मैं अमेरिका में नशीली दवाओं और अल्कोहल की समस्या के कई पहलुओं के बारे में कुछ समय के लिए लिख रहा हूं- न्यूरोसाइंस से, इलाज के दृष्टिकोण, समग्र चित्र के कानूनी और नियामक तत्वों के लिए। एक चीज जो गायब हो रही है वह पैसे ($$$) के बारे में चर्चा है ईमानदारी से, अपने स्वयं के केंद्र को खोलने से पहले, जब मैं यूसीएलए में अभी भी एक डाकू डॉक्टर था, जो पैसा मैं परवाह करता था वह सरकारी अनुदान और राज्य अनुबंध से संबंधित था जो सार्वजनिक रूप से पेशकश की जाने वाली दवाओं का समर्थन करते थे। तब से मेरी आंखें इस तथ्य के लिए खोल दी गई हैं कि व्यसन के सार्वजनिक और निजी उपचार फुटबॉल और बास्केटबॉल के समान हैं- ये दोनों गोल चमड़े की वस्तुओं और दो जालों को शामिल करते हैं लेकिन अधिक कुछ नहीं। जब यह निजी उपचार की बात आती है, बीमा प्रतिपूर्ति मेरे दिमाग में है, जो उद्योगों में हम कई तरीकों को देखते हैं। इस अनुच्छेद के लिए प्रकट और चर्चा करने के लिए, कई अनुचित व्यवहार है कि मौजूद हैं। दोनों पक्ष अपराधी हैं-प्रदाताओं और दाताओं-और हर किसी को जवाबदेह होने की जरूरत है अगर हम व्यसन के व्यवहार में कोई महत्वपूर्ण अंतर बनाने जा रहे हैं।
जब एक इंश्योरेंस कंपनी गहन आउट पेशेंट उपचार दिवस पर $ 83 का मूल्य डालता है (कुछ अधिक भुगतान करते हैं, लेकिन नीचे देखें), वे हमें बता रहे हैं कि हमें उपचार के लिए अपेक्षाकृत अप्रशिक्षित चिकित्सकों का उपयोग करने की आवश्यकता है ऐसा क्यों है? लॉस एंजिल्स में, एक प्रशिक्षित चिकित्सक (मास्टर स्तर) के एक घंटे के लिए जाने की दर करीब 50 डॉलर है, जबकि एक मनोचिकित्सक (डॉक्टरेट स्तर) के लिए यह $ 75 की तरह अधिक है। एक गहन आउट पेशेंट दिन में कम से कम 3 घंटे का उपचार होता है (उल्लेख किया गया है कि उन दरों के लिए $ 150- $ 225), जिसका मतलब है कि उपचार केंद्र सभी इरादों और उद्देश्यों के लिए, अपने ग्राहकों के लिए कोई भी व्यक्तिगत उपचार प्रदान करने में पूरी तरह असमर्थ हैं रोगी उसे / खुद को याद रखें कि चिकित्सक पर खर्च किए गए मोटे तौर पर $ 200 में किसी कार्यालय को वास्तव में बनाए रखने, बिजली, कागज और इंटरनेट सेवाओं के भुगतान, या किसी भी प्रशासनिक कर्मचारी और बीमा बिलिंग सेवाओं की लागत शामिल नहीं होती है। अल्टरनेटिवेट्स में, मैंने सोचा है कि ये लागत प्रति माह लगभग 1,000 डॉलर प्रति ग्राहक तक बढ़ जाती है। समस्या यह है कि ज्यादातर ग्राहकों को वास्तव में उनकी चुकौती की प्रतिपूर्ति की दर भी नहीं मिलती है, इसलिए इन्हें कटौती करने वाली और आंशिक प्रतिपूर्ति की दर से पार करना पड़ता है, जो 40% -70% के बीच भिन्न हो सकते हैं। इसलिए ठेठ क्लाइंट, एक बार जब वे अपने कटौती (जो कि खुद के उपचार के महीने ले सकते हैं) का भुगतान करते हैं, तो उन दिनों में प्रत्येक के लिए केवल $ 40- $ 150 प्राप्त होंगे और उपचार केंद्र को यह पता लगाना होगा कि बाकी को कहाँ बनाना है इसे उपचार के हर एक दिन के लिए बीमा प्रदाताओं के साथ चल रहे संघर्ष में जोड़ें और आप चित्र प्राप्त करना शुरू कर रहे हैं।
इसका नतीजा यह है कि परंपरागत केंद्रों में अनिवार्य रूप से सभी उपचार समूह में होते हैं, जो कि डिजाइन द्वारा, जितना संभव हो उतने बड़े होते हैं। इसके अलावा, इन समूहों का आमतौर पर सहयोगी के डिग्री स्तर के प्रशिक्षण के साथ पैरापरफेजल्स, ड्रग काउंसलर्स का नेतृत्व किया जाता है क्योंकि वे केवल $ 15- $ 20 प्रति घंटा की दर (इतनी $ 45- $ 60 डॉलर के बजाय उन 3-घंटे के दिनों के लिए $ 60) का आदेश देते हैं। आप कल्पना कर सकते हैं कि ग्राहक इन सीमाओं को कितनी गहराई से काम कर सकते हैं। इस बारे में मेरा निजी अनुभव, 15 साल पहले, 25 लोगों को कुर्सियों में बैठे थे, जबकि एक परामर्शदाता ने मुझे चिल्लाया जब तक कि मैंने स्वीकार नहीं किया कि मैं एक व्यसनी हूं। बड़ी हार।
मेरे पास दवा परामर्शदाताओं के खिलाफ कुछ भी नहीं है (मुझे वास्तव में अपना प्रमाण पत्र मिल गया है) परन्तु एक अलग स्तर की प्रशिक्षण है जो चार साल का समय बिताने पर पीएच.डी. के एक एमए में अध्ययन के क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करता है। स्तर कार्यक्रम अगर बीमा कंपनियां वास्तव में अच्छे उपचार के प्रावधान की देखरेख करने की कोशिश कर रही हैं और न केवल देखभाल के रास्ते में खड़ी हैं, तो बड़े समय के लिए यह ध्यान देना शुरू करना है कि अच्छी देखभाल के लिए कैसे उचित भुगतान करना है – इसका उन्हें बाहर रखने का इरादा प्रभाव होगा लंबे समय तक देखभाल करने और लंबे समय में हर किसी के लिए पैसे की बचत।
लेकिन हम धोखाधड़ी और धोखाधड़ी की अनदेखी भी नहीं कर सकते। पिछले कुछ वर्षों में अकेले दर्जनों मामले सामने आए हैं जो कि सिस्टम से धन को निचोड़ने की कोशिश करते समय अभिनव, छायादार, नशे की लत उपचार प्रदाताओं को मिल सकता है। लांग-बीच में $ 50 मिलियन घोटाले से लेकर बीमा कंपनियों के लिए पैसे जो छात्रों को कभी नहीं देखा गया था या जिनके पास समस्या नहीं थी; एक लॉस एंजिल्स क्लिनिक के लिए जो मेडिकार के लगभग $ 100 मिलियन मूल्य के लिए एक समान घोटाला खींचता है देश भर में, और न सिर्फ फ्लोरिडा में, नशाओं का संभावित बीमा बिलिंग के लिए कारोबार किया जा रहा है और पुनर्वसन मोघल जो नशेड़ी की मदद करने के लिए कह रहे हैं उन्हें अपने खिलाड़ियों के साथ-साथ दवाओं का उपयोग करने और उनका उपयोग करने का पता चल रहा है। यह उद्योग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, और पश्चिम के जंगली दिनों की तरह, बेहद अनियमित समय आ गया है कि हम खुद को विनियमन के लिए कॉल करना शुरू कर दें ताकि ग्राहक, बीमा कंपनियां और अमेरिकी थोक एक ऐसी प्रणाली में विश्वास करना शुरू कर सकें, जो हम में से बहुत उम्मीद कर रहे हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका के सबसे लंबे समय से चलने वाले रुझान को सबसे अधिक दवा दुनिया में दोषी देश
लेकिन हम इसे सिद्धांतवाद के साथ नहीं करने जा रहे हैं हमें बलों में शामिल होना होगा हम गलत कर्ताओं को सार्वजनिक रूप से फोन करना चाहते हैं। हम कहने जा रहे हैं कि "पर्याप्त पर्याप्त" है और खुद पुलिस और कानूनों का प्रस्ताव है जो हमारी देखभाल को प्रतिबंधित कर सकता है, लेकिन हमें मुश्किल काम के लिए ठीक से भुगतान करते समय काम करने के लिए हमें काम करने की अनुमति मिलती है। यह मानसिक स्वास्थ्य और लत की देखभाल है
हम बेहतर कर सकते हैं, और कर सकते हैं
