ण मस्तिष्क सर्किट जैसे कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, स्ट्रैटम और थैलेमस के नियमन में शामिल है, जो सभी भय और चिंता के अनुभव में शामिल हैं दीर्घकालिक और / या तीव्र तनाव से उत्पन्न सरोवोटेनिन का स्तर कम है, पोस्ट ट्राटमेटिक तनाव के लक्षणों के विकास में एक कारक है। डर कंडीशनिंग भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उदाहरण के लिए, चरम भय और तनाव का युद्ध-समय का अनुभव होने के बाद, बाद में उस तनाव के रिमाइंडर जैसे एक्सरसाइजिंग जैसे गंध जलाए जाने वाले रबड़, आतिशबाजी में विस्फोट, या अत्याचार की तस्वीरें देखने से, प्रारंभिक लड़ाई तनाव की गहरी चिंता, ।
एपिनेटिक्स एक ऐसे अध्ययन का क्षेत्र है, जो उन जीवों के अंतर्निहित आनुवांशिकी के संशोधनों की बजाय जीन की अभिव्यक्ति में परिवर्तन के कारण जीवों में होने वाले परिवर्तनों के साथ करना है। यह अनुसंधान का एक जटिल और विवादास्पद क्षेत्र है लेकिन ऐसा लगता है कि दर्दनाक तनाव के प्रभाव से लंबे समय तक स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं जिससे तनाव हार्मोन में बदलाव हो सकते हैं जो दशकों तक जारी रह सकते हैं, न केवल उन लोगों में, जो वास्तव में अत्यधिक तनाव का अनुभव करते हैं, लेकिन यह भी अपने बच्चों को प्रभावित करते हैं इसके उदाहरणों में घटनाओं के बचे लोगों के बच्चों में तनाव की प्रतिक्रियाएं बढ़ेगी जैसे कि हिरोशिमा परमाणु बमबारी या होलोकॉस्ट। इस प्रकार गंभीर तनाव का असर पीढ़ी से परे भी बढ़ा सकता है जिससे सीधे आघात हो सकता है।
यह स्पष्ट है कि दर्दनाक तनाव के कई लक्षण प्रभाव और सोने के साथ हस्तक्षेप करते हैं। मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़े गंभीर चिंता और तनाव से अधिक उत्तेजना में योगदान होता है जो रात में बनी रहती है और अनिद्रा का कारण बनती है। डरावना आमदनी के बाद एक आम विकार है और नतीजे आने और नींद में रहने में कठिनाई होती है। बार-बार और भयावह दुःस्वप्न में सो जाओ यहां तक कि बुरे सपने के डर से भी सोना पड़ना मुश्किल हो सकता है। अवसाद और चिंता का इलाज करने वाली दवाएं, कुछ मामलों में, नींद पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। अगले पोस्ट में मैं अधिक विस्तार से विचार करेगा कि दर्दनाक तनाव और नींद विकारों के बीच बातचीत।
अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ, (2013)। नैदानिक और मानसिक विकार के सांख्यिकीय मैनुअल, 5 वीं एडी अमेरिकी मनोरोग प्रकाशन: वाशिंगटन, डीसी
स्टेल, एसएम, (2013) स्टैहल की आवश्यक साइकोफोर्मकोलॉजी 4 वीं एडी कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी प्रेस: न्यूयॉर्क।
