थेरेपी लक्ष्य: आपका, मेरा और हमारा

मनोचिकित्सा के दो सबसे आम विषयों, चिन्ता और अवसाद के लिए चिकित्सा पद्धति के कई अवरोधियों में से एक, लक्ष्यों को स्थापित करने की घटती कला है आखिरकार, कोई नहीं जानता है कि इन्फ्लूएंजा या संक्रमण का इलाज करने का लक्ष्य क्या है; यह कामकाज पर लौटना है, मरीज को वायरस या बैक्टीरिया मिलने से पहले डॉक्टरों को कुछ प्रकार की बीमारियों के लिए लक्ष्यों पर विचार करना होगा, उदाहरण के लिए रोगियों को जीवित रहने, उत्पादकता और आराम के बीच चुनने में मदद करना, लेकिन आम तौर पर, स्वास्थ्य की परिभाषा किसी मेडिकल मॉडल में विवाद में नहीं होती है।

चिंता और अवसाद बीमारियां नहीं हैं (प्रत्येक के छोटे प्रतिशत को छोड़कर जैविक रूप से आधारित); वे संकेत हैं कि कुछ गलत है चिकित्सकों और मरीजों को चुनने के बीच चुनाव करना चाहिए, जो कि पहले स्थान पर गलत है, बदलते हुए बदलता है, एक भेद है जो मुझे लगता है कि एक चोर अलार्म को बंद करने के लिए समान होगा जो आपको रात में उठता है और चोर के बारे में कुछ कर रहा है। मनोचिकित्सा का कठिन काम आसान हो जाता है, जब मरीज़ उनसे जो कि उनसे पूछा जाता है, उनके बीच के रिश्ते देख सकते हैं (चाहे वे अपने भीतर के विचारों को प्रकट करना, अप्रिय भावनाओं को पूरा करना या होमवर्क पूरा करना) और वे क्या उपचार से बाहर निकलने की उम्मीद करते हैं। आपसी लक्ष्यों और जो रोगी को करने के लिए कहा जाता है, के बीच यह संबंध कार्य गठजोड़ से क्या मतलब है का सार है। उस रिश्ते की अभिव्यक्ति को एक केस फॉर्म्युलेशन कहा जाता है।

कई चिकित्सक रोगियों के साथ लक्ष्य निर्धारित नहीं करते हैं कुछ मानते हैं कि लक्ष्यों को निहित है और उनको स्पष्ट रूप से नहीं बताया जाना चाहिए फ्रायड ने कहा कि मनोविश्लेषण के लक्ष्य प्यार और काम हैं। विनीकॉट ने खेल लिया एडलर ने दूसरों के लिए कुछ किया यदि चिकित्सक लक्ष्यों को निर्धारित नहीं करते हैं, तो यह अक्सर होता है क्योंकि वे और उनके मरीज़ यह समझते हैं कि लक्ष्य को प्यार मिलना है, काम करना, जीवन का आनंद लेना या उनके जीवन का अर्थ है। मैं इन लक्ष्यों को स्पष्ट करना पसंद करता हूं, भले ही वे फिर कभी नहीं आए। कुछ चिकित्सक, मुझे यह कहते हुए खेद है, कि लक्ष्यों को निर्धारित न करें क्योंकि उन्हें अपने कार्य को मापने योग्य मानदंडों के अधीन करने का विचार पसंद नहीं है। बाद में विफलता या रोकने के लिए एक समय (जब लक्ष्य प्राप्त किए जाते हैं) सिग्नल कर सकते हैं, जो चिकित्सक के लिए उत्पीड़न हो सकता है

चिकित्सा के क्षेत्र में हाल ही के विकास ने रोगी के जीवन और मनोदशा के बारे में पेंटिफेट किया जाने वाले सभी डॉक्टरों की जानकारी के प्रति प्रतिक्रिया व्यक्त की है। अब आप अक्सर चिकित्सकों को लगता है कि वे मरीजों पर अपने मूल्यों को लागू करने से बचा सकते हैं, जिससे उन्हें अनजाने में ऐसा करने में मदद मिलती है। इसका परिणाम चिकित्सकों की एक पीढ़ी है जो लगता है कि उन्हें रोगी के साथ उपचार के लक्ष्यों को सह-बनाने की अनुमति नहीं है। मरीज़ों को बस की सवारी करने के डर पर काबू पाने में मदद करना चाहिए, और चिकित्सकों को लगता है कि उन्हें यह पूछने की अनुमति नहीं है कि बस कहाँ जा रही है या नहीं, यह देखने के लिए कि क्या वे मरीज को इस पर मदद करना चाहते हैं या यह देखने के लिए कि क्या डर गंतव्य का हो सकता है सवारी की बजाय यह प्रवृत्ति विशेष रूप से विनाशकारी होती है, जब रोगी को चिंता या अवसाद से राहत मिलती है और चिकित्सक को आश्चर्य नहीं होता कि समस्या का कार्य क्या हो सकता है।

मुझे लगता है कि मरीजों से पूछना महत्वपूर्ण है कि वे अपने समय और ऊर्जा के साथ क्या करना चाहते हैं यदि वे चिंता या उदास नहीं होते यह दृष्टिकोण चिकित्सकों को यह तय करने की अनुमति देता है कि क्या वे अपने मरीजों के लक्ष्यों के साथ बोर्ड पर हैं, और यह एक परिणाम दर्शाता है जो रोगी को प्रेरित कर सकता है। यह चित्र में प्रवेश करने के लिए मनोविज्ञान के चरण भी सेट करता है जब चिकित्सक सीधे इन बातों को सीधे करने के लिए रोगियों के प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करता है उदाहरण के लिए, मरीज़ों का कहना है कि अगर वे निराश नहीं होते तो वे अधिक सामूहीकरण करेंगे। अक्सर, यह ऐसा मामला है कि सामाजिककरण से अवसाद के कारण अलगाव पैदा करने की बजाय अवसाद पैदा हो रहा है, लेकिन यहां तक ​​कि अगर यह मामला नहीं है, तो यह आश्चर्यजनक है कि रोगी क्या कदम उठाएंगे यदि वह सामाजिक हो। फिर, चिकित्सक उस मस्तिष्क पर ध्यान केंद्रित कर सकता है जो कि उस कदम को लेने से रोगी को रखता है। एक विशिष्ट क्षण पर ध्यान केंद्रित करके, डाइअड को रोगी के व्यवहार के मनोविज्ञान का पता लग सकता है, मरीज के मास्टर कथा को पृथक होने के बारे में स्वीकार करने के बजाय। उदाहरण के लिए, मरीज का दावा है कि कोई भी उसे पसंद नहीं करने वाला एक विश्वास उसे परिचितों से संपर्क करने से रोकता है, लेकिन आइस्क्रीम खाने के किसी विशिष्ट अवसर पर उसके विचारों की जांच करना और किसी को नहीं बुला सकता है, यह बता सकता है कि उसकी वास्तविक धारणा यह है कि कोई नहीं सोचता कि वह एक राजकुमारी है इस संदर्भ में, मनोचिकित्सा, लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बाधाओं के संकल्प के रूप में देखा जा सकता है जहां बाधाएं मनोवैज्ञानिक हैं

कुछ बाधाएं मनोवैज्ञानिक नहीं हैं चिकित्सक पुरस्कृत कार्य या पारस्परिक प्रेमी की उपलब्धता की व्यवस्था नहीं कर सकता है। यह वही है जो फ्रायड का मतलब था जब उन्होंने कहा कि मनोविश्लेषण के लक्ष्य को अहंकार ("I") के साथ आईडी ("यह") बदलने की थी। उनका मतलब था कि रोगियों को खुद के लिए जिम्मेदारी लेने के लिए सीखना चाहिए। अन्य इन-थेरेपी लक्ष्यों में परस्पर विरोधी एजेंडा के समाधान, वास्तविकता के साथ सुलह, स्वयं को स्वीकार या समझना शामिल है, और इसी तरह ये कार्य करने या रोमांटिक प्रेम को आकर्षक बना सकते हैं, लेकिन वे इसकी गारंटी नहीं दे सकते। कुछ मरीज के अंतिम लक्ष्य और चिकित्सा के वांछित समापन बिंदु के लिए अलग-अलग शब्दों का प्रयोग करना पसंद करते हैं; लक्ष्यों, उद्देश्यों, परिणामों, अंतिम बिंदुओं-ये सभी मेरे लिए समान हैं I मैं चिकित्सा के लक्ष्य को बाहरी लाभ बनाने के लिए पसंद करता हूं और फिर स्पष्ट करता हूं कि जो भाग हम एक साथ हासिल कर सकता है वह उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मनोवैज्ञानिक बाधाओं को दूर या आराम करना है। पूर्व में अवसाद या चिंता को कम करने में कभी शामिल नहीं; उत्तरार्द्ध आम तौर पर करते हैं (ध्यान में रखते हुए कि विशिष्ट क्षणों की परीक्षा में अवसाद या चिंता का व्यक्तिगत कार्य सबसे अच्छा पाया जाता है)

मैंने थिएटर कंपनी (कुछ मामलों में) द्वारा एक नाटक के चयन के लिए चिकित्सा लक्ष्यों की स्थापना की तुलना की है सामग्री के चयन पर विचार करना चाहिए कि दर्शकों को क्या देखना चाहिए या देखने की जरूरत है, अभिनेताओं और निर्देशकों की प्रतिभा और कंपनी के कलात्मक एजेंडा। बाद की चिंता पूरी तरह से मान्य है, और स्वास्थ्य के बारे में एक चिकित्सक का विचार (एक अर्ध-चिकित्सा मॉडल में) या जीवन के अर्थ (एक अधिक मनोवैज्ञानिक मॉडल में) को अपने काम में पूरी तरह से चिकित्सक को शामिल नहीं करने के खतरे पर ध्यान दिया जाता है । ज़रूर, चिकित्सकों को "मिनी-मी" में रोगियों को बदलने की कोशिश करने वाले चिकित्सकों की चिंता करने का कारण है, लेकिन शक्ति अंतर को देखते हुए, ऐसा होने की संभावना कम से कम होने पर चिकित्सक का एजेंडा नहीं दिखता है। मुझे लगता है कि चिकित्सकों को उनके चिकित्सीय एजेंडाओं को स्पष्ट करना चाहिए ताकि उन्हें सहयोगियों और पर्यवेक्षकों की जांच के लिए पेश किया जा सके। चिकित्सकों ने दावा नहीं किया है कि उनके एजेंसियों को अपने मवेशियों के रूप में अपने ऊन को खींचने के लिए गिना नहीं जा सकता है, और ये मंडलियों में जा रहे हैं।

संभावित रूप से एक नामकरण अपने (मरीज के) लक्ष्यों के रूप में जीवन के लक्ष्यों (दोस्तों के साथ बेहतर संबंध, काम करने और अन्य पर काम करना) पर चर्चा करना होगा। थ्योरी-बाउंड या फ़ॉल्स्फी-बाउन्ड लक्ष्यों, अक्सर चिकित्सा में अंतर्निहित (खुद के साथ सुलह, उदाहरण के लिए, या जानबूझकर कार्रवाई के जरिए बढ़ी हुई स्वतंत्रता, या नारीवाद), मेरी (चिकित्सक के) लक्ष्य हैं और मामले के निर्धारण (उदाहरणों के लिए, व्युत्पन्न विचारों की सहिष्णुता, एक साथ समझ बनाने, खुद को समझने, परामर्श और संघर्ष के समाधान से प्राप्त किए गए इन-चिकित्सा लक्ष्यों) हमारे लक्ष्य हैं

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