एक अन्य क्रिसमस आ गया है और चला गया है, और उसके मद्देनजर वे भविष्य और अतीत के सामान्य विचार हैं: प्रियजनों के विचार अब यहाँ नहीं हैं। दर्द के विचारों में से कुछ को जीवित छोड़ने में सक्षम होने से पहले उनमें से कुछ का सामना करना पड़ा। क्या दर्दनाक बीमारी के विचारों की वजह से दिनों की छाया में छिपी हो सकती है, और उन विपक्षी विधियों का इस्तेमाल किया जा सकता है जो स्वयं को नुकसान पहुंचाए और खराब स्वास्थ्य से प्रियजनों को नुकसान पहुंचाएं।
गंभीर रूप से बीमार रोगियों, शोक संतप्त परिवार के सदस्यों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के जीवन की गुणवत्ता पर दर्द का गहरा असर है। पुरानी बीमारी का दर्द नींद, प्रतिरक्षा समारोह, अनुभूति और गतिशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। रोज़ाना दर्द में वृद्धावस्था या पुरानी चिकित्सा शर्तों की संख्या से अधिक प्रभाव पड़ता है; और उस दर्द से राहत की कमी के बाद जीवन में आत्महत्या हो सकती है दुर्भाग्य से, जीवन के अंतिम वर्षों में दर्द पर थोड़ा शोध किया गया है। डेटा के विश्लेषण के परिणामस्वरूप "आंतरिक चिकित्सा के इतिहास" में हाल के प्रकाशन में, जीवन के पिछले 2 वर्षों में दर्द को ध्यान में रखते हुए।
इस लेख में दिलचस्प था कि लेखकों ने न केवल दर्द की आवृत्ति को मापा, बल्कि उन रोगियों को भी जिसने अपने दर्द से बोझ किया था। वास्तव में, प्रतिभागियों के लगभग आधे जीवन के अंतिम महीने के दौरान उनके दर्द से परेशान थे; एक तिहाई ने जीवन के अंतिम 2 वर्षों के दौरान नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण दर्द बताया। दिलचस्प बात यह है कि दर्द निवारण टर्मिनल निदान से स्वतंत्र था: कैंसर, हृदय रोग और दुर्बलता के लिए दर्द की समान दर थी।
देखभाल करने वालों को यह सराहना की ज़रूरत होती है कि रोगी को मौत के दृष्टिकोण के रूप में दर्द निवारन रूपरेखाओं की निगरानी और निदान नियमित रूप से होना चाहिए। दुर्भाग्य से, मृत्यु की भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है, और इस तरह उपयुक्त दर्द उपचार के समय को परिष्कृत कर सकता है। हालांकि, इस समस्या का हल यह महसूस करने में हो सकता है कि जीवन के पिछले 24 महीनों में से प्रत्येक में कम से कम एक चौथाई अध्ययन विषयों ने चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण दर्द की सूचना दी: देखभालकर्ताओं को पुरानी बीमारी के रोगियों में दर्द की वास्तविकता का मुकाबला करना होगा जिनकी मृत्यु जरूरी आसन्न नहीं है यह दर्द के पीड़ितों की एक महत्वपूर्ण संख्या पर कब्जा कर लेना चाहिए जो अन्यथा पर्याप्त उपचार की दरार के माध्यम से गिर सकता है।
मान्यता के बावजूद कि बाद में जीवन में दर्द वास्तव में एक प्रमुख और उभरते सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, दर्द क्लीनिकों में अपेक्षाकृत कुछ पुराने मरीज़ हैं और गठिया से पीड़ित लोगों को बिना गठिया के मुकाबले ज्यादा दर्द होता है। संभवतः गतिशीलता के कारण होने वाली विकलांगता रोगी सिफारिशों की नियुक्तियों में भाग लेने में असमर्थ हैं; इन रोगियों को भी अधिक अवसाद और सामाजिक अलगाव ग्रस्त हैं यहां तक कि बुजुर्ग व्यक्तियों की जिंदगी में एक बड़ी बीमारी है, दर्द के सफल प्रबंधन में अक्सर अन्य पुरानी समस्याओं (जैसे गठिया) के विचार की आवश्यकता होगी, जो विडंबना से निदान की तुलना में जीवन की गुणवत्ता पर गहराई से और दैनिक प्रभाव पड़ सकता है। अंततः मृत्यु का कारण होगा
यह चिकित्सकों पर पुरानी बीमारी के रोगियों के दर्द पर ध्यान केंद्रित करने के लिए निर्भर है, न कि सिर्फ एक स्पष्ट टर्मिनल रोग के साथ रोगियों के दर्द पर। जब सभी ने कहा और किया, हम सभी टर्मिनल हैं। और यह दर्द हो सकता है जो हमें धीरे-धीरे मार रहा है
