प्रतिबद्ध: अनौपचारिक मनश्चिकित्सीय देखभाल पर लड़ाई
दीना मिलर, एमडी और एनेट हेन्सन, एमडी
लॉयड आई सेडरर, एमडी द्वारा समीक्षित
अमेरिकियों का मानना है कि उनके पास एक वाचा है, जिसमें उनकी काफी स्वतंत्रता और गोपनीयता की मांग है ये वारंटी कई बार और मेरी राय में, सार्वजनिक सुरक्षा और सार्वजनिक स्वास्थ्य जैसी अन्य वारंटी से अधिक हो गई हैं – कभी-कभी यहां तक कि सामान्य ज्ञान भी।
मनोचिकित्सा के अभ्यास के लिए इसका मतलब है कि बीमार रोगियों की नैदानिक देखभाल पर भारी बाधाएं, उनके पर, उनके परिवारों और उनके समुदायों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से पिछले कुछ दशकों में, मनोचिकित्सक रोगियों के लिए स्वतंत्रता और गोपनीयता मांगने वालों के बीच युद्ध के आधार तैयार किए गए हैं, जो रोगियों, परिवारों और जनता को बेहतर सेवा देने के लिए इन क्षेत्रों में कार्रवाई करने के लिए उचित स्वतंत्रता के लिए समर्थन करते हैं।
लिबर्टी सामाजिक बाधाओं से स्वतंत्रता के अधिकार को संदर्भित करता है, इस मामले में अस्पतालों और समुदाय में अनैच्छिक प्रतिबद्धता के साथ-साथ अनैच्छिक उपचार भी शामिल हैं। गोपनीयता एक व्यक्ति के अधिकार को संदर्भित करता है जिसे दूसरों को उनकी व्यक्तिगत जानकारी नहीं है, और इस मामले में, चिकित्सा संबंधी जानकारी – जब तक कि सहमति नहीं दी जाती है या आपातकालीन स्थितियों में शामिल नहीं हैं
मानसिक स्वास्थ्य में कोई अन्य समस्याएं आग लगने लगती हैं क्योंकि स्वतंत्रता और गोपनीयता जब मैं एक निवासी था, कई दशकों पहले, डॉक्टर जो वे चाहते थे, वे अपनी इच्छा के विरुद्ध मनश्चिकित्सीय रोगियों के इलाज के लिए और इलाज कर सकते थे – मरीज़ की इच्छाओं के बावजूद अक्सर। यह एक बहुत ज्यादा संरक्षक था, "चिकित्सक सबसे अच्छा" दवा का रूप है जिसे मनोवैज्ञानिक कार्यकर्ताओं द्वारा पूर्ववत किया गया था, प्रारंभ में डॉ। थॉमस स्ज़ाज़ (मेरे गुरु के एक संरक्षक और मित्र, अब मृत) द्वारा उनकी विघटनकारी किताब दी मिथ ऑफ़ मानसिक बीमारी के साथ ।
कई अन्य सिविल लाइबर्ट्स का पालन किया गया; तो वकीलों और अदालतों में शामिल हो गए आज के लिए फास्ट फॉरवर्ड जहां यह और अधिक कठिन हो सकता है, कुछ लोग कहते हैं, कि वे हार्वर्ड कॉलेज में भर्ती होने के लिए अनिच्छा से स्वीकार करते हैं और उनका इलाज करते हैं (अनैच्छिक) समुदाय में देखभाल करते हैं। और दूसरों को ध्रुवीय तरीकों से भावुकता के रूप में विचार होते हैं, और इन अधिकारों की सुरक्षा के प्रयासों का अभिन्न अंग बन जाते हैं।
दरअसल, पेंडुलम ने स्विंग – और आवश्यक है – डॉक्टरों और अस्पतालों की निरंकुश शक्ति से ऐसा करने के लिए कि वे मरीजों के अधिकार के लिए कोई इलाज न करने के लिए कह सकते हैं जब तक कि कोर्ट इस तरह के हस्तक्षेप का आदेश नहीं देता। लेकिन क्या यह बहुत दूर चला गया है? बहुत स्पष्ट रूप से स्पष्ट है कि "युद्धक्षेत्र" के दोनों तरफ, जिस तरह से चीजें हैं, किसी के बारे में कोई भी संतुष्ट नहीं है। लेकिन जहां समतलता का मुद्दा हो सकता है?
यह महत्वपूर्ण सवाल और चुनौती है कि डॉ। मिलर और हैनसन ने एक असाधारण बुद्धिमान, स्पष्ट, पठनीय और अच्छी तरह से शोधित तरीके से क्या किया है। उनके पास पीओवी (दृष्टिकोण का दृष्टिकोण) होता है, जो कि वे पुस्तक की कथा में शुरुआती और बुनना व्यक्त करते हैं: वे "… अनैच्छिक और मानवीय मनोवैज्ञानिक देखभाल के समझदार और सीमित उपयोग के लिए कॉल करते हैं, हर प्रयास के बाद अंतिम उपाय के रूप में एक स्वैच्छिक आधार पर सुलभ, दयालु और व्यापक सेवाओं में मरीजों को सोच-समझकर संलग्न करते हैं। "(पी। xx)।
बहस का सवाल है, ज़ाहिर है कि कैसे समझदार और सीमित परिभाषित किया गया है और किस पर कार्य किया है। इन मूलभूत सवालों के जवाबों की खोज करने की लेखक की योग्यता से पुस्तक को महान विचारशीलता और पदार्थ मिलता है। और वे, बाकी सभी के बारे में बताते हैं, इस देश में मानसिक स्वास्थ्य (और पदार्थ विकार) की सेवाएं बेहद खतरनाक, कमजोर पड़ गई हैं, और दी गई देखभाल की गुणवत्ता और दया में काफी भिन्न हैं।
उनकी पुस्तक पहले अनैच्छिक उपचार के लिए "के लिए" और "विरुद्ध" तर्कों का वर्णन करती है। उन्होंने इन विषयों पर राष्ट्र के अधिकारियों का इस्तेमाल किया है इसलिए हम स्पष्ट और सबसे अधिक सूचित स्रोतों तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं। फिर "नागरिक अधिकार" पर एक खंड आता है, जहां हम इतिहास और प्रतिबद्धता कानूनों की प्रक्रियाओं के बारे में सीखते हैं। लेखकों ने फिर अस्पतालों (सामान्य, सार्वजनिक और निजी अस्पतालों) पर अपना ध्यान केंद्रित किया, और उनके आपातकालीन कक्ष, रोगी, संकट और बाह्य रोगी देखभाल के वितरण वे इस (वास्तव में, सभी सामग्री) कहानी-आधारित तरीके से प्रचुर मात्रा में वास्तविक नैदानिक उदाहरणों के साथ संभालते हैं, गोपनीयता की रक्षा के लिए छद्म नामों का उपयोग करते हुए ऐसा लगता है कि हम ऐसे दुविधाओं को साझा करने के लिए हैं, जो रोगियों, परिवारों और चिकित्सकों को गहन और अनिश्चित तरीके से सामना करते हैं।
कुछ राज्यों (राज्य कानून अलग-अलग) में कई डॉक्टरों और अस्पतालों का सामना करते हुए एक बहुत विडंबनापूर्ण उदाहरण (पी 157) प्रदान करते हैं, यह भी है कि जब कोई अनैतिक रूप से प्रतिबद्ध हो सकता है, तो वास्तव में स्वयं या दूसरों के लिए खतरनाक है, वे नहीं हैं इलाज करने के लिए बाध्य; नतीजतन, जब तक कोई दूसरी अदालत की कार्रवाई सफलतापूर्वक नहीं किया जाता है तब तक कोई इलाज नहीं किया जा सकता है, मरीज को बंद कर दिया जा रहा है और उसे छुट्टी नहीं मिल सकती है।
अनैच्छिक आउट पेशेंट प्रतिबद्धता का महत्वपूर्ण और विवादास्पद विषय उनके अगले खंड का विषय है। स्वतंत्रता में इस चल रहे प्रतिबंध का उपयोग पूरे देश में एक असमान परिदृश्य (भले ही 45 राज्यों में मौजूद है) को प्रदर्शित करता है, और यहां तक कि जब भी यह पर्याप्त रूप से वित्त पोषित नहीं हो सकता है या सेवाओं के लिए वास्तविक पहुंच पर्याप्त नहीं है। उनका अगला भाग "स्वयं या दूसरों के लिए खतरा" की अवधारणाओं की जांच करता है। वे बंदूक, गंभीर मानसिक बीमारियों, बड़े पैमाने पर हत्याओं, और जो लोग अपनी जान लेते हैं, एक निवारक त्रासदी कि वर्ष के बाद वर्ष बढ़ता है, और पिछले दस वर्षों में मृत्यु के शीर्ष दस बचाव कारकों में से केवल एक ही कमी नहीं हुई है।
वे यह दर्शाते हैं कि हिंसा को बढ़ावा देने वाले सबसे मजबूत कारक केवल गंभीर मानसिक बीमारी की उपस्थिति नहीं हैं, लेकिन शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, छोटी उम्र, मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षण, पुरुष होने और गरीबी में रह रहे हैं। हिंसा का सबसे बड़ा भविष्यवाणी हिंसा का एक इतिहास है। दूसरे शब्दों में, जो लोग बड़े पैमाने पर हत्या कर सकते हैं, मानसिक बीमारी से लोगों को बाहर निकाला जा सकता है, जो राजनीतिज्ञों और बंदूक उद्योग के प्रवक्ताओं से बात करते हैं।
मेरा संक्षिप्त सारांश यहां अनैच्छिक उपचार की व्याख्याओं और स्पष्टीकरण की चौड़ाई और गहराई के लिए न्याय और सामाजिक, आर्थिक, राजनीतिक और वैचारिक ताकतों का जटिल नहीं है, जो इस विषय के आस-पास हैं। वे हमें "युद्ध के मैदान" को कैसे परिवर्तित किया जा सकता है, इस बारे में अंतिम संदेश के साथ हमें छोड़ दें। वे इस तरह के परिवर्तन की विशालता को जानते हुए हैं और मानते हैं कि आवश्यक परिवर्तन बढ़े होंगे, संभव है, और केवल जीवित नहीं बचाएंगे, लेकिन मानसिक बीमारी और उनके परिवार वालों के लिए फुलर और अधिक फायदेमंद जीवन प्रदान करेंगे। यह लड़ाई के लायक लड़ाई है
डॉ। लॉयड सेडरर एक मनोचिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक है। यहां प्रस्तुत राय पूरी तरह से अपने ही हैं। उनकी नवीनतम पुस्तकें मानसिक स्वास्थ्य में सुधार कर रही हैं : प्लेन साइट (2017) में चार रहस्य और मानसिक स्वास्थ्य और व्यसनों में विवाद (2017)। अमेरिका में ड्रग्स पर उनकी पुस्तक 2018 की शुरुआत में सिब्रनर (साइमन एंड शूस्टर) द्वारा प्रकाशित की जाएगी
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