एंटीड्रिप्रेसेंट काम नहीं कर रहा है? आप एक “गैर-संवाददाता” बन सकते हैं

नए अध्ययन से पता चलता है कि क्यों एंटीड्रिप्रेसेंट एक आकार के फिट नहीं हैं-सभी पर्चे।

स्रोत: लाइट्सप्रिंग / शटरस्टॉक

पिछले कुछ वर्षों में, मनोविज्ञानीविदों ने परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से सीखा है कि व्यक्तिगत रोगी विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। हालांकि, अंतर्निहित तंत्र जो अवसाद वाले तीन रोगियों में से केवल एक को एंटीड्रिप्रेसेंट के पहले प्रकार से लाभान्वित करते हैं, वह निर्धारित किया गया है।

सौभाग्य से, यह रहस्य अभी हल हो गया हो सकता है। चूहों और मनुष्यों पर एक अग्रणी संकर अध्ययन ने हाल ही में यह निर्धारित किया कि क्यों एक विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट यौगिक सफलतापूर्वक एक व्यक्ति में अवसाद को कम करता है लेकिन किसी और के लिए काम नहीं करता है।

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पीएलओएस बायोलॉजी पत्रिका में 28 दिसंबर को ऑनलाइन प्रकाशित किया गया था, “नया जेन,” एंटीड्रिप्रेसेंट रिस्पॉन्स इन एंटीड्रिप्रेसेंट रिस्पॉन्स इन माउस एंड मैन की पहचान ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर संवेदनशीलता की प्रमुख भूमिका “। जर्मनी में मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट ऑफ साइकेक्ट्री में मैरिएन मुल्लेर और सहयोगियों ने इस अध्ययन का नेतृत्व किया था। आखिरकार, अंतिम पेपर में एमोरी यूनिवर्सिटी, हार्वर्ड यूनिवर्सिटी और मियामी विश्वविद्यालय समेत विभिन्न संस्थानों के सहयोगियों की एक अंतरराष्ट्रीय ए-टीम शामिल थी।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स के कुछ अलग प्रकार क्या हैं?

एंटीड्रिप्रेसेंट्स को पहली बार 1 9 50 के दशक में विकसित किया गया था और 20 वीं शताब्दी के मध्य से अवसाद के इलाज के लिए व्यापक रूप से निर्धारित किया गया है। यद्यपि आज बाजार पर अनगिनत प्रकार के एंटीड्रिप्रेसेंट हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय कुछ अलग छाता और दवा वर्गों के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है:

• एसएसआरआई (सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) इस श्रेणी में सीटलोप्राम (सेलेक्सा), एस्किटोप्राम (लेक्साप्रो), फ्लुवॉक्सैमाइन (लुवोक्स), पेरोक्साइटीन (पक्सिल, पिक्सेवा, ब्रिस्डेल), फ्लूक्साइटीन (प्रोजाक, सराफम), और सर्ट्रालीन (ज़ोलॉफ्ट) शामिल हैं।
• एसएनआरआई (सेरोटोनिन और नॉरड्रेनलाइन रीपटेक इनहिबिटर) इस श्रेणी में डुलॉक्सेटिन (साइम्बाल्टा), वेनलाफैक्सिन (इफेफेक्सर), डेस्वेनलफैक्सिन (प्रिस्टिक, खेडेज़ला), और लेवोमिल्नासिप्रान (Fetzima) शामिल हैं।
• एसएआरआई (सेरोटोनिन एंटागोनिस्ट और रीपटेक इनहिबिटर) एंटीड्रिप्रेसेंट्स के इस वर्ग में नेफज़ोडोन (सेरज़ोन) और ट्रैज़ोडोन (डेसीरल) शामिल है।
• एमएओआई (मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर) इस श्रेणी में सेलेगिलिन (ईएमएसएएम), आइसोकार्बोराज़िड (मार्प्लान), फेनेलज़िन (नारिलिल), और ट्रैनलिसीप्रोमाइन (पार्नेट) शामिल हैं।
• एनडीआरआई ( नोरेपीनेफ्राइन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर) मेरे सर्वोत्तम ज्ञान के लिए, इस श्रेणी में केवल बूप्रोपियन ( वेलबूट्रीन ) शामिल है।
• Tetracyclics एंटीड्रिप्रेसेंट्स के इस वर्ग में शामिल हैं   एमोक्सापिन (असेंडिन), मैप्रोटिलिन (लुडोमिइल), और मिर्टजापाइन (रेमरॉन)।

मिलियन डॉलर प्रश्न: क्या आप एक उत्तरदायी या गैर-संवाददाता हैं?

एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभावशीलता के आणविक आधार पर नवीनतम ग्राउंडब्रैकिंग शोध के लिए, मुल्लेर और उनके सहयोगियों ने एक उपन्यास तकनीक विकसित की जिसने उन्हें चूहों में एक विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट दवा के जवाब देने (या प्रतिक्रिया नहीं) से जुड़े बायोमाकर्स और आणविक हस्ताक्षर की पहचान करने की अनुमति दी।

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• मनो-ऑन्कोलॉजी

इस माउस मॉडल ने अवसाद के दवा उपचार में तनाव से संबंधित ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर के महत्व का पता लगाया। इसने शोधकर्ताओं को विशिष्ट बायोमाकर्स या बायोसिग्नेचर को इंगित करने की भी अनुमति दी जो मनुष्यों में एंटीड्रिप्रेसेंट्स के एक विशेष वर्ग को “उत्तरदाताओं” और “गैर-संवाददाताओं” की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

प्रयोगशाला शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि उनके माउस-मॉडल निष्कर्ष वास्तविक दुनिया नैदानिक ​​परिस्थितियों में एंटीड्रिप्रेसेंट लेने वाले मनुष्यों पर संभावित रूप से लागू हो सकते हैं। इसलिए, उन्होंने मानव रोगियों के साथ सीधे काम कर रहे एमोरी विश्वविद्यालय में सहयोगियों से सहायता ली।

एक बयान में, मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट ऑफ साइकेक्ट्री के पहले लेखक तानिया कैरिलो-रोआ ने समझाया कि कैसे अंतरराष्ट्रीय टीम ने “मिस एंड मेन” हाइब्रिड मॉडल की एक क्रॉस-प्रजातियां बनाईं जिसके परिणामस्वरूप उनके नवीनतम निष्कर्ष निकले:

“हम माउस मॉडल में एंटीड्रिप्रेसेंट प्रतिक्रिया-संबंधित जीन के समूह की पहचान करने में सक्षम थे जिसे हमने अटलांटा में एमोरी यूनिवर्सिटी से हमारे सहयोगियों से निराश मरीजों के एक समूह में मान्य किया था। इससे पता चलता है कि माउस में एंटीड्रिप्रेसेंट प्रतिक्रिया से जुड़े आणविक हस्ताक्षर, वास्तव में, रोगी समूह में एंटीड्रिप्रेसेंट उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी कर सकते हैं। अतिरिक्त विश्लेषणों से संकेत मिलता है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर, जो तनाव हार्मोन प्रणाली को ठीक-ठीक करने में सबसे महत्वपूर्ण खिलाड़ियों में से एक है, एंटीड्रिप्रेसेंट उपचार के जवाब को आकार देता है। ”

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन के मुताबिक मेजर अवसाद विकार (एमडीडी) दुनिया भर में अनुमानित 350 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है और विकलांगता का प्रमुख कारण है।

मुल्लेर टीम द्वारा इन नए निष्कर्षों को एक संभावित गेम परिवर्तक क्या बनाता है यह है कि “गैर-संवाददाताओं” की पहचान करने में सक्षम होने से अनजाने में एमडीडी से पीड़ित किसी व्यक्ति को बेकार एंटीड्रिप्रेसेंट निर्धारित करने के लिए वर्तमान हिट-या-मिस “अनुमान लगाने वाला गेम” खत्म हो सकता है।

सर्वोत्तम एंटीड्रिप्रेसेंट उपचार को इंगित करने के लिए विशिष्ट बायोमाकर्स और आण्विक हस्ताक्षरों का परीक्षण करने की क्षमता दवा चयन की अनिश्चितता को कम करेगी और चिकित्सकीय रूप से निराश मरीज से मेल खाने की प्रक्रिया को तेजी से सबसे प्रभावी प्रकार की दवा के साथ तेज कर देगी।

मेरी राय में, एक परीक्षण पर आधारित नैदानिक ​​रूप से निराश रोगी के उपचार प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में सक्षम होने के कारण यह पहचानता है कि वह एक विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट दवा के लिए “उत्तरदाता” या “गैर-संवाददाता” है-मनोचिकित्सा में क्रांतिकारी बदलाव कर सकता है।

बने रहें। इस अध्ययन के लेखक आशावादी हैं कि व्यक्तिगत बायोमाकर्स और बायोसिग्नेचर के आधार पर ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर संवेदनशीलता की मुख्य भूमिका पर उनकी खोज निकट भविष्य में बेहतर एंटीड्रिप्रेसेंट पर्चे विधियों का कारण बन सकती है।

संदर्भ

तानिया कैरिलो-रोआ, क्रिस्टियन लैबर्मायर, पीटर वेबर, डेविड पी। हर्जोग, कालेब लारेऊ, सारा सैंटारेली, क्लाउस वी। वाग्नेर, मोनिका रेक्स-हैफ्फर, डेनिला हरबिच, सेबेस्टियन एच। शारफ, चार्ल्स बी। नेमेरॉफ, बोएडी डब्ल्यू डनलॉप,
डब्ल्यू एडवर्ड क्रेगहेड, हेलेन एस माईबर्ग, माथीस वी। श्मिट, मैनफ्रेड उहर, फ्लोरियन होल्सबर, इंज सिलाबर,
एलिज़ाबेथ बी बाइंडर, मारियान बी मुल्लेर। “माउस और मैन में एंटीड्रिप्रेसेंट रिस्पॉन्स के साथ संबद्ध सामान्य जीन ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर संवेदनशीलता की मुख्य भूमिका की पहचान करते हैं।” पीएलओएस जीवविज्ञान (पहली बार ऑनलाइन प्रकाशित: 28 दिसंबर, 2017) डीओआई: 10.1371 / journal.pbio.2002690