येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा विभाग के अध्यक्ष जॉन एच। क्रिस्टल कहते हैं, जल्द ही तेजी से अभिनय करने वाले एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई पीढ़ी आ रही है।
ब्रेन एंड बिहेवियर फाउंडेशन द्वारा जून में प्रसारित एक वेबिनार में, क्रिस्टल ने बताया कि कैसे पीटीएसडी के जीव विज्ञान में बुनियादी अनुसंधान और अवसाद ने केटामाइन के साथ अपने काम के लिए नेतृत्व किया, एक दवा जो ग्लूटामेट को नियंत्रित करती है, सेरोटोनिन नहीं।
केटामाइन “तेजी से काम करता है, यह आत्मघाती विरोधी है, [और] यह उन लोगों के लिए काम करता है जो अन्य प्रकार के उपचार का जवाब नहीं देते हैं,” उन्होंने कहा।
क्रिस्टल ने 1980 के दशक के उत्तरार्ध में केटामाइन के साथ शोध शुरू किया, जिसके कारण सिज़ोफ्रेनिया और शराब के लिए उपचार किए गए। “केटामाइन है … एक हिमशैल की नोक संभावित रूप से औषधीय दृष्टिकोण की एक पूरी नई पीढ़ी के लिए … मूड विकारों के लिए,” उन्होंने कहा।
एक नाक स्प्रे संस्करण के निर्माता, एस्केकेटमाइन ने खाद्य और औषधि प्रशासन से इसे गंभीर अवसाद के उपचार के रूप में अनुमोदित करने के लिए कहा है। यदि एजेंसी सहमत है, तो केटामाइन दशकों में गंभीर अवसाद के इलाज के लिए कार्रवाई का पहला अनुमोदित नया तंत्र होगा।
लेकिन न्यू हेवन में कनेक्टिकट मेंटल हेल्थ सेंटर, राज्य और येल के बीच एक सहयोग, ने केटामाइन को वर्षों पहले गंभीर अवसाद के लिए ऑफ-लेबल उपचार के रूप में वितरित करना शुरू किया।
डॉक्टर केटामाइन को एक अंतःशिरा चतनाशून्य करनेवाली औषधि के रूप में जानते हैं जो बच्चों और जानवरों पर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है और पार्टी दवा “स्पेशल के।” के रूप में दुरुपयोग किया जाता है। 1990 के दशक की शुरुआत में, यह स्पष्ट हो गया कि केटामाइन के धीमे संक्रमण ने आत्मघाती रोगियों को त्वरित लेकिन संक्षिप्त राहत दी।
क्रिस्टल ने प्रमाण दिया कि केटामाइन द्विध्रुवी रोगियों में विशेष रूप से तेजी से काम कर सकता है और विकल्पों की आवश्यकता में अन्य समूहों के लिए आशा प्रदान करता है: जो लोग इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी का जवाब देने में विफल होते हैं, एक मनोवैज्ञानिक अवसाद वाले लोग, उच्च चिंता वाले लोग या आंदोलन या गंभीर दर्द वाले रोगी।
वर्तमान विरोधी अवसाद सेरोटोनिन या सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की उपलब्धता को बढ़ाते हैं। विचार यह है कि अवसाद में उन न्यूरोट्रांसमीटर की कमी शामिल है। क्रिस्टल, अपने सहकर्मी डेनिस चार्नी के साथ, अब न्यूयॉर्क के माउंट सिनाई में इकाॅन स्कूल ऑफ मेडिसिन के डीन हैं, अन्यथा सबूत मिले। “हमने अध्ययन की एक श्रृंखला का नेतृत्व किया जिसमें दिखाया गया है कि सेरोटोनिन के शरीर को कम करना, या नोरेपेनेफ्रिन के शरीर को कम करना, या [दोनों] लोगों में अवसाद का उत्पादन नहीं करते हैं। इसने हमें सुझाव दिया कि शायद अवसाद और तनाव से संबंधित विकारों के जीव विज्ञान मुख्य रूप से मस्तिष्क के आदिम भागों में नहीं रहते थे जो संचार करने के लिए सेरोटोनिन या नोरपेनेफ्रिन का उपयोग करते हैं, लेकिन मस्तिष्क के उच्च केंद्रों में, मस्तिष्क संबंधी कोर्टेक्स, जहां ग्लूटामेट प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर है, ”उन्होंने कहा।
केटामाइन एन-मिथाइल-डी-एस्पेरेट (एनएमडीए) रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है, जो ग्लूटामेट में बंद हो जाता है। अस्थायी ब्लॉक ग्लूटामेट छोड़ने के लिए मस्तिष्क को झटका देता है, जिससे regrowth और पुनर्गठन का झरना बन जाता है। कुछ लोगों के लिए, केटामाइन की एक एकल खुराक कई दिनों तक या दो सप्ताह तक अवसाद को गायब कर सकती है।
क्रिस्टल का कहना है कि यह शुरुआती उत्साह के कारण नहीं है जो स्पेशल के को मजेदार बनाता है। “उस समय शरीर में कोई केटामाइन नहीं है जब लोग सबसे बड़े नैदानिक लाभ की रिपोर्ट कर रहे हैं,” उन्होंने कहा। लाभ एक प्रभाव के बाद है।
डाइजेशन और सामयिक मतली को आसानी से एक क्लिनिक में प्रबंधित किया जाता है, “और हमारे पास नशीली दवाओं के दुरुपयोग के मामले नहीं हैं,” उन्होंने कहा। केटामाइन संक्रमण की कोशिश करने वाले गंभीर अवसाद रोगियों के बारे में तीन-चौथाई कुछ राहत मिली। समय के साथ, कई को लगातार कम संक्रमण की आवश्यकता होती है: येल के 40% मरीज महीने में एक बार या कम बार आते हैं।
