चिकित्सकों को हड़ताल पर जाने पर मरीजों की मृत्यु क्यों होती है?

ब्रिटेन में चिकित्सकों पर विचार किया जाता है कि क्या उनके ठेके में प्रस्तावित परिवर्तनों पर हड़ताल की जानी चाहिए, और वे विरोध के हिस्से के रूप में लंदन में चल रहे हैं। राष्ट्र के स्वास्थ्य पर चिकित्सा देखभाल वापस लेने का संभावित प्रभाव क्या है? चिकित्सक जुआ लगते हैं कि सरकार मतदाताओं को सचेत नहीं करना चाहती है।

लेकिन जब डॉक्टरों की हड़ताल होती है, तो वैज्ञानिक शोध से पता चलता है कि मरीज़ मरने से रोकते हैं।

डॉक्टरों के हमलों के चिकित्सा प्रभाव की सबसे व्यापक समीक्षा सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा प्रतिष्ठित शैक्षिक पत्रिका में प्रकाशित की गई है। अमेरिका और मैकमास्टर यूनिवर्सिटी में एमरी और जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालयों में सॉलवेग कनिंघम और सलीम यूसुफ की टीम का नेतृत्व, दुनिया भर में पांच चिकित्सक हमलों का विश्लेषण किया गया, जो सभी 1 9 76 और 2003 के बीच है।

चिकित्सकों ने 9 से 17 सप्ताह के बीच, विश्लेषण किए गए विभिन्न स्ट्राइकों में अपना श्रम वापस ले लिया। फिर भी सभी अलग-अलग अध्ययनों से पता चला है कि मेडिकल स्ट्राइक के दौरान जनसंख्या मृत्यु दर एक ही है, या इससे भी घटती है। एक ही अध्ययन में पाया गया कि अन्य बार की तुलना में हमलों के हफ्तों के दौरान मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

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उदाहरण के लिए, जनवरी 1 9 76 में लॉस एंजिल्स काउंटी, कैलिफोर्निया में एक हड़ताल में, चिकित्सकों ने चिकित्सा कदाचार बीमा प्रीमियम बढ़ते हुए विरोध में हड़ताल की। पांच हफ्तों के लिए, काउंटी में लगभग 50% डॉक्टरों ने अपना अभ्यास कम कर दिया और आपातकाल के लिए कुछ भी देखभाल नहीं की। कनिंघम और उनके सहयोगियों द्वारा उद्धृत एक विश्लेषण में पाया गया कि हड़ताल वास्तव में इसके कारण की तुलना में अधिक मौतों को रोका जा सकता है।

अध्ययन, "डॉक्टरों की हमलों और मृत्यु दर:" एक समीक्षा, "यह सुझाव देती है कि यह तथ्य है कि वैकल्पिक, या गैर-आपातकालीन सर्जरी, डॉक्टरों की हड़ताल के दौरान बंद होने लगती है, जो कि महत्वपूर्ण कारक है ऐसा लगता है कि मृत्यु की एक आश्चर्यजनक मात्रा इस तरह की प्रक्रिया के बाद होती है, जब चिकित्सक अपने श्रम वापस लेने के लिए वैकल्पिक सर्जरी बंद कर देते हैं। मृत्यु दर एक सप्ताह (21 मौतों / 100,000 आबादी) से लगातार छह (13) और सात (14) तक गिरावट आई, जब मृत्यु दर पिछले पांच सालों की औसत से कम थी।

हालांकि, जैसे ही वैकल्पिक सर्जरी फिर से शुरू हुई, मौतों में वृद्धि हुई। 1 9 76 में इसी अवधि के दौरान 1 9 76 में हड़ताल के बाद सर्जरी से जुड़े 9 0 मौतें थीं (यानी जब डॉक्टर काम पर वापस गए)।

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लेकिन, लॉस एंजिल्स के विपरीत, डॉक्टरों की औद्योगिक कार्रवाई के प्रभाव के बारे में क्या, जहां अधिकांश डॉक्टर भाग लेते हैं, और हड़ताल कई महीनों तक रहता है?

कनिंघम और सहकर्मियों ने 2 मार्च से 26 जून 1 9 83 में जेरूसलम में एक हड़ताल पर सरकार और इजरायल मेडिकल एसोसिएशन के बीच वेतन विवाद के कारण रिपोर्ट की। यरूशलेम के 8000 चिकित्सकों की 8000 चिकित्सकों ने अस्पतालों में मरीजों का इलाज करने से मना कर दिया, हालांकि उनमें से कई ने अलग-अलग सहायता केंद्र स्थापित किए जहां वे एक शुल्क के लिए आपातकालीन मामलों का इलाज कर रहे थे।

एक विश्लेषण ने स्ट्राइक की अवधि, 16 फरवरी-3 सितंबर 1 9 83 के आसपास के कई महीनों से मौत प्रमाण पत्र की जांच की, और पिछले साल 17 फरवरी से 3 सितंबर 1 9 82 को नियंत्रण अवधि से। मृत्यु के दौरान हड़ताल के दौरान या बाद में वृद्धि नहीं हुई, यहां तक ​​कि वैकल्पिक सर्जरी शुरू हुआ।

नियंत्रण की अवधि और हड़ताल की अवधि के लिए पूर्व-हड़ताल की मौत 89 पर समान थी; नियंत्रण अवधि के दौरान हड़ताल के दौरान छह कम मौतें थीं, जबकि हड़ताल के बाद दस सप्ताह में, 1 9 82 में की तुलना में सात और मौतें थीं।

एक चिकित्सक की हड़ताल को कैसे उलटा पड़ सकता है, इस उदाहरण में, इस विशेष मृत्यु दर के लेखकों ने तर्क दिया कि मृत्यु दर पर हड़ताल के प्रभाव के इस स्पष्ट अभाव से पता चलता है कि उस समय यरूशलेम में डॉक्टरों की अधिक आपूर्ति हुई थी। निष्कर्ष निकालने की समस्या यह बनी हुई है कि हड़ताल में चिकित्सा सेवाओं के पूरे पैमाने पर अभाव शामिल नहीं था।

कनिंघम और उनके सहकर्मियों ने अपनी समीक्षा पत्र में बताया कि हड़ताली चिकित्सकों ने सहायता केंद्र खोल दिए, चिकित्सा देखभाल का समर्थन किया और अस्पतालों को तबाह करने से लोगों को रोका। जबकि विवाद के चार महीनों के दौरान चिकित्सकों ने हड़ताल पर तांत्रिक रूप से कार्य किया था, लेकिन वास्तव में औद्योगिक कार्रवाई के नियमों का पालन नहीं किया गया था। वास्तव में, यरूशलेम में अधिकांश डॉक्टर निजी या आंशिक रूप से निजी संदर्भ में देखभाल करते थे, इसलिए, भावना में भाग लेने के दौरान, उन्होंने वास्तव में सेवाओं को वापस नहीं लिया था

एक अन्य पेचीदा अध्ययन ने यरूशलेम पोस्ट के अख़बारों की एक अन्य जेरूसलम डॉक्टर की हड़ताल के दौरान अख़बारों की रिपोर्टों का अध्ययन करते हुए मृत्यु दर में परिवर्तन का विश्लेषण किया, इस बार मार्च 2000 से जून के बीच। यह एक इज़रायल मेडिकल एसोसिएशन सरकार के प्रस्तावित मजदूरी के साथ संघर्ष से उत्पन्न हुआ। क्षेत्र के अस्पतालों ने सभी वैकल्पिक प्रवेश और सर्जरी रद्द कर दिए, लेकिन आपातकालीन कमरे और अन्य महत्वपूर्ण विभागों जैसे डायलिसिस यूनिट्स और ऑन्कोलॉजी विभागों को खोल दिया।

अंतिम संस्कार के अध्ययन में हड़ताल के तीन महीनों के दौरान अंत्येष्टि की संख्या में गिरावट आई है, जबकि पिछले तीन सालों के इसी महीने की तुलना में। एक दफन समाज की हड़ताल (मई 2000) के दौरान एक महीने के दौरान 93 अंतिम संस्कारों की सूचना मिली, मई 1 99 3 में 153 की तुलना में, मई 1 99 8 में 133 और मई 1 99 7 में 13 9 थी।

कनिंघम और सहकर्मियों ने मृत्यु दर पर डॉक्टरों के हमलों के प्रभावों का आकलन करने वाले अनुसंधान की अपनी समीक्षा का सारांश प्रस्तुत किया, यह पाया कि सात अध्ययनों में से चार ने चिकित्सा औद्योगिक कार्रवाई के परिणामस्वरूप मृत्यु दर को गिरा दिया और तीनों ने हड़ताल के दौरान मृत्यु दर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा अवधि निम्नलिखित

इस आश्चर्यजनक खोज के लिए कई संभव व्याख्याएं हैं एक यह है कि अपनी वैकल्पिक या गैर-आपातकालीन सर्जरी जो कि आमतौर पर डॉक्टर की हड़ताल में सबसे ज्यादा प्रभावित होती है, यह हो सकता है कि मृत्यु दर के निष्कर्ष वैकल्पिक सर्जरी के प्रभाव को दर्शाते हैं। निष्कर्ष महत्वपूर्ण हो सकते हैं क्योंकि वे शायद वैकल्पिक सर्जरी के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम को रोशन करते हैं, जो वास्तव में मृत्यु दर में वृद्धि कर सकते हैं। अगर यह डॉक्टर के हमलों के लिए नहीं था, यह एक खोज हो सकता है, विडंबना यह है कि अन्यथा ठीक से हाइलाइट नहीं किया जाएगा।

एक और आश्चर्यजनक संभव निष्कर्ष यह है कि सार्वजनिक, और शायद डॉक्टर स्वयं, दवा की क्षमता को दरकिनार करने या मृत्यु दर पर असर डालते हैं।

हालांकि, जोनाथन ग्रुबर और सैमुअल क्लेनर ने नर्सों के हमलों के नतीजों के हमलों के नतीजों के इस्तेमाल के परिणामों का विश्लेषण 1984 से 2004 तक न्यू यॉर्क स्टेट के दौरान किया। पत्र हकदार, "क्या हमले मार? न्यू यॉर्क स्टेट से साक्ष्य, "नर्सों के हमले में 1 9 .4% की वृद्धि हुई और हड़ताल के दौरान भर्ती मरीजों के लिए 6.5% द्वारा 30-दिन का रिडीशन मिला। एमआईटी और कार्नेगी मेलॉन यूनिवर्सिटी के लेखकों ने अपने कागज में नेशनल ब्यूरो ऑफ इकोनॉमिक रिसर्च वर्किंग पेपर नं 15855 के रूप में प्रकाशित किया, जो कि नर्सों के हमलों के दौरान अस्पताल मरीज की देखभाल की कम गुणवत्ता प्रदान कर रहे हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि लोगों को चिकित्सकों की तुलना में हड़ताल पर जाने वाली नर्सों के बारे में ज्यादा चिंता करनी चाहिए, लेकिन विडंबना यह है कि नर्स चिकित्सकों की तुलना में बहुत कम कमाते हैं।

डॉक्टरों के हमलों पर डेटा की व्याख्या के साथ समस्या, कनिंघम और उनके सहकर्मियों ने अपने समीक्षा पत्र में बताते हुए, सभी मेडिकल स्ट्राइक में अभी तक अध्ययन किया है, न कि सभी डॉक्टरों को औजारों के नीचे। 1 9 76 लॉस एंजिल्स में केवल 50% चिकित्सकों में शामिल थे इसलिए डॉक्टरों की हड़ताल जरूरी नहीं कि स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच कम हो। अधिकांश हड़तालों के उद्देश्य को श्रमिकों के श्रम के प्रबंधन से वंचित करना है, और इसके लाभ हैं, इससे यह गंभीर सवाल उठता है कि डॉक्टरों की हड़ताल दूसरे व्यवसायों की तुलना में कितनी प्रभावशाली हो सकती है।

दूसरे व्यवसायों के तरीके से चिकित्सकों को अपना श्रम वापस लेने में बहुत कठिनाई हो सकती है, एक जीवित रहने के अन्य तरीकों को आगे बढ़ाने की तुलना में, डॉक्टर के पास होने के बीच एक बुनियादी अंतर पर संकेत मिलता है। एक चिकित्सक, हमले के शोध को उजागर करता है, ऐसा कुछ नहीं है जो आप करते हैं, यह कुछ तुम हो। पहचान का यह मुद्दा यही है कि डॉक्टरों के अभ्यास के चलते डॉक्टरों का अभ्यास करना इतना मुश्किल क्यों है। यह सरकार और नियोक्ताओं द्वारा शोषण के लिए एक चरित्र दोष है, प्रभावी रूप से निराशाजनक मानक संघ रणनीति है

यूके में स्वास्थ्य मंत्री, जेरेमी हंट, डॉक्टरों और औद्योगिक कार्रवाई की उनकी धमकियों का विरोध कर रहे हैं; हाल ही में एक टिप्पणी में व्यापक रूप से बताया गया है, वह बताते हैं कि राज्य डॉक्टरों के अनुबंध क्यों बदलना चाहता है, जाहिरा तौर पर सप्ताह के अंत में अस्पतालों के अधिक चिकित्सा कवर प्रदान करने के लिए। उन्होंने कहा: '… सप्ताहांत में तीन बार कम मेडिकल कवर के रूप में वे (डॉक्टर) कुछ हफ्तों में करते हैं और इसका मतलब है कि बुधवार को भर्ती होने के मुकाबले आप रविवार को भर्ती होने पर 15% अधिक मौतें होती हैं।

डॉक्टरों के हमलों पर शोध के मुकाबले सप्ताह में समाप्त होने वाले डॉक्टरों की संख्या में अधिक मृत्यु हो जाती है, अस्पताल में भर्ती होने के आंकड़ों के बारे में वास्तव में कुछ विरोधाभासी है।

क्या ऐसा हो सकता है कि जिस तरह से दवाएं और स्वास्थ्य देखभाल का आयोजन किया जाता है, बस बहुत से डॉक्टरों के पास होने की बजाय, मौलिक मुद्दा है? यूके सरकार ने चतुराई से गहरी समस्याओं से दूर विचलित किया हो सकता है कि ब्रिटेन में स्वास्थ्य सेवा का प्रबंधन कैसे किया जाता है, इसके बजाय डॉक्टरों को सप्ताह के अंत में उपस्थित होने के लिए मजबूर होने के मुद्दे पर प्रकाश डाला जा सकता है।

फिर भी एक और विडंबना यह है कि डॉक्टरों के डेटा स्वयं पर हमले करते हैं यह संकेत मिलता है कि जितना आसान हो उतना आसान नहीं है जितना अधिक डॉक्टरों की तैनाती का मतलब है कि जीवन बचाएगा।

लेकिन यूके में डॉक्टरों और उनके राज्य नियोक्ता के बीच वर्तमान संघर्ष का नतीजा हो सकता है कि मतदाताओं का मानना ​​है कि मरीजों की देखभाल करने में वास्तव में सबसे अधिक दिलचस्पी है, क्योंकि उनके स्वयं के हितों की रक्षा करने का विरोध है।

यदि चिकित्सक पूरी तरह से हड़ताल पर नहीं जाते हैं, भले ही ऐसा करने के लिए उनके वित्तीय हित में हो, तो यह उन लोगों को संकेत दे सकता है जो इस पर भरोसा कर सकते हैं – उनके डॉक्टर या उनके नेताओं

डॉक्टरों को हड़ताल पर जाने के बाद रोगियों के लिए लंबे समय तक रहने के लिए एक और सिद्धांत यह है कि पेशे ने आखिरकार अपने नियोक्ता की प्रतिबंधात्मक प्रथाओं के बंधन को हिलाकर रख दिया और अस्थायी तौर पर दवाओं को मुक्त करने के लिए रिटर्न दिया, क्योंकि यह वास्तव में करना चाहेंगे।

और शायद, यह वास्तव में सबसे प्रभावी प्रकार की औद्योगिक कार्रवाई डॉक्टरों को कभी भी ले सकता है

ट्विटर पर डॉ राज पर्सास का पालन करें: www.twitter.com/@DrRajPersaud

राज पर्साद और पीटर ब्रुगेन रॉयल कॉलेज ऑफ साइकोट्रिस्ट्स के लिए संयुक्त पॉडकास्ट एडिटर्स हैं और अब भी आईट्यून्स और Google Play स्टोर पर 'राज पर्सेड इन वार्तालाप' नामक एक निशुल्क ऐप है, जिसमें मानसिक में नवीनतम शोध निष्कर्षों पर बहुत सारी जानकारी शामिल है स्वास्थ्य, दुनिया भर के शीर्ष विशेषज्ञों के साथ साक्षात्कार

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