यह कई बार माना जाता था कि शराब और नशीली दवाओं की लत वसूली को मानसिक बीमारियों के अलावा संबोधित किया जाना चाहिए। जबकि अन्य लोगों ने देखा कि सह-पदार्थ के उपयोग और मूड विकारों के नकारात्मक क्रॉसओवर प्रभाव हैं जो लत की वसूली को जटिल करते हैं, इन विकारों के बीच संबंध को अच्छी तरह से नहीं समझा गया था। अधिक से अधिक, यह अवधारणा बदल रही है, और नशे की लत के उपयोग से प्रभावित लोगों को उपचार के दौरान मूड विकारों के लिए अधिक अच्छी तरह से मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन बहुत बार, एक अंतर्निहित द्विध्रुवी विकार लत वसूली प्रक्रिया के माध्यम से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
जैसा कि मैंने पहले लिखा है, द्विध्रुवी विकार अक्सर अज्ञात और गलत व्यवहार होता है। द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश लोग कई वर्षों तक गलत व्यवहार करते हैं; या पदार्थ के उपयोग के मामले में, उनके नशे की लत के मुद्दों को संबोधित किया जा सकता है, लेकिन एक अंतर्निहित द्विध्रुवी विकार को मान्यता नहीं दी जा सकती है। वसूली में लोग, जिनके पास वास्तव में एक अनजाना या अनुपचारित द्विध्रुवी विकार होता है, वे लंबे समय तक संयम बनाए रखने के लिए अनावश्यक जटिलताओं से पीड़ित हो सकते हैं, जिनमें पदार्थ का उपयोग रिलेपेस और आत्महत्या की उच्च क्षमता शामिल है।
द्विध्रुवी-नशा संबंध में पहला सिद्धांत यह है: द्विध्रुवी विकार अक्सर पदार्थ के उपयोग और पदार्थ निर्भरता के साथ सह-होता है। रिपर, एट अल (1990) ने द्विध्रुवी I विकार वाले 60.7% लोगों को पाया (विकार का अधिक गंभीर रूप माना जाता है) में किसी प्रकार का सह-पदार्थ का दुरुपयोग या निर्भरता थी, जबकि द्विध्रुवी II विकार वाले लोगों में से 48.1% (आमतौर पर माना जाता है) कम गंभीर) में कुछ प्रकार के सह-पदार्थ का दुरुपयोग या निर्भरता थी। ये संख्या गैर-द्विध्रुवीय प्रमुख अवसाद सहित किसी भी अन्य मूड विकार की तुलना में काफी अधिक है।
पदार्थ के उपयोग के विकारों और द्विध्रुवी विकार के बीच संबंध गंभीर मिजाज के प्रभावों से उबरने के लिए किसी को समझने के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि वे विकार को स्थिर करने में वास्तविक जटिलताओं को पेश करते हैं। उदाहरण के लिए, राकोफ़्स्की और डनलप (2013) ने पाया कि अल्कोहल का उपयोग करने वाले विकार द्विध्रुवी विकार के पाठ्यक्रम को अस्थिर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्माद और अवसाद के अधिक मूड एपिसोड होते हैं, उन मूड राज्यों के बीच अधिक तेजी से साइकिल चालन के साथ। और यह अस्थिरता प्रभाव अक्सर स्वयं या दूसरों के खिलाफ आक्रामकता का परिणाम होता है। एक अध्ययन में पुरुष द्विध्रुवी रोगियों में हिंसा में वृद्धि देखी गई जो पदार्थों का उपयोग कर रहे थे (अलनिएक, एर्किरन, और मुटलु, 2016), जबकि कैर्रा, एट अल द्वारा एक मेटा-विश्लेषण। (2014) आत्महत्या के प्रयासों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई जब पदार्थ द्विध्रुवी विकार के साथ विकारों का उपयोग करते हैं।
चूँकि नशे की लत में कई लोग जानते हैं कि उन्हें द्विध्रुवी विकार नहीं है, अनुपचारित मिजाज एक कारण हो सकता है कि वे शांत रहने के लिए संघर्ष क्यों कर रहे हैं। द्विध्रुवी वाले लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है कि अनजाने में द्विध्रुवी अवसाद हो या उच्च स्तर की चिड़चिड़ापन जो अक्सर उन्माद के साथ होती है। मादक द्रव्यों के उपयोग के एक नशे की लत पैटर्न में द्विध्रुवी लक्षण शामिल हो सकते हैं, और जब उस घूंघट को नशा उपचार के माध्यम से उठाया जाता है, तो द्विध्रुवी लक्षण देखने के लिए स्पष्ट हो सकते हैं। अवसाद स्वयं पदार्थों से प्रत्याहार का एक सामान्य हिस्सा है। लेकिन गंभीर अवसादग्रस्तता चक्र या उन्मत्त लक्षणों के साक्ष्य, जैसे कि उदासीन मनोदशा, उच्च आंदोलन या चिड़चिड़ापन (डिस्फोरिया के रूप में जाना जाता है), दबावपूर्ण भाषण, तेज विचार, नींद की आवश्यकता में कमी, या आवेग या आत्मघाती विचारों में वृद्धि, एक संकेत हो सकता है कि द्विध्रुवी है स्व-दवा अवरोध के अतीत में उभरा।
एक उन्मत्त राज्य के लोग अक्सर उन्मत्त एपिसोड की व्यंजना और अतिसक्रिय भावनाओं का विस्तार करने के लिए पदार्थों का उपयोग करते हैं। यह द्विध्रुवी-व्यसन संबंध को समझने के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। ड्रग्स या अल्कोहल को हटाने से केवल आवेग और अन्य उन्मत्त-प्रकार के व्यवहार को दूर नहीं किया जाएगा, जो माना जाता था कि पदार्थ के उपयोग का एकमात्र परिणाम है। लेकिन यह एक द्विध्रुवी विकार के आकलन और उपचार के लिए आवश्यक सबूत प्रदान कर सकता है जो उस व्यक्ति के साथ सभी के साथ रहा है।
यह जानना भी अच्छा है कि अज्ञात द्विध्रुवी विकार पदार्थों से दूर किसी व्यक्ति के विशिष्ट व्यवहार के कई पहलुओं के लिए जिम्मेदार हो सकता है। वर्षों से, हमने अक्सर “मादक व्यक्तित्व” या “सूखी नशे” के बारे में बात की है, जो पदार्थों का उपयोग करने से बचते हैं, लेकिन फिर भी उन विशेषताओं को प्रदर्शित करते हैं जो आगे चलकर पारस्परिक शिथिलता को प्रदर्शित कर सकते हैं। इनमें से कुछ व्यक्तियों में एक अंतर्निहित व्यक्तित्व विकार हो सकता है, लेकिन अगर मनोदशा में भारी बदलाव होते हैं, तो वे इसके बजाय द्विध्रुवी विकार से पीड़ित हो सकते हैं।
एक बार जब द्विध्रुवी विकार का निदान एक पदार्थ उपयोग विकार के साथ किया जाता है, तो यह समझने के लिए एक वास्तविक अवसर खुलता है कि मिजाज ने दवा या शराब की समस्याओं को कैसे चलाया है। बदले में, व्यक्ति अपनी उपचार टीमों के साथ उचित समाधान पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। उपचार के फैसले रोगी के जीवन के सभी पहलुओं में मूड स्थिरीकरण को प्राप्त करने पर केंद्रित होते हैं, लेकिन विशेष रूप से संयम रखरखाव के लिए। उदाहरण के लिए, कुछ द्विध्रुवी मनोदशा-स्थिर दवाएं दूसरों की तुलना में बेहतर हो सकती हैं जब कोई पदार्थ उपयोग विकार मौजूद होता है (सोन और ब्रैडी, 2002)। और एक समग्र चिकित्सा दृष्टिकोण जो एक मूड स्थिरीकरण योजना में लत की वसूली को एकीकृत करता है, वास्तविक और स्थायी परिणाम पेश कर सकता है क्योंकि दोनों विकारों को आजीवन देखभाल की आवश्यकता होती है।
क्या मादक द्रव्यों के सेवन से पहले द्विध्रुवी लक्षण उत्पन्न हुए थे, या मादक द्रव्यों के सेवन द्विध्रुवी लक्षणों के लिए एक उत्प्रेरक बन गए थे, मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े लोगों में द्विध्रुवी-व्यसन संबंध आम है। अज्ञात और अनुपचारित द्विध्रुवी विकार व्यसनी व्यवहार की सतह के नीचे लटके हो सकते हैं, जिससे दोनों स्थितियां बदतर हो सकती हैं। यदि आप या आपके प्रियजन एक पदार्थ उपयोग विकार संकट का सामना कर रहे हैं, तो सह-होने वाले मूड विकार, विशेष रूप से द्विध्रुवी विकार की संभावना पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
संदर्भ
अलनिएक, आई।, एरकियन, एम।, मुटलु, ई। (2016)। पदार्थ का उपयोग द्विध्रुवी विकार वाले पुरुष रोगियों में हिंसक व्यवहार के लिए एक जोखिम कारक है। जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसॉर्डर, (193) 89-93।
कैर्रा, जी, बारटोली, एफ, क्रिस्टीना, सी, ब्रैडी, केटी, क्लेरीसी, एम (2014)। सह-होने वाले द्विध्रुवी और पदार्थ उपयोग विकारों वाले लोगों में आत्महत्या का प्रयास: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसॉर्डर, (167) 125-135।
Rakofsky, JJ, Dunlop, BW (2013), क्या अल्कोहल का उपयोग करने वाले विकार द्विध्रुवी विकार के पाठ्यक्रम को अस्थिर करते हैं? जर्नल ऑफ अफेक्टिव डिसऑर्डर, (145) 1-10।
रेगर, डीए, किसान ME।, Rae, DS, et al, (1990)। शराब और अन्य नशीली दवाओं के दुरुपयोग के साथ मानसिक विकारों की सहानुभूति: एपिडेमियोलॉजिकल कैचमेंट एरिया (ईसीए) अध्ययन के परिणाम। जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, (264) 2511-2518।
सोन, एससी, ब्रैडी, केटी (2002)। द्विध्रुवी विकार और शराब। शराब अनुसंधान और स्वास्थ्य। 24 सितंबर, 2016 को http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/103-108.htm से लिया गया
