अधिक नंगे सम्राट

इस ब्लॉग के पाठकों को संदेहास्पद रुख से परिचित होंगे जो मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावकारीता-दवा, मनोचिकित्सा, चुंबकीय उत्तेजना और बाकी-काफी हद तक गैर-प्राप्ति वाला है। पाठक प्लेसबोस के बारे में संदेह से कम अवगत हो सकते हैं इस सप्ताह की न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक चालाक पुस्तक की समीक्षा हमें अस्थिर विज्ञान की याद दिलाती है जो प्लेसबो प्रतिक्रिया की धारणा का समर्थन करती है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के रॉबर्ट मंदिर में जर्नल में, हार्वार्ड स्थित रोगविज्ञानी और इंटरनेशनल रिचर्ड क्रैडीन द्वारा दि प्लेसबो रिस्पांस एंड अर्नकासियस हीलिंग की पावर की जांच करता है जो एक मनोवैज्ञानिक भी है। मंदिर याद दिलाता है कि जब हम वैज्ञानिक परीक्षणों में प्लेसबो नियंत्रण का उल्लेख करते हैं, तो हम उन शर्तों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके विषय में अध्ययन के तहत उपचार नहीं मिलता है- और जो एक अच्छा सौदा प्लेसबो के जवाब के अलावा अन्य हो सकता है, "निष्क्रिय" हस्तक्षेप "सक्रिय" एक जैसा दिखता है मंदिर लिखते हैं, "बीमारियों के प्राकृतिक इतिहास, अन्य उपचार या पर्यावरणीय परिवर्तन, और रोगी या चिकित्सक द्वारा रोगी के स्वास्थ्य के आशावादी आकलन सहित, उपचार के लिए नहीं जाने वाले मरीजों को कई कारणों से सुधार हो सकता है जो कि एक सच्चे प्लेसबो प्रतिक्रिया के अलावा अन्य सुधार कर सकते हैं । "

परिवर्तन के लिए एक महत्वपूर्ण और अल्पसंख्यक चर्चा, प्रतिवर्ती (या ओर) प्रतिगमन है जिंदगी में, चरम स्थितियां- और यह अवलोकन कई कारकों द्वारा नियंत्रित शर्तों के लिए विशेष रूप से धारण करता है-कम चरम पाने के लिए जाते हैं मंदिर हमें याद दिलाता है कि "रोगी आम तौर पर नैदानिक ​​परीक्षण करते हैं जब उनके लक्षण अपेक्षाकृत गंभीर होते हैं (प्रविष्टि मापदंड यह आश्वासन देता है), ताकि पुरानी बीमारी वाले रोगियों के लिए, 'औसत से प्रतिगमन' औसत पर सुधार के लिए आगे बढ़ेगा।"

जर्नल को 2001 में एक पत्र में वर्णित एक अध्ययन में पाया गया है कि 30 नियंत्रित परीक्षणों में, स्पष्ट प्लेसबो प्रभाव 9.9 प्रतिशत औसत था, लेकिन उम्मीद की गई प्रतिगमन 2 से 37 प्रतिशत तक थी, इसलिए "प्लेसीबो का कोई असर नहीं हो सकता है , क्योंकि प्रतिगमन प्लेसीबो उपचार के बाद किए गए सुधार के लिए खाते में काफी बड़ा है। "अपने आप से, मतलब के प्रति प्रतिगमन पूरे प्लान्सबो प्रतिक्रिया की तरह दिखाई दे सकता है।

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यह दावा-कोई प्लेसबो प्रभाव नहीं-एक ही वर्ष में डेनमार्क के तुरंत-मशहूर अध्ययन द्वारा एक मजबूत बढ़ावा दिया गया था। कोपेनहेगेन विश्वविद्यालय के चिकित्सक-दार्शनिक असबजर्न हॉबबर्गर्सन और पीटर सी। गोत्ज़े ने 130 परीक्षणों को देखा था जिसमें भौतिक, भौतिक, या मनोवैज्ञानिक नियंत्रणों की जगह की तुलना "कोई इलाज नहीं" की थी। अध्ययन के तहत स्थितियां पार्किंसंस के अनिद्रा, चिंता, अवसाद, भय, और सिज़ोफ्रेनिया के लिए बांझपन से ग्रस्त रोग शायद दर्द उपचार (और एक अन्य विशेष शोध की स्थिति में) के अलावा प्लेसबोस का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। 35 प्रतिशत सीमाओं में इसका कहीं भी कोई प्रभाव नहीं था, जिसका उल्लेख अक्सर किया जाता है।

डेनमार्क के लेख के जवाब में और प्लेसबोस के समर्थन में, एक जर्नल के संपादकीयविद के रूप में "जो परेशानी, पूरी तरह से अवैज्ञानिक महसूस कर रही है कि कुछ चीजों को सच होना चाहिए।" लेकिन बेशक, यही आवेग जांच के तहत सबसे सक्रिय उपचार पर लागू होता है। उनका परीक्षण किया जा रहा है क्योंकि वहां विश्वास करने का कारण है कि वे काम करते हैं-लेकिन क्या करते हैं?

अपने निबंध में, मंदिर दर्शाता है कि प्लेसबो की प्रतिक्रिया को हम जो कहते हैं वह जगह-जगह के कारण शायद ही कभी एक प्रतिक्रिया है, यह धारणा को ध्यान में रखना कितना मुश्किल है समीक्षा और उसके लेखक की पुस्तक में, मंदिर लिखते हैं, "क्रैडन अक्सर प्लेसीबो समूह में एक प्लेसबो प्रभाव के रूप में परिवर्तन का वर्णन करते हैं, जब हमें नहीं पता कि यह वाकई एक प्लेबोबी प्रभाव है।" जाहिरा तौर पर कबीन मनोचिकित्सा के आधार पर जमानती प्रभावी जगहों के लिए इसकी समानता लेकिन मंदिर निष्कर्ष निकाला है, "यदि प्लासाबो ग्रुप में देखा गया परिवर्तन को और सबूत के बिना एक प्लेसबो प्रभाव नहीं माना जा सकता है, तो क्रैडन के परिवर्तन को समझने और उसे विभिन्न सेटिंग्स में चिह्नित करने का प्रयास (जो कि उनकी अधिकांश पुस्तक है), हालांकि दिलचस्प और बहुत सावधानी से, वास्तव में सफल नहीं हो सकते। "

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मैंने क्राडीन की पुस्तक नहीं पढ़ी है और ऐसा नहीं पता है कि मंदिर के पास-कंबल की बर्खास्तगी निष्पक्ष है या नहीं; डेनिश अध्ययन के बाद से, सिद्धांतकारों ने लुप्त हो चुके प्लेसबो प्रतिक्रिया को बचाने के लिए कई दिलचस्प प्रयास किए हैं। फिर भी, यह स्पष्ट है कि दशकों तक प्लेसबोस की प्रभावकारिता का अनुमान लगाया गया है और विशेष रूप से इस त्रुटि ने मनोचिकित्सा में सभी प्रकार के मार्क्स का अध्ययन जारी रखा है और जारी रखा है। भावी पोस्टिंग में, मैं इस समस्या के निहितार्थ का पता लगाऊंगा। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में कई सत्तारूढ़ तर्क आज प्लेसबो प्रतिक्रिया के संदर्भ में छिपे जाते हैं क्या होगा अगर हम अपनी आंखें खोलें और पता करें कि उन सम्राटों के पास कपड़े नहीं हैं?