अध्ययन ने लगातार यह दिखाया है कि जिन लोगों को अवसाद के इतिहास, विशेष रूप से आवर्ती या पुरानी अवसाद हैं, वे जीवन में बाद में अल्जाइमर रोग के विकास के दो बार जोखिम लेते हैं। ऐसा क्यों है?
यह एक जीवन इतिहास नहीं है जो किसी को भी चुनना होगा। डिप्रेशन ही, जैसा कि हम सभी जानते हैं, एक विकार है जो करियर, संबंधों और सभी से ऊपर, जीवन की गुणवत्ता पर प्रभावों को बेहद अक्षम कर सकता है। यह काफी बुरी है: इसे बाद में जीवन की संभावना को मनोभ्रंश द्वारा विरूपित किया जा रहा है, और आपके पास एक प्रक्षेपवक्र है जो कोई नहीं चाहेगा यदि हम समझ सकते हैं कि यह क्यों है कि अवसाद अल्जाइमर के लिए एक जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है, हम उस जोखिम को कम करने या समाप्त करने के लिए हस्तक्षेप करने में सक्षम हो सकते हैं। और इस तरह की समझ भी अल्जाइमर के कारणों के बारे में बुरी तरह से आवश्यक अतिरिक्त ज्ञान जोड़ सकते हैं
लेकिन बड़े सवाल हैं अल्जाइमर के भी हिस्से में अवसाद, और कभी-कभी पहला संकेत है, इसलिए हमें अवसाद के एक प्रकरण को अलझाइमर के लक्षण के रूप में अलग करना होगा जो उसके लिए एक स्वतंत्र जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है। सावधानीपूर्वक विश्लेषण बाद में दिखाता है कि वास्तव में मामला है। एक और विचार है: जो जोखिम पहले की अवसाद बनता है वह वास्तव में उस से अधिक बड़ा हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह स्पष्ट हो गया है कि हम जो प्रमुख अवसाद कहते हैं, वह कई अलग-अलग अंतर्निहित मस्तिष्क विकारों का एक लक्षण हो सकता है, जैसा कि वर्तमान में परिभाषित किया गया है, एक एकल विकार (हालांकि अनेक रूपों के साथ)। चिकित्सा की किसी भी अन्य शाखा के विपरीत, अवसाद (अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ) अकेले लक्षणों का निदान किया जाता है कोई स्कैन, रक्त परीक्षण और अन्य जांच नहीं है जो दवाओं की अन्य शाखाओं की अनुमति देते हैं – उदाहरण के लिए – मस्तिष्क विकारों के कारण और प्रकृति की एक अधिक सटीक परिभाषा जो उनके प्रेषण के भीतर होती है। यह मनोचिकित्सकों के लिए मामला नहीं है हम पहले से ही जानते हैं कि अवसाद एक से अधिक विकार का लक्षण हो सकता है: उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में अवसाद का एपिसोड हो सकता है जो वास्तव में एकध्रुवीय अवसाद से भिन्न नहीं है। इसलिए अकेले लक्षण अलग-अलग मस्तिष्क संबंधी विकारों को पहचानने के लिए पर्याप्त सटीक नहीं हैं जो निराशाजनक अवस्था में शामिल हो सकते हैं।
अगर हम वर्तमान में 'अवसाद' के रूप में परिभाषित करते हैं तो वास्तव में, कई संदेह के रूप में, कई मस्तिष्क विकारों की अभिव्यक्ति है, फिर यह सुझाव देती है कि विशेष श्रेणी या उप-प्रकार के अवसाद हो सकते हैं जो अल्जाइमर के लिए जोखिम हैं, जबकि अन्य प्रकार ऐसा जोखिम हो सकता है लेकिन इसका एक और परिणाम है: यदि इन उप-प्रकार मौजूद हैं, तो वे जो जोखिम का प्रतिनिधित्व करते हैं, वे दोहरे समग्र जोखिम से अधिक हो सकते हैं, क्योंकि यह अवसाद के रूपों से पतला होता है जो कि ऐसा जोखिम नहीं हो सकता है। कौन जानता है कि ऐसे लोगों का क्या जोखिम है; यह चार, आठ बार सामान्य जोखिम, समतुल्य, फिर ज्ञात आनुवंशिक जोखिम वाले कारकों में से एक हो सकता है। हमें जानना है।
अवसाद और अल्जाइमर के बीच स्पष्ट लिंक के बारे में हम क्या जानते हैं? हम अल्जाइमर के लिए आनुवांशिक जोखिमों के बारे में कुछ जानते हैं, लेकिन अवसाद के बारे में बहुत कम निश्चितता है, हालांकि आनुवंशिक जोखिम भी उस विकार के लिए मौजूद होने के लिए जाना जाता है। लेकिन दो स्थितियों के लिए अब तक पहचान की गई जीन समान नहीं है। तो अवसाद के लिए एक आनुवंशिक जोखिम अल्जाइमर के लिए उस से भिन्न लगता है किसी के लिए जोखिम होने पर इसका अर्थ यह नहीं है कि आप दूसरे के लिए जोखिम पर हैं
तनाव हार्मोन कोर्टिसोल दोनों अवसाद और अल्जाइमर में उठाए जाने के लिए जाना जाता है उठाया कोर्टिसोल अवसाद के लिए एक जोखिम है, लेकिन इसकी भूमिका अभी तक अल्जाइमर में स्थापित नहीं है, हालांकि संदेह है कि यह संज्ञानात्मक गिरावट को गति देगा। प्रयोगात्मक सबूत हैं कि उच्च कोर्टिसोल मस्तिष्क क्षति को बढ़ाता है, जिसमें अल्जाइमर में देखा गया है। हमें अभी तक नहीं पता है कि क्या कोर्टिसोल में लगातार बदलाव हो सकता है, हो सकता है कि पुराने तनाव या निरंतर अवसाद का एक परिणाम हो, बाद में अल्जाइमर
अवसाद के साथ कुछ लोग भी अपने खून में सूजन में परिवर्तन का सबूत दिखाते हैं (यह एक उप-प्रकार हो सकता है)। मस्तिष्क में सूजन अल्जाइमर में फंसाया जा रहा है, इसलिए यह एक लिंक हो सकता है लेकिन क्या मस्तिष्क में वास्तव में सूजन होती है, कम से कम अवसाद के कुछ मामलों में अभी भी विवादास्पद है। मस्तिष्क में उत्तेजनात्मक परिवर्तन का योगदान या तो अल्जाइमर की शुरूआत या पाठ्यक्रम के योगदान है, हालांकि यह सबूत बढ़ रहा है कि यह हो सकता है। लेकिन अगर कुछ उप-प्रकार के अवसाद मस्तिष्क में सूजन, या से संबंधित है, यह एक सुखद लिंक है।
एक और संभावना मस्तिष्क की उम्र बढ़ने है अल्जाइमर के लिए आयु एक प्रमुख जोखिम कारक है, इसलिए निराशा होती है – विशेष रूप से दोहराया या पुरानी अवसाद – मस्तिष्क की उम्र बढ़ने में तेजी लाती है? मस्तिष्क की उम्र को परिभाषित करने के लिए मुश्किल है, अनुभूति या स्मृति के परीक्षणों के अलावा, हालांकि हाल ही में यह रिपोर्ट सामने आई है कि जीन फ़ंक्शन मस्तिष्क में अनुमानित तरीके से बदल सकता है जैसे हम उम्र। इसलिए भविष्य में यह देखना संभव है कि क्या यह अवसाद से तेज है। यदि यह मामला है, तो हमें यह जानना होगा कि क्यों, और यह कैसे अल्जाइमर की ओर अग्रसर होता है ये सभी विभिन्न संभावनाएं केवल कुछ प्रकार के अवसाद पर लागू हो सकती हैं, इसलिए ये, यदि वे मौजूद हैं, तो उन्हें परिभाषित करने की आवश्यकता है
यह स्पष्ट है कि हम दोनों स्थितियों के बीच की कड़ी की हमारी समझ में प्रारंभिक चरण में हैं यह केवल अधिक शोध द्वारा हल किया जा सकता है विशेष रूप से, सावधानीपूर्वक अवसाद के लक्षणों को देखते हुए दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चलता है कि क्या हम उप-प्रकार अलग कर सकते हैं जो अल्जाइमर के लिए वास्तविक जोखिम हैं। यदि हम कर सकते हैं, और फिर पता चलता है कि इस उप-प्रकार (एस) के बारे में क्या है जो वास्तविक जोखिम है, तो यह हस्तक्षेप विकसित करना बहुत आसान हो जाता है जो इस जोखिम को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क में सूजन एक लिंक है, तो यह पता लगाने में सक्षम है कि सूजन के कारण कौन से मामलों के साथ (या कारण) सूजन से होता है, हमें इस तरह से इलाज करने की अनुमति देगा जिससे कि वे दोनों अवसाद (हालांकि एंटी-फ़ेमॅमेटरी ड्रग्स अब तक प्रभावी साबित नहीं हुआ है), लेकिन अल्जाइमर के बाद के जोखिम को कम करने या कम करने के लिए भी। या यह हो सकता है कि बेकायदा कोर्टिसोल अपराधी है: इस मामले में, अतिरिक्त कोर्टिसोल के हानिकारक कार्यों का विरोध करने के तरीके हैं जो एक निवारक उपाय के रूप में फायदेमंद हो सकते हैं।
ये केवल संभावनाएं नहीं हैं: केवल सावधान अनुसंधान अज्ञानता के पर्दा उठाएंगे। इस तरह के अध्ययन तत्काल आवश्यक हैं: क्योंकि दोनों अवसाद और अल्जाइमर सामान्य स्थितियां हैं, अगर रोगियों का एक समूह है जिसमें अल्जाइमर को रोका जा सकता है, तो इस पर मनोभ्रंश की समग्र घटना पर काफी प्रभाव पड़ सकता है, साथ ही कम से कम एक अंधेरा इन लोगों के जीवन से बादल
अपने आप से मनोचिकित्सा की आवश्यकता क्या है प्रदान करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। यहां अंतर-अनुशासनात्मक अनुसंधान के लिए एक स्पष्ट मामला है जो कि दवा के अन्य क्षेत्रों में इतना फायदेमंद रहा है। सभी की जरूरत है एक दृढ़ विश्वास है कि संबोधित करने के लिए एक उपयुक्त समस्या है, एक खुले दिमाग से संपर्क कैसे करना है, और चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और जैविक अनुसंधान की सीमाओं के पार इन दिमागों की बैठक [1]।
[1] जो अवसाद और अल्जाइमर के बीच लिंक के एक तकनीकी खाते को पढ़ने में रुचि रखते हैं, देखें: जे हरबर्ट और पीजे लुकासेन (2016) अल्जाइमर रोग के लिए जोखिम के रूप में अवसाद: जीन, स्टेरॉयड, साइटोकिन्स और न्यूरोजेनेसिस-हमें क्या पता होना चाहिए ? न्यूरोएंडोकिरोलॉजी में सीमाएं (मुद्रणालय में)।
