अमेरिकी दिमाग का भविष्य (संकेत: नर्स रैटेटेड जीत)

मर्सिया एन्जेल्स के ड्रुग-अप अमेरिकी मनोचिकित्सा के विश्लेषण में दूसरा हिस्सा, "मनोचिकित्सा का भ्रम", न्यू यॉर्क की समीक्षा पुस्तकों के 14 जुलाई के अंक में प्रकाशित हुआ है (मैंने पहले यहां पर चर्चा की थी)। आवरण भर में बैनर "मनोचिकित्सा का पागल राज्य" पढ़ता है।

यह दूसरा लेख वास्तव में पहले पैदल यात्री से कम रोमांचक है- क्योंकि यह जैविक मनोचिकित्सा और उसके प्रमुख समर्थकों के इतिहास का पता लगाता है, दवा उद्योग से प्रेरित है, विशेष रूप से डीएसएम के विकास के संदर्भ में, वर्तमान में नियोजित योजना के द्वारा तीन संस्करण पांच संस्करण यह इतिहास ब्याज के संघर्ष से परिपूर्ण है, क्योंकि मनोचिकित्सा उद्योग द्वारा वित्त पोषित सर्वोत्तम चिकित्सा विशेष है।

मानसिक बीमारी के जैविक मॉडल और मनोवैज्ञानिक दवाओं का उपयोग करने के लिए इसे पूरी तरह से गले लगाने के लिए, मनोरोग विज्ञान अन्य मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सहायक पदों पर पहुंचाने में सक्षम था और खुद को बाकी के चिकित्सकीय पेशे के साथ वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में पहचानने में सक्षम था। सबसे महत्वपूर्ण, दवा उपचार पर बल देते हुए, मनोचिकित्सा दवा उद्योग के प्रिय बन गए, जिसने जल्द ही अपनी आभार को मूर्त रूप दिया। । । ।

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डीएसएम ( डीएसएम- IV-टीआर ) के वर्तमान संस्करण में 170 योगदानकर्ताओं में से लगभग सभी को कोल्स [महत्वपूर्ण राय नेताओं] के रूप में वर्णित किया जाएगा, 95 दवा कंपनियों के साथ वित्तीय संबंध थे, जिनमें सभी योगदानकर्ताओं को शामिल किया गया था मनोदशा विकारों और सिज़ोफ्रेनिया पर वर्ग

[एंजेल कहीं न कहीं या डीएसएम -5 में नशे की चर्चा करता है और मस्तिष्क की बीमारी मॉडल, जो नशे की उपसमिति के अध्यक्ष, मनोचिकित्सक चार्ल्स ओ ब्रायन, नशीली दवाओं के प्रयोग पर नेशनल इंस्टीट्यूट नॉरका वोल्को के साथ लीग में है।]

एन्जेल डीएसएम के प्रत्येक संस्करण में विस्तार नैदानिक ​​श्रेणियों को इंगित करता है, और जिस तरह से सामान्य व्यवहार, अक्सर पारित हो जाते हैं, मनोवैज्ञानिक लक्षण बन गए हैं उबाऊ। एंगेल का कहना है कि पीटी ब्लॉग के पाठकों को आश्चर्यचकित नहीं किया जाएगा-यह सब यहाँ कहा गया है, वास्तव में कुछ प्रमुख आलोचकों एंजेल ने एनवाईआरबी में हवाला देते हुए कहा था।

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इस लेख के समापन पैराग्राफ हैं:

बहुत कम से कम, हमें मनोवैज्ञानिक ड्रग्स को सर्वश्रेष्ठ के रूप में सोचने से रोकना होगा, और अक्सर एकमात्र, मानसिक बीमारी या भावनात्मक संकट के लिए उपचार करना चाहिए। दोनों मनोचिकित्सा और व्यायाम को अवसाद के लिए दवाओं के रूप में प्रभावी माना गया है, और उनके प्रभाव लंबे समय तक चलने वाले हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, इन विकल्पों को आगे बढ़ाने के लिए कोई उद्योग नहीं है और अमेरिकियों का मानना ​​है कि गोलियां अधिक शक्तिशाली होनी चाहिए। मनोवैज्ञानिक दवाओं के विकल्पों के अध्ययन के लिए और अनुसंधान की आवश्यकता है, और परिणाम चिकित्सा शिक्षा में शामिल किए जाने चाहिए

विशेष रूप से, हमें परेशान बच्चों की देखभाल पर फिर से सोचने की जरूरत है यहां समस्या अक्सर परेशान परिस्थितियों में परिवारों को परेशान करती है। इन पर्यावरणीय परिस्थितियों में निर्देश – जैसे बच्चों के लिए माता-पिता के साथ सामना करने या स्कूल के केंद्रों के लिए एक-एक पर ट्यूशन करने के लिए उपचार का अध्ययन-का अध्ययन किया जाना चाहिए और नशीली दवाओं के उपचार के साथ तुलना की जानी चाहिए। लंबे समय में, ऐसे विकल्प शायद कम खर्चीले होंगे। मनोवैज्ञानिक दवाओं पर हमारा निर्भरता, प्रतीत होता है कि जीवन के सभी असंतोषों के लिए, अन्य विकल्पों को बंद करना पड़ता है ड्रग्स के जोखिम और संदिग्ध दीर्घकालिक प्रभावशीलता को देखते हुए, हमें बेहतर करने की आवश्यकता है। सबसे ऊपर, हमें समय-सम्मानित चिकित्सा अवधारणा को याद रखना चाहिए: पहले, कोई नुकसान न करें (प्रथम गैर नसीरे)।

बेशक, ये अनुरोध, क्योंकि वे जैविक मनोचिकित्सा प्रतिष्ठान के प्रसिद्ध सूचनाओं और आम आलोचनाओं पर आधारित हैं, उनका शून्य प्रभाव होगा। दरअसल, यह एंजेल की श्रृंखला का संकेत है, कि प्रणाली बहुत अच्छी तरह से भरोसेमंद है क्योंकि आलोचना-मुक्ति के अलावा, वास्तव में इन टिप्पणियों पर विचार करें ( कार्लेट मनोचिकित्सक डैनियल कार्लाट का अभ्यास कर रहे हैं, यूनिघेड: द ट्रबल ऑफ साइकेट्री-ए डॉक्टर के खुलासे के बारे में संकट में पेशे के बारे में ):

ड्रग उद्योग, ज़ाहिर है, अन्य विशेषज्ञों और पेशेवर समाजों का भी समर्थन करता है, लेकिन कार्लेट पूछते हैं, "जब दवा कंपनियों से पैसे लेने की बात होती है, तो मनोचिकित्सकों ने लगातार विशिष्टताओं के पैरों का नेतृत्व क्यों किया?" उनका जवाब: "हमारी निदान व्यक्तिपरक है और विस्तार योग्य है, और हमारे पास एक उपचार को चुनने के लिए कुछ तर्कसंगत कारण हैं। "चिकित्सा की अधिकांश शाखाओं में इलाज की शर्तों के विपरीत, मानसिक बीमारी के लिए कोई उद्देश्य चिन्ह या परीक्षण नहीं हैं- कोई प्रयोगशाला डेटा या एमआरआई निष्कर्ष-और सामान्य के बीच की सीमाएं और असामान्य अक्सर अकसर अस्पष्ट हैं । । ।

यह मिलान अभ्यास [जो कि डीएएम श्रेणियों के साथ काम करता है], वे लिखते हैं, "भ्रम है कि हम अपने मरीजों को समझते हैं जब हम सब कर रहे हैं उन्हें लेबल दे रहे हैं।" अक्सर मरीज़ एक से अधिक निदान के लिए मानदंडों को पूरा करते हैं, क्योंकि इसमें ओवरलैप होता है लक्षण। उदाहरण के लिए, एक से अधिक विकार के लिए कठिनाई ध्यान केंद्रित करना एक कसौटी है। कार्लाट रोगियों में से एक ने सात अलग-अलग निदान के साथ समाप्त कर दिया। "हम उपचार के साथ असतत लक्षणों को लक्षित करते हैं, और दुष्प्रभावों का इलाज करने के लिए अन्य दवाओं को शीर्ष पर ढेर कर दिया जाता है।" वे कहते हैं, एक सामान्य रोगी, उदासीनता के लिए सीलेक्सिया, चिंता के लिए एटीवन, अनिद्रा के लिए अंबिया, थकावट के लिए प्रोविज (दुष्प्रभाव सेक्लासा का), और नपुंसकता के लिए वियाग्रा (सीलेक्स का दूसरा साइड इफेक्ट)।

दवाओं के लिए खुद के रूप में, कार्लाट लिखते हैं कि "मनोदैहिक दवाओं की छाता श्रेणियों में केवल कुछ मुट्ठी भर हैं," जिसके भीतर दवाएं एक दूसरे से बहुत भिन्न नहीं हैं। उनका विश्वास नहीं होता कि उनमें से चुनने के लिए बहुत आधार है "एक उल्लेखनीय डिग्री के लिए, दवाओं की हमारी पसंद व्यक्तिपरक है, यहां तक ​​कि यादृच्छिक। शायद आपके मनोचिकित्सक आज सुबह लेक्सएपो मूड में हैं, क्योंकि वह सिर्फ एक आकर्षक लेक्साप्रो दवा प्रतिनिधि का दौरा किया था। "

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"किशोर द्विध्रुवी विकार" का स्पष्ट प्रभाव 1993 और 2004 के बीच 40 गुना बढ़ गया, और "आत्मकेंद्रित" के दशक में पांच सौ बच्चों में से एक से बढ़कर एक दशक में 9 0 हो गया। 10 साल के 10 फीसदी लड़के अब एडीएचडी के लिए दैनिक उत्तेजक लेते हैं- "ध्यान घाटे / सक्रियता विकार" और 500,000 बच्चे एंटीसाइकोटिक दवाओं ले जाते हैं। । । ।

[ए] रुटगेर्स यूनिवर्सिटी के अध्ययन में पाया गया कि कम-आय वाले परिवारों के बच्चों को निजी तौर पर बीमा वाले बच्चों को मनोवैज्ञानिक दवाइयां प्राप्त करने के लिए चार गुना अधिक होने की संभावना है।

एंजेल वाक्यांश के साथ अपने निष्कर्ष शुरू होता है, "बहुत कम से कम।" ठीक है, अच्छी तरह से कहा कि पर्याप्त है। लेकिन अगर अमेरिका में प्रमुख लोकप्रिय बौद्धिक सामूहिक रूप से "बहुत कम" हम सोचने और काम करने से परे नहीं जाएंगे, तो हम यह जानने के लिए किस दिशा में जाते हैं कि आखिर यह ट्रेन किस दिशा में आगे बढ़ रही है?

इसमें दो प्राथमिक क्षेत्रों हैं जिनके बारे में आश्चर्य होता है: मनश्चिकित्सीय जर्जर-आह, मेरा अर्थ है पेशे और अमेरिकी मन।

अधिक से अधिक बीमारी श्रेणियों के साथ, अधिक से अधिक निदान, और वास्तव में अधिक से अधिक मनोचिकित्सक रूप से बीमार लोगों को नामित किया जाता है, जहां हम जा रहे हैं? मनश्चिकित्सा अमेरिकियों ने इस विचार के लिए इस्तेमाल किया है कि वे और उनके बच्चों को मानसिक बीमारियों से पीड़ित हैं, जिनसे वे कभी भी पुनः प्राप्त नहीं कर सकते हैं; हम आधे रास्ते के निशान पर पहले से ही हैं (कुछ समय में अमेरिकियों का लगभग आधे भाग कम से कम एक प्रमुख मनोरोग निदान के लिए अर्हता प्राप्त कर रहे हैं) और यह प्रसार निरंतर बढ़ती जा रही है।

तो, हम खुद के बारे में क्या सोचते हैं? कि हम स्वाभाविक रूप से दोषपूर्ण हैं (जैसे अच्छी किताब कहते हैं)? कि हमें मनोचिकित्सा और दवा कंपनियों पर आना चाहिए और हमारी एकमात्र आशा (आंशिक) मोचन के लिए, राक्षसों के साथ हमेशा बंद हो जाना चाहिए? क्या उनका पालन-पोषण उचित निदान पर शून्य करने का मामला है? कि हमारी संतुष्टि (काफी खुशी नहीं) हमारी अपनी उपयुक्त मनश्चिकित्सीय हालत खोजने पर निर्भर करती है?

क्या कोई ऐसा बिंदु है जिस पर इतने सारे लोग बीमार हैं, और कोई भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, कि हम इस ट्रेन से निकलते हैं?

क्षितिज पर ऐसे कोई टर्मिनल नहीं हैं