20 9 में, मैंने एक पुस्तक लिखी है: जब फ़ूड का परिवार: खाने संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए एक प्रेरक गाइड एक महत्वपूर्ण खाद्यान्न विकार पेशेवर संदेश बोर्ड पर एक स्थानीय सहकर्मी से प्राप्त पहली व्यावसायिक टिप्पणियों में से एक में। मेरी किताब की आलोचना मजबूत थी और यह आरोप लगाया गया कि मैं समझने वाली एटियलजि के संदर्भ में खाने की विकार घड़ी को वापस बदल रहा था। टिप्पणियां भी विभेदकारी थीं, जो इस समय की तरह महसूस हुई थीं, जिससे स्पष्ट रूप से इस बात पर जोर देकर पेशेवर व्याख्यान का ध्रुवीकरण किया जा सकता है कि खाने संबंधी विकार आनुवंशिक रूप से निर्धारित हैं।
अधिकांश प्रतिबिंब और टिप्पणियां, हालांकि, पेशेवर संदेश बोर्ड पर कई हफ्तों के दौरान, बहुत ही अनुकूल और टिप्पणियों के चुनौतीपूर्ण थे जो कठोर और विशेष रूप से विकारों खाने की आनुवंशिक समझ के साथ गठबंधन थे। अधिकांश ने मुझे एटियलजि के संबंध में व्यावसायिक क्षेत्र में विवाद को पुल करने के लिए कदम उठाने के लिए स्वीकार किया। कुछ ऐसे लोग थे जो बताते हैं कि खाने के विकार न केवल जीन की वजह से होते थे, बल्कि उस मनोविज्ञान, रिश्तों, परवरिश, पोषण, पर्यावरण और संस्कृति में कुछ भी नहीं था, अगर कुछ भी, कारण के साथ करना है।
मैंने पीटी पर एक से अधिक ब्लॉग पोस्ट्स में पेशेवरों के बीच मेरे क्षेत्र में विवाद के साथ मेरी निराशा पर जोर दिया था कि कुछ लोग चरम और कठोर सोच के शिकार हो रहे थे कि हम अपने मरीजों में सुधार करने की कोशिश करते हैं- सभी या कुछ भी नहीं विश्वास। भोजन विकार न तो यह है कि न ही, या यदि वे एक कारण के लिए विशिष्ट हैं तो यह पीड़ित लोगों के अल्पसंख्यक के लिए है, यदि दुर्लभ कुछ नहीं तो कुछ लोगों के लिए, एक बाहरी कारक एक खाने का विकार पैदा करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। बलात्कार से बचने वाले किसी भी पूर्व जोखिम के इनहेरिट करने योग्य गुणों, मनोविज्ञान या पारिवारिक दोष के बिना एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई जोखिम में हैं।
भोजन विकारों की जेनेटिक्स
एक ऑन-लाइन लेख ने विकारों खाने के आनुवांशिकी पर दो प्रमुख अध्ययनों पर संक्षेप में चर्चा की। www.edbites.com (22 अक्टूबर 2013.) एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने तीन पीढ़ियों के दौरान दो परिवारों को देखा। एक परिवार में, बीस परिवार के सदस्यों में से दस में पूर्ण-सिंड्रोम एएन या बी एन था। शोधकर्ताओं ने विभिन्न गुणसूत्रों को देखा और फिर उन प्रत्येक परिवार के एक या दो लोगों के जीनोम का अनुक्रम किया, जिनके बीच किसी भी विशिष्ट उत्परिवर्तन की तलाश करने के लिए एएन था। (कुई, एट।, 2012. द जर्नल ऑफ क्लीनिकल इन्वेस्टिगेशन।)
"पहले परिवार में, उन्हें एस्ट्रोजेन से संबंधित रिसेप्टर α (एएसआरआरए) जीन में एक एकल न्यूक्लियोटाइड उत्परिवर्तन मिला। एक ईडी के साथ सभी दस व्यक्तियों ने यह उत्परिवर्तन किया था, और बिना किसी ईडी के दस में नौ दूसरे परिवार में, जीन उत्परिवर्तन के रूप में अच्छी तरह से खोजा गया था लेकिन इन उत्परिवर्तनों को प्रत्यक्ष जीनोम अनुक्रमण द्वारा पहचाना गया था, और यह मूल रूप से बहुत अधिक निश्चित है कि इन उत्परिवर्तन एएन या बीएन [इन दो परिवारों में] खगोलीय दर के लिए जिम्मेदार हैं।] "
अनुसंधान निष्कर्ष बताते हैं कि, "चेतावनी यह है: ईडी के साथ ज्यादातर लोग शायद इन म्यूटेशन नहीं करते हैं। ये बहुत ही मजबूत प्रभाव के साथ दुर्लभ म्यूटेशन हैं, सबसे जीन वेरिएंट के विपरीत एएन में योगदान करने के बारे में सोचा था, जो थोड़ा अधिक सामान्य है और छोटे प्रभाव हैं। "
दूसरा प्रमुख जीन अध्ययन जुड़वा जुड़ गया (बुलिक, एट। (2006. फैलाव, हेरिटिबिलिटी, और एरोरेक्सिया नर्वोसा के लिए संभावित जोखिम कारक 2006. जैमा मनोचिकित्सा।) शोधकर्ताओं ने पाया कि करीब 55% कारण कुछ जुड़वाइ ने एएन विकसित किया जबकि अन्य के कारण ऐसा नहीं हुआ आनुवांशिक कारक। हालांकि, जब शोधकर्ताओं ने मानव जीनोम में क्रोमोसोम के अरबों डीएनए आधारित जोड़े की जांच की तो वे किसी भी जीन को लगातार मिल पाने में नाकाम रहे, जो निश्चित रूप से एक जोखिम को बढ़ाने के लिए जुड़ा था। "जुड़वां अध्ययन विभिन्न आबादी के अनुरूप थे, जो दर्शाता है आनुवंशिकी एएन (और सभी ईडी) में एक प्रमुख कारक था, लेकिन किसी भी वास्तविक जीन रहस्यमय बने रहे। "
आगे बढ़ रहा है: जीन से मूड तक
जैसा कि हमने इस तर्क से प्रगति की है कि जीन के विकारों का कारण बनता है, संभवतः संभावित जीनों की श्रृंखला के आधार पर एक आनुवंशिक लिंक होता है, विकारों के क्षेत्र में जैविक परिभाषाओं को अंतर्निहित कारणों का पता लगाना शुरू होता है। अवसाद और चिंता पर महत्वपूर्ण अध्ययन के कारण विकारों के विकास में पूर्व-निर्धारण कारक विश्वसनीय साबित हुए और रोगी की वसूली के लिए उम्मीद की वजह दे दी है और प्रभावी उपचार प्रोटोकॉल का पीछा करते हुए जारी रहेगा। (देखिए काए, स्ट्रॉरो, फेअरबर्न)
खाने के विकार के विकास से पहले कई रोगियों में विकारों के साथ अवसाद और / या चिंता होती है। इस तरह, विकार के लक्षण मूड को तरक्की कर सकते हैं क्योंकि पीड़ित को सांस्कृतिक मानदंड और मीडिया उम्मीदों के मुकाबले प्रतिस्पर्धा या फिट करने के लिए प्रतिबंध या वजन नियंत्रण पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक उछाल के संदर्भ में और तनाव के शारीरिक रिलीज के रूप में चिंता को भी खाद्य प्रतिबंध और शुद्धिकरण से नियंत्रित किया जा सकता है।
विरासत के गुणों के लिए चिंता और अवसाद से परे
रोगियों के खाने में रोगियों के बीच अभी भी समझाया जा सकता है, जो कि जीन और मूड पर शोध पूरी तरह से समझा नहीं सके। पीड़ित लोगों के बीच सबसे आम समानताएं, विशेष रूप से एनोरेक्सिया नरवोसा के साथ, पूर्णतावाद, उच्च स्तर की आत्म-आलोचना और शर्म की बात है, और भोजन के नियंत्रण को नियंत्रित करने के लिए किसी के पर्यावरण पर नियंत्रण बनाए रखने की आवश्यकता है।
बुलिक ने एनोरेक्सिया नर्वोजो के साथ जुड़वाँ में आनुवंशिक कारकों के अपने शोध में निष्कर्ष निकाला कि "एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मामूली हेरिटेसिटी मनोवैज्ञानिक विकार है जिसे शुरुआती तंत्रिकाविज्ञान की उपस्थिति से अनुमान लगाया जा सकता है … न्यूरोटिक़िज़्म भावनात्मक अस्थिरता, कम आत्मसम्मान और भावनाओं को दर्शाता है चिंता, अवसाद, और अपराध तंत्रिकाविज्ञान का निर्माण असाधारण रूप से मजबूत है …। न्यूरोटिकिज्म या एक बहुत ही समान रूप से निर्माण व्यक्तित्व के हर प्रमुख सिद्धांत में पाया जा सकता है। "
व्यक्तित्व के सिद्धांत पर कब्जा कर रहा है
डॉ। बुलिक ने अपने 2006 के शोध सारांश के आधार पर एक मनोवैज्ञानिक आयाम जोड़ा, जो विकारों के खाने के मनोविज्ञान के लिए दरवाजा खुलता है और शायद हमें एक बहु-निर्धारक तरीके से खाने की विकार को समझने के लिए वापस पूर्ण चक्र लाता है।
हालांकि कुछ शोध बताते हैं कि 'न्यूरोटिकिज्म' और 'पूर्णतावाद' में विरासत में मिली विशेषताओं, मनोविश्लेषण और मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों का तर्क है कि वे रक्षात्मक निर्माण भी कर सकते हैं, अर्थात, मनोवैज्ञानिक संघर्षों और / या परिवार और रिश्ते तनाव या प्रभाव का परिणाम। (अन्ना फ्रायड देखें। अहंकार और रक्षा तंत्र)। बचपन में लगाव के पैटर्न, पारिवारिक प्रभावों, अपराध, क्रोध, कामुकता के बारे में मनोवैज्ञानिक संघर्षों में निरंतर शोध भी एक व्यक्ति को रक्षात्मक रुख अपनाने में योगदान दे सकता है जहां तंत्रिकावाद और पूर्णतावाद का प्रयास होता है अंतर-मानसिक संघर्ष के साथ सौदा
समझदारी के कारण समझने के मामले में क्षेत्र दोनों संकीर्ण और दायरे में फैला हुआ है। ऐसा क्यों होता है? ज्ञान ही शक्ति है। समझदारी के कारण क्षेत्र को अधिक विश्वसनीय उपचार विधियों और प्रोटोकॉल विकसित करने में सक्षम बनाता है। खाने की विकार से उबरने वाले लोगों की संख्या बढ़ाना अंतिम लक्ष्य है।
उम्मीद है, पेशेवर समुदाय के कारणों के बारे में वर्गीकृत और कठोर बयान से परे है। चिकित्सकों और शोधकर्ता एक साथ काम कर रहे हैं और सबसे अधिक सहमति में हैं कि विकार खाने के कारण जटिल और बहु-निर्धारित हैं। यह पुल महत्वपूर्ण रूप से पार कर गया है, विशेष रूप से सहायता पाने वाले रोगियों के लिए।
श्रेष्ठ,
जूडी स्केल, पीएचडी, एलसीएसडब्लू
