अक्टूबर, 2011 में, प्रमुख दिमागी पत्रिकाओं में बाल द्विध्रुवी विकार के दो प्रमुख अध्ययन प्रकाशित किए गए थे। लेख एक दूसरे के पूरक हैं हमारे लिए महत्वपूर्ण ब्याज की, दोनों लेख द्विध्रुवी विकार शुरू होने से पहले बच्चों और किशोरों के नैदानिक रूप से संबंधित हैं। ये लेख बच्चों और किशोरावस्था में द्विध्रुवी विकार के पूर्ववर्तियों का अध्ययन करने और विभिन्न निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए बारीकी से संबंधित लेकिन विभिन्न रणनीतियों का उपयोग करते हैं।
द्विध्रुवी विकार में सर्वश्रेष्ठ स्थापित निष्कर्षों में से एक यह है कि यह आनुवंशिक है सामान्य तौर पर, एक द्विध्रुवी माता के बीस संतानों में से एक द्विध्रुवी विकार का विकास करेगा। इन वंशों में उनके जीवन काल पर द्विध्रुवी विकार के विकास के लिए उच्च जोखिम है। द्विध्रुवी विकार विकसित होने से पहले बच्चों और किशोरों के नैदानिक स्वरूप को समझने के लिए अक्सर कार्यरत अनुसंधान रणनीति, बच्चों और किशोरों के उन परिवारों का पालन करना है जिनमें एक माता-पिता द्विध्रुवी विकार है। जॉन नर्नबर्गर, जूनियर, एमडी, और सहयोगियों ने सामान्य मनोचिकित्सा के अभिलेखागार के अक्टूबर 2011 के अंक में इस तरह के एक अध्ययन की रिपोर्ट की ।
लेखकों ने द्विध्रुवी विकार के विभिन्न रूपों के साथ माता-पिता के बारह और चोवीस वर्ष की उम्र के बीच 141 संतों का साक्षात्कार किया। इसके अलावा, उन्होंने 9 1 किशोरों का साक्षात्कार किया, जिनके पास द्विध्रुवी विकार या अन्य प्रमुख मानसिक विकार वाले माता-पिता नहीं थे। किशोरावस्था के दो समूहों के बीच मनोवैज्ञानिक की दर की तुलना की गई थी लेखकों ने प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार नामक एक श्रेणी बनाने के लिए प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के साथ द्विध्रुवी विकार को जोड़ दिया था क्योंकि अक्सर द्विध्रुवी विकार और अवसाद के साथ अनुसंधान में किया जाता है। द्विध्रुवी माता-पिता की संतान में, 23.4% में एक प्रमुख उत्तेजित विकार का एक एपिसोड था और गैर-मनोवैज्ञानिक तौर पर बीमार माता-पिता के केवल 4.4% बच्चे एक प्रमुख उत्तेजित विकार थे। द्विध्रुवी संतान समूह में क्लासिक द्विध्रुवी विकार बीपी 1 (4.3%) के केवल 6 मामले और गैर-मनोवैज्ञानिक बीमार संतान समूह में 0 मामले थे। द्विध्रुवी संतान समूह में प्रमुख उत्तेजित विकार के मामले अक्सर गंभीर व्यवहार समस्याओं या गंभीर चिंता विकारों से पहले होते थे। वे उन्माद के हल्के रूप से पहले नहीं थे गैर-बीमार परिवारों की संतानों की तुलना में द्विध्रुवी परिवारों की संतानों में व्यवहार की समस्याएं और चिंता की समस्याएं अधिक गंभीर और अधिक हानिकारक थीं। लेखकों ने ध्यान दिया कि द्विध्रुवी विकार एक बीमारी है जो कि किशोरावस्था में सबसे अधिक होती है और जल्दी वयस्कता होती है।
लेखकों ने टिप्पणी की है कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उत्तेजनात्मक विकार अक्सर अवसाद के एक प्रकरण से शुरू होते हैं, उन्माद नहीं, वे अन्य आंकड़े बताते हैं कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में द्विध्रुवी विकार की आवृत्ति का अनुमान है और यह 1% से भी कम है .05%)। न्यर्नबर्गर, एट अल।, अध्ययन बच्चों में द्विध्रुवी विकार (3-5%) की दर के अत्यधिक अनुमानों के लिए उपयोगी है जो अक्सर बचपन में द्विध्रुवी विकार के निदान का समर्थन करते थे। इसके अलावा बच्चों में द्विध्रुवी विकार के बारे में उनका विचार, अवसाद और शुरुआत में किशोरों में व्यवहार समस्याओं या चिंता की समस्याओं के रूप में शुरुआत द्विध्रुवी माता-पिता के बच्चों के अन्य अध्ययनों के अनुरूप है, लेकिन नीचे दिए गए हल्के उन्माद के रूप में शुरू होने वाले द्विध्रुवी विकार की तस्वीर के साथ संघर्ष।
अक्टूबर, 2011 में अमेरिकी अकादमी के बाल और किशोरावस्था के मनोचिकित्सा के जर्नल के मुद्दे, डेविड एक्सेसन, एमडी, और सहयोगियों ने एनआईएमएच समर्थित कोबी (द्विध्रुवी युवाओं के कोर्स और परिणाम) के अध्ययन के लिए अनुवर्ती रिपोर्ट की। इस अध्ययन में, बीपी-एनओएस के निदान के साथ बच्चों और किशोरावस्था (औसत आयु 12 वर्ष) कम से कम पांच साल के लिए पीछा किया गया था यह जानने के लिए कि इन युवाओं ने द्विध्रुवी विकार के और अधिक गंभीर रूप विकसित किए हैं और यदि हां, तो क्या हुआ रूपांतरण। बीपी-एनओएस, द्विध्रुवी विकार, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं, उन रोगियों के लिए एक श्रेणी है, जो डीएसएम IV द्विध्रुवी विकार के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, लेकिन जो विकार के कई लक्षण हैं। COBY अध्ययन में बीपी-एनओएस वाले मरीजों की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किए गए मापदंडों को ठीक से परिभाषित किया गया था। मानदंड लंबा हैं; मैं मानदंडों की कठोरता को व्यक्त करने के लिए कुछ का उल्लेख करेगा। सामान्य या व्यवहारिक मूड जो सामान्य व्यवहार से अलग था; मनोदशा को 'जीवनकाल में चार दिन तक कम से कम चार घंटे प्रति दिन जीवित रहना पड़ता था। इन और अन्य मानदंडों को पूरा करने के लिए बीपी-एनओएस के निदान का नेतृत्व किया गया। रोगियों को पांच साल बाद औसतन यह जानने के लिए किया गया था कि क्या उन्होंने द्विध्रुवी मैं (सात लगातार दिनों के लिए बढ़ाया मूड और उन्माद के अतिरिक्त लक्षण) या द्विध्रुवीय द्वितीय (चार निरंतर दिनों के लिए ऊंचा या चिड़चिड़ा मनोदशा, साथ ही अतिरिक्त उन्मत्त लक्षण, प्लस डिप्रेशन)।
बीपी-एनओएस के साथ बच्चों के 45% और किशोरों को द्विध्रुवी I या द्विध्रुवीय II में परिवर्तित किया गया। यह परिवर्तन जो इस रूपांतरण की सबसे दृढ़ता से भविष्यवाणी की थी, वह द्विध्रुवी विकार का एक पारिवारिक इतिहास था।
अप्रत्याशित रूप से, जो मनोवैज्ञानिक उपचार प्राप्त करते थे, उन्हें द्विध्रुवी विकार के और अधिक गंभीर रूपों में परिवर्तित होने की अधिक संभावना थी। यह स्पष्ट नहीं है कि जो लोग खराब अवस्था की प्रतिक्रिया के मुकाबले ज्यादा मनोवैज्ञानिक उपचार प्राप्त कर रहे थे या जो मनोसामाजिक उपचार प्राप्त करने वाले थे, उन्हें मरीजों की नैदानिक गिरावट का कारण बन गया। बीमारी के विकास को बदलने के लिए दवाओं की स्पष्ट विफलता भी अप्रत्याशित थी। एंटीमैनिक फार्माकोलॉजिक एजेंटों की प्राप्ति का कोई प्रभाव नहीं था कि क्या वंश द्विध्रुवी विकार के अधिक गंभीर रूपों में परिवर्तित हो गया है या नहीं। लेखक आशावादी आशा के साथ समाप्त होते हैं कि उपचार अध्ययन समस्या पर किया जाएगा क्योंकि द्विध्रुवी माता-पिता से पैदा हुए बच्चे और किशोर स्वयं द्विध्रुवी विकार के विकास के लिए कमजोर हैं। इस अध्ययन के निराशाजनक उपचार के परिणाम बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक हस्तक्षेप के साथ द्विध्रुवी विकार को रोकने के अन्य प्रयासों से पहले समय से उत्साह को प्रभावित कर सकते हैं।
एक्सेलसन, एट अल। के निष्कर्ष, लेख इस शोध के अन्य शोधकर्ताओं के निष्कर्षों से विसंगत हैं जिनमें इस पोस्ट की शुरुआत में चर्चा की गई आलेख के निष्कर्ष शामिल हैं। दो तरीकों के माध्यम से, वयस्क द्विध्रुवी विकार विकसित करने के लिए जाने वाले प्रारंभिक लक्षण चित्रों का अध्ययन किया जाता है। एक्सेलसन में, एट अल।, पेपर, जो बचपन में उन्माद के लक्षणों के साथ वयस्क द्विध्रुवी विकार विकसित करते हैं। नूर्नेबर्गर, एट अल में, पेपर, साथ ही कई अन्य अध्ययनों में (जैसे, मेयर, एट अल।, 2004; एगलैंड, एट अल।, 2005; डफी, 200 9) उन्मत्त लक्षण उन बच्चों में नहीं हैं जो बाद में विकसित होते हैं द्विध्रुवी विकार। बल्कि, अवसाद और चिंता लक्षण पाए जाते हैं
एक्सेलसन, एट अल में बीपी-एनओएस रोगियों का 36%। अध्ययन में द्विध्रुवी विकार का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं था। यह द्विध्रुवी विकार के परिवार के इतिहास के बिना एक द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम पर निदान के साथ रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत है। नूर्नेबर्गर, एट अल में, इस पोस्ट की शुरुआत में वर्णित अध्ययन में, द्विध्रुवी विकार के परिवार के इतिहास के बिना उन में द्विध्रुवी विकार की दर 0% थी; यह दर्शाता है कि जो अन्य वयस्क अध्ययनों में रिपोर्ट किया गया है। यदि बीपी एनओएस द्विध्रुवी विकार का एक रूप था, तो द्विध्रुवी विकार के पारिवारिक इतिहास की एक उच्च दर एक्सलसन, एट अल। में अध्ययन की उम्मीद होगी।
ये दो महत्वपूर्ण अध्ययन द्विध्रुवी विकार विकसित करने से पहले बच्चे और किशोर मरीजों के स्वरूप के अलग-अलग नज़र आते हैं। नूर्नबर्गर और सहकर्मियों के साथ-साथ अन्य अध्ययनों में 12 वर्ष से कम आयु के इन रोगियों को द्विध्रुवी विकार विकसित होने से पहले द्विध्रुवी विकार और किशोरावस्था के दौरान काफी हद तक निराशा होती है। ऐक्सलसोन और कॉलेग्यूज, इसके विपरीत, उन्हें मस्तिष्क के शुरुआती रूपों के रूप में देखते हैं जो बाधाओं के लिए डीएसएम -4 मानदंडों को तुच्छ समझते हैं। एक्सेलसन, एट।, पेपर उन लोगों के विचारों को अधिक बारीकी से दर्शाता है जो मानते हैं कि द्विध्रुवी विकार नियमित रूप से बचपन में पाए जाते हैं; नूर्नबर्गर, एट अल।, पेपर उन लोगों के विचारों को अधिक बारीकी से दर्शाता है जो बचपन के निदान के संदेह में हैं।
कॉपीराइट: स्टुअर्ट एल। कापलान, एमडी
स्टुअर्ट एल। कैप्लन, एमडी, आपके बच्चे के लेखक हैं द्विध्रुवी विकार नहीं: खराब साइंस और अच्छे जनसंपर्क ने निदान किया
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