अपर्याप्त प्रशिक्षण करुणा थकान का जोखिम बढ़ाता है

करुणा थकान दोनों रोगियों और देखभाल श्रमिकों को नुकसान पहुंचा सकती है।

स्रोत: पेंसिल्वेनिया नेशनल गार्ड फ्लिकर, क्रिएटिव कॉमन्स पर

हर दोपहर, व्यक्तिगत सहायता कार्यकर्ता सुसान (नाम बदल गया) ने डिमेंशिया वार्ड में एक विशेष बुजुर्ग मरीज को दवा देने के लिए संघर्ष किया जहां उसने काम किया। इस तरह के एक अवसर पर, रोगी के व्यवहार से तंग आ गया, सुसान इतनी निराश हो गई कि उसने एक बदनामी को कम किया, ऊपर पहुंचा, और रोगी की भुजा चुरा ली। दर्द की तेज रोशनी के साथ, रोगी ने तुरंत दवा स्वीकार कर ली और सुसान आगे बढ़ने में सक्षम था।

इस तरह की कदाचार या खराब रोगी की देखभाल की कहानियां असामान्य नहीं हैं क्योंकि कोई कल्पना कर सकता है। अस्पताल की सेटिंग्स में लापरवाही की मीडिया रिपोर्ट से स्पष्ट, ऐसे मामले समुदाय में एक चिल्लाहट और देखभाल करने वाली भूमिकाओं के लिए व्यक्तियों की उपयुक्तता के बारे में त्वरित प्रश्नों को उजागर कर सकते हैं। दूसरों के लिए देखभाल करने के आसपास घूमने वाले कैरियर वाले किसी व्यक्ति को सहानुभूति की कमी क्यों हो सकती है?

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ग्रेस, एक ओन्टारियो देखभाल कार्यकर्ता जिसने सुसान के व्यवहार को पहली बार देखा, का मानना ​​है कि नौकरी की मांग प्रकृति ने अपने सहकर्मी पर शारीरिक और मानसिक टोल लिया। डिमेंशिया रोगियों के लिए एक आवासीय केंद्र में आठ साल तक काम करने के बाद, ग्रेस अनुभव से जानता है कि काम कैसे मानसिक रूप से थकाऊ हो सकता है। ट्रामा और मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट के साथ एक साक्षात्कार में, ग्रेस ने समझाया:

“इन विशेष रोगियों के साथ ख्याल रखने के लिए बहुत कुछ है। जब यह डिनरटाइम होता है, तो आपको मरीज को साफ करना, उन्हें खाने के कमरे में ले जाना, उनके लिए क्षेत्र तैयार करना, उन्हें खिलाना आदि करना है, लेकिन अगली चीज़ जो आप जानते हैं, वे खुद को खराब कर सकते हैं या उल्टी हो सकते हैं और आपने अभी तक एक और चीज साफ करने के लिए जब आपके पास पहले से ही बहुत कुछ करना है … ऐसे समय होते हैं जब आपको उनसे गंदे कपड़े या व्यंजन लेने की ज़रूरत होती है और वे आपको उन्हें देने से इनकार करते हैं या सिर्फ आप पर चिल्लाना शुरू करते हैं। ”

जब दैनिक आधार पर एक ही स्थिति का सामना करना पड़ता है, तो ग्रेस बताती है कि उत्तेजित होना मुश्किल नहीं है:

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“यह कई बार परेशान और यहां तक ​​कि परेशान हो सकता है। इसे नियंत्रित करना मुश्किल है … मैंने सुसान से बहुत कुछ नहीं सुना जब मैंने पहली बार यहां काम करना शुरू किया, लेकिन फिर उसने मरीजों पर चिल्लाना शुरू कर दिया। मुझे विश्वास है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि अंततः तनाव उसके पास आया। ”

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर ग्रेस के सिद्धांत का समर्थन करते हैं। अधिक काम करने वाले कर्मचारी जो निराशा की भावनाओं से पीड़ित हैं, वे करुणा थकान (सीएफ) के संकेत दिखा रहे हैं।

फ्रैंकोइस मैथ्यू, सीएफ विशेषज्ञ और किंग्स्टन, ओन्टारियो में करुणा थकान समाधान के संस्थापक, पेशेवरों की मदद करने के क्रमिक भावनात्मक और शारीरिक थकावट के रूप में उनके संगठन की वेबसाइट पर स्थिति का वर्णन करते हैं। जबकि सीएफ को कभी-कभी विकारीस ट्रामा (वीटी) के साथ एक दूसरे के साथ प्रयोग किया जाता है, दोनों के बीच एक अंतर होता है। वीटी पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार का माध्यमिक रूप है, जहां एक कार्यकर्ता एक विशिष्ट घटना या रोगी की समस्या से घिरा हुआ हो जाता है। दूसरी तरफ, सीएफ दूसरों के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता में कुल गिरावट है।

अमेरिकन इंस्टीट्यूट ऑफ स्ट्रेस भी ‘बर्नआउट‘ से सीएफ को अलग करता है। सीएफ के साथ, रोगियों के प्रति करुणा दिखाने के लिए लगातार दबाव मानसिक ऊर्जा भंडार पर पहन सकता है, जिससे श्रमिक लोगों और घटनाओं के लिए भावनात्मक रूप से प्रभावित हो जाते हैं। करुणा के इस नुकसान पर बर्नआउट कम निर्भर है।

सीएफ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों तक ही सीमित नहीं है। यह शिक्षकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, पुलिस अधिकारियों, जेल गार्ड, और यहां तक ​​कि वकीलों जो आघात पीड़ितों के साथ काम करते हैं, को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है। ग्रेस के शब्दों में:

“सबसे पहले, आप जो कहानियां सुनते हैं और जो चीजें आप देखते हैं वे रोगियों को शामिल करते हैं, वे वास्तव में आपके घर का पालन करते हैं। वे मुझे उदास महसूस करते थे। समय के साथ, वह संवेदनशीलता कम हो जाती है। दिन के बाद इस तरह की चीज़ों के संपर्क में आने के बाद, आप उन भावनाओं को खोना शुरू कर देते हैं। ”

सीएफ विशेषज्ञ फ्रैंकोइस मैथ्यू के मुताबिक, एक बार श्रमिकों को इस भावनात्मक थकावट का अनुभव करना शुरू हो जाता है, वे मनोदशा, चिड़चिड़ाहट, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, घुसपैठ के विचार, निराशा की भावनाओं और कार्यस्थल और व्यक्तिगत संबंधों में उदासीनता का सामना कर सकते हैं। नर्स ईसाई फैलोशिप में निरंतर शिक्षा निदेशक फ्रैंक मैकहोल्म ने लिखा है कि कैसे सीएफ़ सामान्य कर्मचारी खुशी, कार्यस्थल की संतुष्टि और रोगी देखभाल की गुणवत्ता में कमी का कारण बन सकता है।

सीएफ एक दुर्लभ स्थिति नहीं है। सेटन हॉल विश्वविद्यालय में शैनन अब्राहम-कुक द्वारा 2012 के शोध प्रबंध अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि, न्यू जर्सी के नेवार्क में 111 शहरी सार्वजनिक विद्यालय शिक्षकों में से 9 0% सीएफ के लिए उच्च जोखिम पर थे। 2010 में, क्रिस्टल हूपर और दक्षिण कैरोलिना में एमेड हेल्थ मेडिकल सेंटर के सहयोगियों ने यह भी पाया कि 86% आपातकालीन विभाग नर्सों ने सीएफ के मध्यम से उच्च स्तर का प्रदर्शन किया।

जबकि कई कार्यस्थलों में सीएफ आम है, लक्षणों का सामना करने वाले कर्मचारियों के लिए सहायता, आसानी से उपलब्ध नहीं है। ट्रामा और मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट के साथ एक साक्षात्कार में, एक सहायक शिक्षक जो टोरंटो डेकेयर में विशेष जरूरतों वाले बच्चों के साथ काम कर रहे सहायक शिक्षक हैं, उनके अनुभव का वर्णन करते हैं:

“जब हमने प्रशिक्षण शुरू किया, प्रशिक्षकों ने केवल बच्चों की देखभाल करने और विभिन्न आयु समूहों के साथ कैसे काम करना है, इस बारे में बात की। प्रबंधन ने हमें कुछ और प्रदान नहीं किया। अत्यधिक तनाव महसूस करते समय हम केवल एक चीज कर सकते हैं जो ब्रेक के लिए जाता है। ”

अनुग्रह में कहा गया है कि डिमेंशिया रोगियों के लिए उनका केंद्र सीधे कर्मचारियों की जरूरतों को पूरा करने में विफल रहता है:

“हाल ही में, उन्होंने खराब रोगी की देखभाल को रोकने के लिए हर जगह कैमरे जोड़े, लेकिन इससे चीजों को और भी खराब कर दिया गया। अब हमें विशेष रूप से दयालु लगने के लिए मजबूर होना पड़ता है और सबसे छोटी गलती से निलंबन हो सकता है। प्रबंधन कार्यकर्ताओं के विचारों को बिल्कुल समझने की कोशिश नहीं करता है। ”

पश्चिमी पेंसिल्वेनिया की आपातकालीन चिकित्सा केंद्र के उपाध्यक्ष दान स्वैज ने कई तरीकों से चर्चा की है कि प्रबंधन करुणा थकान से संबंधित कर्मचारियों की व्यक्तिगत जरूरतों को संबोधित कर सकता है। जर्नल ऑफ इमरजेंसी मेडिकल सर्विसेज में एक लेख में, स्वैज नीतियों को लागू करने और कार्यक्रम विकसित करने के महत्व के बारे में लिखता है जो सीएफ की शुरुआत को कम करने में मदद कर सकता है। शिक्षकों को शिक्षण देना कि रोगियों के साथ पेशेवर सीमाएं कैसे निर्धारित करें, टीम के रूप में व्यक्तिगत ग्राहक मुद्दों को हल करने के लिए मीटिंग आयोजित करें, और तनावग्रस्त कर्मचारियों को परामर्श सेवाएं प्रदान करने के लिए कुछ विकल्प प्रशासन कर सकते हैं।

और नर्सिंग में जर्नल ऑफ कॉन्टिन्यूइंग एजुकेशन में शोधकर्ता पेट्रीसिया पॉटर और सहयोगियों द्वारा 2015 के एक अध्ययन ने लचीलापन प्रशिक्षण के लिए तर्क दिया है, एक कार्यक्रम जो सीएफ और उसके जोखिम कारकों के बारे में कर्मियों को शिक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। श्रमिकों को सिखाया जाता है कि मुश्किल आबादी के साथ काम करने से उत्पन्न होने वाले लक्षणों का सामना करने के लिए विश्राम तकनीकों को कैसे नियोजित किया जाए और सामाजिक समर्थन नेटवर्क कैसे बनाया जाए। प्रशिक्षण में भाग लेने वाले अमेरिकी चिकित्सा केंद्र के स्टाफ सदस्यों ने अपनी सहानुभूति और समग्र भावनात्मक स्वास्थ्य में वृद्धि की सूचना दी।

स्वयंसेवी संकट हॉटलाइन ऑपरेटर, एनाबेल, इन संसाधनों के लाभ में उनकी संसाधनों के लाभ बताते हैं:

“संकट केंद्र के कर्मचारी वास्तव में अपने स्वयंसेवकों पर विचार कर रहे हैं। प्रशिक्षण में वे आपको करुणा थकान के लिए तैयार करते हैं, स्वयंसेवकों को स्वयं की देखभाल करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और आपके साथ घर नहीं लेते हैं। अगर वे किसी के साथ किसी कॉल को अस्वीकार करने की ज़रूरत होती है तो वे स्वयंसेवकों को 24/7 भी उपलब्ध कराने के लिए सुनिश्चित करते हैं। यह वास्तव में यह जानने में मदद करता है कि वे एक परेशान कॉल के बाद अक्सर बात करने के लिए हैं। ”

प्रशिक्षण और हस्तक्षेप कार्यक्रम देखभाल श्रमिकों में करुणा थकान के विकास के खिलाफ सुरक्षा में मदद कर सकते हैं। लेकिन ग्रेस और इसाबेला जैसे क्षेत्र में काम करने वाले बहुत से लोगों को उनकी मानसिक कल्याण के जोखिमों पर कोई विचार नहीं होने पर देखभाल करने वाली भूमिकाओं में फेंक दिया गया है। दोनों महिलाओं ने स्टॉपगैप के रूप में मुकाबला करने के विभिन्न तरीकों की पहचान की है जब तक कि उन्हें सहायता और सहायता प्राप्त न हो।

इसाबेला हर कुछ घंटों में ब्रेक का पूर्ण लाभ लेने का सुझाव देता है:

“जब भी आप अभिभूत महसूस करते हैं, तो तुरंत ब्रेक के लिए जाएं-भले ही यह केवल वाशरूम या कॉफी के लिए हो … जब आप छोड़कर वापस आते हैं, तो आप ताज़ा महसूस करते हैं। मैं भाग्यशाली हूं कि मैं अपने कार्यस्थल के बहुत करीब रहता हूं कि मैं दोपहर के भोजन के दौरान घर जा सकता हूं। ”

ग्रेस ने गहरी सांस लेने और नौकरी के किसी भी सकारात्मक पहलू पर ध्यान केंद्रित करने की सिफारिश की:

“मैं मरीजों से बहुत कुछ सीखता हूं। उनकी कहानियों को सुनकर, आप उनमें से कुछ के करीब वास्तव में बंद हो सकते हैं। जब मैं कर सकता हूं और जब मैं उन पर सकारात्मक प्रभाव देखता हूं, तो मैं उन्हें सुनने की कोशिश करता हूं, मुझे बहुत पूरा लगता है। ”

ये मुकाबला तंत्र हर किसी के लिए काम नहीं करते हैं, यही कारण है कि प्रारंभिक हस्तक्षेप इतना महत्वपूर्ण है। जबकि कैमरा कार्यान्वयन ने सुसान की निरंतरता से कुछ अनुचित आचरण को रोक दिया है, यह रूट समस्या का समाधान नहीं करता है।

ग्रेस मानते हैं, “ऐसे समय होते हैं जहां मैं क्रोधित हो जाता हूं।” “मैं हमेशा मरीजों का मनोरंजन नहीं कर सकता या दोस्ताना नहीं रह सकता। मैं कोशिश करता हूं … लेकिन यह बहुत कठिन है … मुझे पता है कि मेरे जैसे बहुत से लोग वास्तव में संवेदनशील हैं, यही कारण है कि हम इस नौकरी से इतनी भावनात्मक रूप से प्रभावित हैं। यहां कोई तनाव प्रबंधन या परामर्श नहीं है, लेकिन … ये प्रशिक्षण कार्यक्रम वास्तव में मदद कर सकते हैं। ”

कई सहायक पेशेवरों के लिए, करुणा थकान अपरिहार्य हो सकती है। सुसान के शो जैसे मामले कि देखभाल करने वाले भूमिकाओं में व्यक्तियों की भलाई सीधे देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करती है जो रोगियों को प्राप्त होगी। प्रशिक्षण कार्यक्रमों और अन्य निवारक उपायों के रूप में समर्थन इन श्रमिकों के जीवन में एक अंतर डाल सकता है, और रोगी देखभाल में सुधार कर सकता है।

-जंजली विस्नारामा, योगदानकर्ता लेखक, आघात और मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट।

-फिफ़ संपादक: रॉबर्ट टी। मुलर, द ट्रामा एंड मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट।

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